- الرئيسية
- جلسات التدليك العلاجي
- التوتر في الرأس والوجه
- الصداع التوتري أم الشقيقة
الصداع التوتري أم الشقيقة: كيف نميّز وما يفيد
ليس كل صداع متشابهًا. اعرفوا كيف تميّزون الصداع التوتري عن الشقيقة، وعلامات الإنذار، ودور التدليك.
Rúben Britoالكاتب
الدكتورة Michelle Campagnoliمراجعة سريرية · رقم نقابة الأطباء 69467
في هذا المقال
الصداع من أكثر الشكاوى الصحية شيوعًا في العالم. وبحسب دراسة Global Burden of Disease، فإن الصداع التوتري والشقيقة من أكثر الأمراض شيوعًا، والشقيقة من الأسباب الرئيسية للعجز لدى الشباب البالغين، خاصة النساء (ستوفنر وزملاؤه، 2018).
لكن ليس كل صداع متشابهًا. ومعرفة ما إذا كان صداعًا توتريًا أم شقيقة تغيّر ما يفيد وما يجب تجنّبه ومتى تراجعون الطبيب.
ثلاث أفكار تستحق التذكّر.
Fica por baixo do resumo, se existir uma segunda foto.
كيف نميّز
يستخدم الأطباء التصنيف الدولي للصداع (ICHD-3) لتشخيص أنواع الصداع (لجنة تصنيف الصداع التابعة للجمعية الدولية للصداع، 2018). وبعبارات بسيطة، الفروق الرئيسية هي:
الصداع من النوع التوتري
- ألم انضغاطي أو ضاغط، مثل «شريط حول الرأس» أو ثقل.
- عادةً في الجانبين: الجبهة والصدغان والقفا.
- شدة خفيفة إلى متوسطة: مزعجة لكنها تسمح بمواصلة اليوم.
- لا يزداد بصعود الدرج أو المشي.
- بلا غثيان ولا قيء. قد توجد بعض الحساسية للضوء أو للضوضاء، لكن ليس لكليهما.
- يدوم من 30 دقيقة إلى عدة أيام.
- يرتبط غالبًا بتوتر في الرقبة والكتفين وتوتر وتعب وسوء جودة النوم.
الشقيقة
- ألم نابض أو ضارب.
- غالبًا في جانب واحد، وإن كان قد يكون في الجانبين أو ينتقل من جانب إلى آخر.
- شدة متوسطة إلى قوية: تعيق الأنشطة أو تمنعها.
- يزداد سوءًا مع النشاط البدني الاعتيادي.
- يصاحبه غثيان أو قيء، أو حساسية للضوء والضوضاء: فيبحث الشخص عن غرفة مظلمة وهادئة.
- يدوم من 4 إلى 72 ساعة، دون علاج.
- نحو ثلث المصابين بالشقيقة لديهم هالة: أعراض عصبية مؤقتة، عادةً بصرية (أضواء متلألئة، وخطوط متعرّجة، وبقع عمياء)، وأحيانًا وخز، تظهر قبل الألم أو أثناءه وتدوم حتى ساعة.
- هو أكثر شيوعًا لدى النساء وقد يرتبط بالدورة الشهرية.
جنبًا إلى جنب
| توتري | الشقيقة | |
|---|---|---|
| نوع الألم | شدّ، ضغط | نابض |
| الموقع | في الجانبين | غالبًا في جانب واحد |
| الشدة | خفيف إلى متوسط | متوسطة إلى قوية |
| مع المجهود البدني | لا يزداد سوءًا | يزداد سوءًا |
| غثيان | لا | متكررة |
| الضوء والضوضاء | على الأكثر واحد منها يزعج | كلاهما مزعج |
| الهالة | لا | لدى نحو الثلث |
وماذا عندما تبدو الحالتان معًا؟
هذا شائع. فكثير من المصابين بالشقيقة تصيبهم أيضًا نوبات صداع توتري، وقد تبدأ الشقيقة بألم في الرقبة. كما يظهر التوتر العضلي في الرقبة في كثير من نوبات الشقيقة. ويوميات الصداع (التاريخ والمدة والشدة والأعراض والأدوية والمحفّزات المحتملة) على مدى شهر أو شهرين تساعد الطبيب كثيرًا في التشخيص.
المحفّزات الشائعة
قد تُحفّز عدة عوامل الشكلين أو تزيدهما سوءًا. ومعرفتها تساعد على الوقاية:
- التوتر وكذلك، على نحو لافت، الراحة بعد التوتر (شقيقة عطلة نهاية الأسبوع).
- النوم غير الكافي أو غير المنتظم أو المفرط.
- تفويت الوجبات والجفاف.
- الكافيين: بإفراط أو غيابه حين يكون الشخص معتادًا عليه.
- الكحول، خاصة النبيذ الأحمر لدى بعض المصابين بالشقيقة.
- التقلّبات الهرمونية، مثل الدورة الشهرية.
- المنبّهات الحسّية: ضوء ساطع، شاشات، روائح قوية، ضوضاء.
- توتر في الرقبة والكتفين، ووضعية ثابتة، وفك مشدود، وهي الأكثر ارتباطًا بالصداع التوتري. اطّلعوا على العمل جالسًا: آلام الرقبة والكتفين والظهر وما العمل وفك مشدود وأسنان مطبقة: الأسباب والعلامات وما يفيد.
تختلف المحفّزات كثيرًا من شخص إلى آخر. ويوميات الصداع هي أفضل طريقة لتحديد محفّزاتكم. وتجنّب جميع المحفّزات الممكنة ليس واقعيًا ولا ضروريًا: فالهدف هو تقليل الأكثر تأثيرًا.
احذروا من الإفراط في المسكّنات
هذه نقطة قليلة المعرفة ومهمة جدًا. فتناول أدوية الصداع كثيرًا قد يجعل الصداع أكثر تكرارًا، فتنشأ حلقة يصعب كسرها. وتُسمّى الصداع الناتج عن الإفراط في استخدام الأدوية.
بحسب المعايير الدولية، يُعدّ إفراطًا في الاستخدام، إذا استمر أكثر من ثلاثة أشهر، لدى من لديهم صداع في 15 يومًا أو أكثر في الشهر:
- المسكّنات البسيطة (مثل الباراسيتامول أو مضادات الالتهاب) في 15 يومًا أو أكثر في الشهر.
- أدوية خاصة بالشقيقة أو أفيونيات أو مسكّنات مركّبة في 10 أيام أو أكثر في الشهر.
إذا كنتم تتعرّفون على أنفسكم في هذا، فلا توقفوا الدواء فجأة من تلقاء أنفسكم: تحدثوا إلى طبيب الأسرة أو طبيب الأعصاب، الذي يمكنه توجيهكم في التقليل واقتراح علاج وقائي. ومن الضروري وجود يوميات تسجّل أيضًا الأدوية المتناولة.
ما يساعد
عادات تُحدث فرقًا
- نوم منتظم، بمواعيد متشابهة كل يوم، بما فيها عطلة نهاية الأسبوع.
- وجبات منتظمة وترطيب جيد.
- كافيين معتدل ومستقر، دون ارتفاعات ولا انقطاع مفاجئ.
- التمارين الهوائية المنتظمة. في تجربة على مصابين بالشقيقة، خفّضت 40 دقيقة من التمارين ثلاث مرات في الأسبوع وتيرة النوبات بصورة مماثلة للاسترخاء ولدواء وقائي (فاركي وزملاؤه، 2011).
- إدارة التوتر: الاسترخاء والتنفس واليقظة الذهنية والعلاج المعرفي السلوكي في حالات مختارة.
- فواصل راحة وحركة لمن يعمل أمام الحاسوب، وتمارين للرقبة والكتفين.
علاج طبي
للنوبات، توجد مسكّنات بسيطة وأدوية خاصة بالشقيقة، يجب استخدامها بتوجيه وضمن الحدود المذكورة أعلاه. وحين يكون الصداع متكررًا أو معيقًا، قد يقترح الطبيب علاجًا وقائيًا. واليوم هناك عدة خيارات فعّالة للشقيقة، ولذلك يستحق الأمر طلب المساعدة بدل المعاناة.
التدليك: ماذا تقول الأدلة
يبحث كثيرون ممن يعانون الصداع عن تدليك الرقبة والكتفين وفروة الرأس والوجه. والدليل مشجّع، لكنه محدود:
- الشقيقة: في تجربة مضبوطة، خفّض التدليك الأسبوعي لخمسة أسابيع وتيرة النوبات وحسّن جودة النوم، مقارنةً بمجموعة دون تدخّل (لولر وكاميرون، 2006). وكانت دراسة صغيرة.
- الصداع التوتري: في تجربة شملت 56 شخصًا، خفّض التدليك الموجّه إلى نقاط التوتر في الرأس والرقبة وتيرة الصداع. لكن علاجًا وهميًا خفّضها أيضًا، دون فرق ملحوظ بينهما (موراسكا وزملاؤه، 2015). وحسّن التدليك أكثر الشعور بالراحة.
- تشير المراجعات المنهجية إلى أن العلاجات اليدوية قد تفيد في الصداع الأولي المزمن، لكن الدراسات تعاني قيودًا منهجية مهمة (شيبي وراسل، 2014).
باختصار: قد يخفّف التدليك التوتر العضلي المصاحب ويقلّل التوتر ويمنح راحة، خاصة في الصداع التوتري وبين نوبات الشقيقة. ويجب النظر إليه كمكمّل للعادات والعلاج الطبي، لا كبديل.
أثناء نوبة الشقيقة، يفضّل معظم الناس الراحة في غرفة مظلمة وهادئة. والتدليك لا يُنصح به عادةً في تلك اللحظة، لأن اللمس والحركة قد يزعجان. وهو أنفع في الفترات بين النوبات.
راحة في المنزل
- برد على الجبهة أو القفا (في الشقيقة) أو حرارة على الرقبة والكتفين (في الصداع التوتري)، بحسب ما يريحكم أكثر.
- تدليك ذاتي لطيف للصدغين وقاعدة الجمجمة والكتفين.
- الراحة في بيئة هادئة، والترطيب.
علامات الإنذار
الغالبية العظمى من حالات الصداع أولية (لا يسبّبها مرض آخر). لكن بعض العلامات تستوجب تقييمًا طبيًا سريعًا (دو وزملاؤه، 2019).
اتصلوا بالرقم 112 إذا ظهر لديكم:
- صداع مفاجئ وشديد جدًا، يبلغ ذروته في ثوانٍ أو دقائق قليلة («أسوأ ألم في حياتي»).
- صداع مع حمّى وتيبّس في الرقبة أو بقع على الجلد أو ارتباك أو نعاس.
- ضعف أو تنميل أو انحراف في الفم أو صعوبة في الكلام أو فقدان البصر، خاصة إذا كان لأول مرة أو يختلف عن هالتكم المعتادة.
- صداع بعد رضّ في الرأس.
- تشنجات أو إغماء.
راجعوا الطبيب قريبًا إذا:
للاستفسارات، اتصلوا بـ SNS 24 (808 24 24 24).
في عيادة Luxmed
في عيادة Luxmed، في ألجيس، تركّز جلسات التدليك لمن يعانون الصداع التوتري على الرقبة والكتفين وفروة الرأس والوجه. وقبل الجلسة، نسأل عن نوع الصداع وعلامات الإنذار، ونوصي بتقييم طبي كلما لزم. ويجري الجلسات أخصائي تدليك.
تحدّثوا إلينا
التقييم محادثة، دون التزام. أخبرونا بما يقلقكم وسيرد فريقنا.
هاتف 214 044 241 · info@luxmed.pt
التدليك مكمّل للعافية ولا يغني عن التشخيص والعلاج الطبي. وتختلف النتائج من شخص إلى آخر.
أسئلة شائعة
كيف أعرف إن كان لديّ شقيقة أم صداع توتري؟
تكون الشقيقة عادةً نابضة وأشد، وتزداد مع المجهود، ويصاحبها غثيان أو حساسية للضوء والضوضاء. أما الصداع التوتري فهو ضاغط، يصيب الجانبين، وأخف. ويجب أن يؤكد الطبيب التشخيص.
هل يمكن أن يسبّب توتر الرقبة الصداع؟
قد يساهم، خاصة في الصداع التوتري. لكن ألم الرقبة يظهر أيضًا في كثير من نوبات الشقيقة، دون أن يكون سببها.
هل يشفي التدليك الشقيقة؟
لا. قد يساعد في تقليل التوتر والتوتر العضلي، وبحسب بعض الدراسات تقليل وتيرة النوبات، لكنه مكمّل للعلاج الطبي.
هل يمكنني تلقّي تدليك أثناء النوبة؟
في الصداع التوتري، قد يخفّف التدليك اللطيف الألم. أما في الشقيقة، فيفضّل معظم الناس الراحة في الظلام، ويكون التدليك أنفع بين النوبات.
كم مسكّنًا في الشهر يُعدّ كثيرًا؟
كمرجع، قد تسبّب المسكّنات البسيطة في 15 يومًا أو أكثر في الشهر، أو الأدوية الخاصة بالشقيقة والمركّبة في 10 أيام أو أكثر، لأكثر من ثلاثة أشهر، صداعًا ناتجًا عن الإفراط في الاستخدام. تحدثوا إلى طبيبكم.
هل الهالة خطيرة؟
الهالة النموذجية للشقيقة ليست خطيرة بحد ذاتها. لكن الهالة الأولى، أو هالة تختلف عن المعتاد، أو أعراضًا مثل ضعف في جانب واحد من الجسم، تستوجب تقييمًا عاجلًا لاستبعاد أسباب أخرى. وعلى النساء المصابات بالشقيقة المصحوبة بهالة إبلاغ الطبيب قبل البدء باستخدام موانع الحمل الهرمونية المركّبة.
متى يجب أن أراجع الطبيب بسبب الصداع؟
إذا كانت متكررة ومعيقة، أو تغيّر نمطها، أو احتجتم إلى مسكّنات كثيرًا، أو ظهرت لديكم إحدى علامات الإنذار المذكورة أعلاه.
المراجع العلمية 7
- Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia. 2018;38(1):1-211. Guideline
- GBD 2016 Headache Collaborators (Stovner LJ, et al.). Global, regional, and national burden of migraine and tension-type headache, 1990-2016. Lancet Neurol. 2018;17(11):954-76. Artigo
- Do TP, Remmers A, Schytz HW, et al. Red and orange flags for secondary headaches in clinical practice: SNNOOP10 list. Neurology. 2019;92(3):134-44. Artigo
- Varkey E, Cider Å, Carlsson J, Linde M. Exercise as migraine prophylaxis: a randomized study using relaxation and topiramate as controls. Cephalalgia. 2011;31(14):1428-38. Artigo
- Lawler SP, Cameron LD. A randomized, controlled trial of massage therapy as a treatment for migraine. Ann Behav Med. 2006;32(1):50-9. Artigo
- Moraska AF, Stenerson L, Butryn N, et al. Myofascial trigger point-focused head and neck massage for recurrent tension-type headache: a randomized, placebo-controlled clinical trial. Clin J Pain. 2015;31(2):159-68. Artigo
- Chaibi A, Russell MB. Manual therapies for primary chronic headaches: a systematic review of randomized controlled trials. J Headache Pain. 2014;15:67. Artigo
واصلوا الاستكشاف