胡须斑秃
这是一种免疫性疾病,身体会攻击毛囊。在胡须上,通常会出现一处或多处圆形或椭圆形的缺损,常沿下颌分布,皮肤外观正常,有时边缘处有白色毛发。它不具传染性,病程难以预测:可能自行重新长出,也可能再次出现。在一些人身上,它与甲状腺疾病、白癜风和湿疹有关。
什么会加重
忽视脱落区而任其生长,或认为只是剃刀的问题。揉搓或拔除周围的毛发。
什么有帮助
尽早让医生查看脱落区,以确认类型并提出方案。不必因白色毛发而惊慌:它以后可能会变深。
如何识别
这是胡须脱落,还是只是正常的稀疏?
几乎所有男性的胡须都有较稀疏的区域,尤其是脸颊和鬓角附近,这是正常的。胡须脱落则是另一回事:这是一种变化,即原本存在的毛发不再生长。以下这些迹象有助于您了解自己属于哪种情况。
勾选您符合的情况
请勾选您符合的迹象。这不是诊断,仅供参考。
您是否认出了一些迹象?胡须脱落可能有多种原因,只有通过检查皮肤和毛发才能加以区分。值得预约一次评估。
有若干迹象与胡须脱落相符。越早找出原因,处理通常越简单,因为有些原因(如感染)与免疫性原因的治疗方式截然不同。只有医生的评估才能确诊。
预约评估问诊突然且严重的脱落、疼痛、伤口、脓液、明显脱屑、发红、皮肤发热肿胀,或迅速出现的脱落区,应及时就诊,因为这些情况通常另有原因,其中一些需要针对性治疗。
下颌和下巴。胡须斑秃通常在此处形成边界清晰的圆形脱落区,有时新长出的毛发是白色的。
脸颊。这一区域的胡须本就较不规则,但也是毛囊炎和脂溢性皮炎的好发部位,可伴有发红或脱屑。
颈部和胡髭区域。剃须引起的内生毛发多见于颈部;在胡髭处,脂溢性皮炎和真菌感染也会出现。
为什么会出现
胡须脱落的影响因素
原因很少只有一个,而且有些原因彼此非常相似。请选择一个原因,了解什么会使其加重、什么有帮助。
胡须毛囊炎与须疮
当毛囊因细菌、刺激或倒生毛发刺入皮肤而发炎时,毛发周围会出现丘疹和脓点,该部位的胡须也可能变稀疏。频繁剃须、刀片磨损以及共用衣物或毛巾会增加风险。若不治疗或炎症严重,可能留下色斑或疤痕。
什么会加重
挤压丘疹、拔出内生毛发、拉紧皮肤剃须,以及连续多天使用同一片刀片。
什么有帮助
剃须前用温水软化皮肤,充分使用剃须泡沫或凝胶,使用干净的刀片和自己的毛巾。如有脓液、疼痛或没有好转,请就诊评估。
胡须脂溢性皮炎
这是一种常见的炎症,发生在皮脂丰富的部位,包括胡须和上唇胡须:皮肤脱屑、发红并瘙痒,这些部位的毛发可能显得较弱。病情通常时好时坏,在冬季以及睡眠不足或压力较大的阶段发作。这并不是不讲卫生。
什么会加重
抓挠、用指甲去除皮屑,以及使用刺激性强或香味浓、会加重刺激的产品。
什么有帮助
用温和的产品清洗胡须,如医生建议,可短期使用外用抗真菌药或抗炎药。治疗皮肤通常有助于毛发。
胡须癣
这是由真菌引起的胡须和上唇胡须感染,主要影响成年男性。通常炎症明显,出现发红隆起的区域、脓疱和结痂,毛发容易脱落。它不一定疼痛或瘙痒,因此常被误认为普通毛囊炎。需通过刮取物检查和培养来确诊,治疗通常为口服药物。
什么会加重
不明原因就盲目涂抹皮质类固醇乳膏,可能掩盖感染并使其进展。任由数周过去。
什么有帮助
让医生查看发炎的区域并进行检查以确诊。如接触过农场动物,请告知。
压力、疾病和药物
压力、疾病、手术、睡眠很差或某些药物,可能与胡须出现脱落区的时间重合。斑秃患者常提到压力是诱因,但这并不能证明原因。因此,不宜在未检查皮肤的情况下把一切归咎于压力。
什么会加重
把一切都归咎于压力而推迟评估。自行停用药物。
什么有帮助
向医生说明前几个月发生的变化:疾病、药物、睡眠、工作、丧失或其他变故。
牵拉与拔毛习惯
拉扯、扭转或拔除胡须(往往是无意识的)会留下形状不规则的脱落区,毛发长短不一,末端断裂。这就是所谓的拔毛癖,它既不是爱美,也不是意志力薄弱,通常需要行为方面的支持。此外,橡皮筋、固定器或会长时间牵拉胡须的防护用品也可能导致脱落。
什么会加重
因羞耻而独自硬撑并隐瞒问题。继续拉扯同一部位。
什么有帮助
毫无顾虑地与医生交谈。有一些行为方面的方法会有所帮助,而评估也可排除其他原因。
免疫性或其他原因
圆形脱落区或胡须发炎
情况主要分为两大类。认清自己属于哪一类是第一步,最终由医生的检查来判断。
表现。出现圆形或椭圆形的脱落区,皮肤外观正常,无疼痛、无脓液,常见于下颌或下巴。
白色毛发。脱落区周围或毛发重新长出时可能是白色的,但这并不意味着以后不会变深。
相关情况。也可能出现在头发或眉毛上,有些家族存在免疫性疾病或甲状腺疾病。
诊所的做法。医生确认脱发类型,查找相关原因并提出方案,不承诺任何结果。
随访。病情发展难以预测,因此需要在数月内定期复查。
表现。皮肤出现丘疹、脓液、结痂、脱屑或发红,该区域的毛发也变得稀疏。
注意。出现疼痛、皮肤发热、肿胀、大量脓液、伤口或迅速出现的脱落区,应及时就诊评估。
常见原因。毛囊炎、毛发内生、脂溢性皮炎、真菌感染以及拔毛习惯,它们的处理方式各不相同。
诊所的做法。医生辨别病因,有时会对皮肤和毛发进行检查,并在考虑促进生长之前先治疗病因。
请在就诊时说明。是否使用剃刀、使用频率、在胡须上涂抹了什么、是否养有动物或接触农场,以及是否拔毛。
胡须出现脱落区或脱落?请预约评估门诊,以便医生了解属于哪种类型的脱落以及可以怎么做。
预约评估问诊诊所可以做什么
针对胡须脱落的治疗
首先要找出原因。如果是感染、皮炎或拔毛习惯,会先处理这些问题,以下治疗则退居其次。后面介绍的方法作用于皮肤和毛囊(毛发生长的地方),并不能修复已经长出的毛发。结果因人而异,医学界仍在继续研究这些治疗,因此在做出任何决定之前,医生会说明目前已知的情况以及您可以期待什么。
那么针对病因的治疗呢?对于毛囊炎、癣或皮炎,先治疗病因,有时即已足够。上述治疗针对的是毛囊和皮肤,不能替代抗生素或抗真菌药,并且在胡须方面证据有限。卡片介绍的是诊所用于头发的技术;这些技术是否适用于胡须以及如何应用,由医生说明。效果是渐进的。
整个过程
从首次就诊到随访
任何治疗开始之前，都要先与医生进行一次评估问诊。流程如下。
- 01在诊所
评估问诊
医生会询问脱落区存在多久、是否突然出现、有无丘疹、瘙痒或疼痛、使用什么产品和剃刀、是否拔毛、是否养有动物、所用药物以及已知的疾病。
- 02在诊所
检查皮肤和毛发
医生会用放大镜或毛发镜检查皮肤和毛发,查看脱落区是否为圆形,是否有断发、炎症或脱屑,以及头发或眉毛是否也有变化。
- 03在诊所
确认原因
如有必要,医生会采集皮肤或毛发样本,检查是否有真菌或细菌,并可能安排化验,例如检查铁、甲状腺或维生素。
- 04长期跟进
先治疗原因
首先处理能够解释脱落的感染、皮炎或习惯,并说明您可以期待什么,因为毛发需要数周至数月才会有反应。
- 05长期跟进
方案与随访
如果合适,医生会提出刺激毛囊的治疗,并结合居家护理,数月后再次查看胡须情况,并调整方案。
日常
在家中有帮助的做法
温和地护理胡须的皮肤,与医生的方案相辅相成。以下是影响最大的护理措施,以及我们最常见的错误。
黄金法则
在涂抹出现的东西之前先弄清原因
胡须上的缺损可能源于免疫、感染、炎症或习惯,对其中一种有帮助的做法可能会使另一种加重。例如,皮质类固醇乳膏可能延误癣的诊断。在自行尝试之前先让医生查看该部位,可以节省时间,也能保护皮肤。
小心剃须
在毛囊炎中,剃刀和剃须手法影响很大。
实用建议:先用温水软化皮肤,使用剃须泡沫或凝胶,顺着毛发方向剃须,不要拉扯皮肤,并经常更换刀片。
用温和的产品清洗胡须
受刺激的皮肤炎症更重。
实用建议:使用温和、香味不重的产品,并用自己的毛巾以轻按方式擦干,不要用力擦拭。
拍下脱落区
有助于观察是增大还是缩小。
实用建议:每隔两周在相同光线下拍一张照片,并带到门诊。
记录发生了哪些变化
有助于找到原因。
实用建议:记录开始的时间、新用的产品、药物、疾病、压力较大的阶段以及与动物的接触。
睡眠与放慢节奏
睡眠和压力会影响皮肤和免疫。
实用建议:保持规律的睡眠时间;如果压力持续存在,请寻求帮助。
拔毛或挤压
会加重炎症,并可能留下色斑或疤痕。
实用建议:不要拔出内生毛发,也不要挤压丘疹;如有需要,只需挑起毛发的末端。
自行使用皮质激素乳膏
可能掩盖了癣或感染。
实用建议:仅使用医生针对您的情况所建议的产品。
同时使用各种产品
同时使用油、米诺地尔、乳膏和爽肤水会刺激皮肤,也让人无法判断哪种方法起了作用。
实用建议:使用新产品前,请先咨询医生。
共用剃刀、毛巾和刷子
可能在人与人之间传播细菌和真菌。
实用建议:始终使用自己的物品,并定期清洗胡须刷。
掩盖问题
推迟就诊会让病因继续发展。
实用建议:较小的脱落区容易评估;请及时求助,不必难为情。
谁来照顾您
由医生亲自进行的评估
在Luxmed,第一步始终是与Dra. Michelle Campagnoli进行评估门诊。由她查找胡须脱落的原因,必要时安排检查,并与您一起制定方案。
- 体格检查与病史评估胡须的皮肤和毛发、脱落区的变化以及您所用的药物。
- 量身定制的方案一份适合您情况的方案，说明清楚，并随时间持续跟进。
- 无须承诺任何治疗的费用，须在评估之后才能确定。
