فك مشدود وأسنان مطبقة: الأسباب والعلامات وما يفيد

هل تجدون أنفسكم مطبقين أسنانكم أثناء العمل أمام الحاسوب؟ هل تستيقظون وفكّكم متعب، أو بألم قرب الأذنين أو صداع في الصدغين؟ هل أخبركم أحد أنكم تصرّون بأسنانكم أثناء النوم؟ إطباق الفك شائع جدًا، وفي معظم الأحيان يمرّ دون ملاحظة إلى أن تظهر علاماته.

يشرح هذا المقال ما هو صريف الأسنان، ولماذا يحدث، وما العلامات التي يجب البحث عنها، وما تقوله الأدلة عمّا يفيد فعلًا.

ما هو صريف الأسنان

بحسب إجماع دولي للخبراء، الصريف هو نشاط متكرر لعضلات المضغ، قد يتمثل في إطباق الأسنان أو صريفها، أو في إبقاء الفك متوترًا أو مدفوعًا، حتى دون تلامس بين الأسنان (لوبيزو وزملاؤه، 2018). ويؤكد الإجماع نفسه أنه لدى الأصحاء، ليس الصريف مرضًا بحد ذاته، بل سلوكًا قد تكون له عواقب وقد لا تكون.

يوجد نوعان بأسباب وأنماط مختلفة:

صريف الأسنان أثناء اليقظة

• خاصة إطباق الأسنان أو إبقاء الفك متوترًا، ونادرًا الصريف.
• يظهر في لحظات التركيز أو التوتر أو الانزعاج أو المجهود: أمام الحاسوب، أثناء القيادة، في النادي، عند النظر إلى الهاتف.
• غالبًا ما يكون عادة لا واعية، يمكن تعلّم تحديدها وتقليلها.
• تقدّر المراجعات انتشارًا يبلغ نحو 22 إلى 31% لدى البالغين (مانفريديني وزملاؤه، 2013).

صريف النوم

• إطباق وصريف أثناء النوم، أحيانًا بضجيج يسمعه الشريك.
• يرتبط بالاستيقاظات الدقيقة أثناء النوم ويضبطه الجهاز العصبي المركزي، أكثر مما يضبطه «الإطباق».
• انتشار مقدَّر بنحو 13% لدى البالغين، يقلّ مع العمر (مانفريديني وزملاؤه، 2013).

ما يساهم

• التوتر والقلق: العامل الأكثر ذكرًا، خاصة في صريف الأسنان أثناء اليقظة.
• الكافيين والكحول والتبغ: ترتبط بمزيد من صريف الأسنان أثناء النوم.
• اضطرابات النوم: خاصة انقطاع النفس الانسدادي النومي والشخير.
• بعض الأدوية: بعض مضادات الاكتئاب (مثلًا مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية) والمنشّطات. لا توقفوا دواءً من تلقاء أنفسكم: تحدثوا إلى طبيبكم.
• الارتجاع المعدي المريئي: يرتبط بصريف الأسنان أثناء النوم في بعض الدراسات.

وماذا عن «الإطباق المعوجّ»؟ ساد الاعتقاد طويلًا أن مشاكل الإطباق تسبّب صريف الأسنان. لكن الأدلة الحالية لا تدعم هذه الفكرة، ولا يُنصح بإجراء تعديلات غير قابلة للرجوع على الأسنان لعلاج الصريف.

العلامات والعواقب

كثيرون لا يكتشفون أنهم يطبقون أسنانهم إلا حين تظهر إحدى هذه العلامات:

• فك متعب أو متوتر أو مؤلم، خاصة عند الاستيقاظ أو في نهاية اليوم.
• ألم في الصدغين أو صداع عند الاستيقاظ.
• ألم قرب الأذنين أو إحساس بأن الأذن «مسدودة»، دون مشكلة في الأذن.
• طقطقة عند فتح الفم.
• أسنان حسّاسة أو متآكلة أو متشققة أو حشوات تنكسر.
• آثار الأسنان على اللسان أو على الجزء الداخلي من الخدين.
• عضلات الفك (الماضغة) كبيرة أو صلبة عند اللمس.
• توتر مصاحب في الرقبة والكتفين.

المفصل الصدغي الفكي

يربط المفصل الصدغي الفكي الفك بالجمجمة، أمام الأذن. واضطرابات المفصل الصدغي الفكي مجموعة من المشاكل في عضلات المضغ والمفصل، تسبّب ألمًا وتقييدًا في فتح الفم وأصواتًا. وهي من أكثر أسباب ألم الوجه شيوعًا. والصريف أحد العوامل المرتبطة بها، إلى جانب التوتر وسوء جودة النوم وآلام مزمنة أخرى. ويتبع التشخيص معايير سريرية موحَّدة ويضعه طبيب أسنان أو طبيب (شيفمان وزملاؤه، 2014).

الصلة بالرقبة والرأس

تعمل عضلات الفك والرقبة والكتفين معًا. ومن يطبق أسنانه يميل أيضًا إلى رفع كتفيه وشدّ عضلات رقبته، خاصة في لحظات التوتر أو التركيز. ولذلك يظهر الفك المشدود غالبًا مصحوبًا بآلام من يعمل جالسًا والصداع التوتري.

ما يساعد

لا يوجد علاج «يشفي» صريف الأسنان. والهدف تقليل السلوك وتخفيف الألم وحماية الأسنان والمفصل. والنهج البسيطة والقابلة للرجوع هي الخط الأول.

1. الانتباه أثناء النهار

في الصريف أثناء اليقظة، الخطوة الأنفع هي تعلّم الانتباه له. وضعية راحة الفك هي: شفتان مطبقتان، وأسنان متباعدة، ولسان مسترخٍ في سقف الفم، خلف الأسنان الأمامية مباشرة. ولا ينبغي أن تتلامس الأسنان إلا عند المضغ والبلع.

• الصقوا تذكيرات صغيرة (نقطة ملوّنة على الشاشة، على مرآة السيارة) وكلما رأيتموها، تفقّدوا الفك.
• استخدموا المنبّهات أو تطبيقات التذكير في الأسابيع الأولى.
• لاحظوا المواقف التي تطبقون فيها أسنانكم أكثر: البريد الإلكتروني، والازدحام، والتمرين، والهاتف.

2. إدارة التوتر والعناية بالنوم

• تقنيات الاسترخاء، والتنفس البطيء، والتمارين البدنية المنتظمة.
• تقليل الكافيين، خاصة بعد الظهر، والكحول مساءً. الإقلاع عن التدخين.
• مواعيد نوم منتظمة.
• إذا كنتم تشخرون بصوت عالٍ، أو تتوقف أنفاسكم أثناء النوم، أو تستيقظون متعبين، فتحدثوا إلى طبيبكم عن انقطاع النفس النومي.
• في بعض الحالات، قد يفيد العلاج المعرفي السلوكي والارتجاع البيولوجي.

3. إراحة الفك

• تجنّبوا العلكة وقضم الأظافر وعضّ الأقلام أو الثلج.
• في فترات الألم، يُفضَّل الطعام الأطرى وتقطيعه إلى قطع صغيرة.
• تجنّبوا فتح الفم كثيرًا (التثاؤب الواسع، والسندويشات المرتفعة جدًا).
• الحرارة الرطبة على الوجه لمدة 10 إلى 15 دقيقة تخفّف التوتر العضلي.

4. الواقية السنّية (جبيرة العض)

تُستخدم الواقية السنّية المصنوعة حسب القياس لدى طبيب الأسنان ليلًا في الغالب. والدليل على أنها تخفّف صريف الأسنان نفسه غير كافٍ (ماسيدو وزملاؤه، 2007)، لكنها مفيدة في حماية الأسنان من التآكل وقد تخفّف الأعراض لدى بعض الأشخاص. أما الواقيات الجاهزة من الصيدلية، اللينة وسيئة الملاءمة، فقد لا تفيد، وقد تزيد النشاط العضلي في بعض الحالات. ويجب أن يقرّر طبيب الأسنان الدواعي والضبط.

5. التدليك والتمارين

يخفّف تدليك عضلات المضغ (الماضغة والصدغية) والرقبة والكتفين التوتر والألم العضلي. وتُظهر المراجعات المنهجية أن العلاج اليدوي والتمارين العلاجية يخفّفان الألم ويحسّنان فتح الفم لدى المصابين باضطراب المفصل الصدغي الفكي ذي المنشأ العضلي، خاصة عند الجمع بينهما (أرميخو-أوليفو وزملاؤه، 2016؛ كاليكستري وزملاؤه، 2015). وجودة الدراسات متوسطة إلى منخفضة، لكن سجل الأمان جيد جدًا.

تدليك ذاتي بسيط (من 2 إلى 3 دقائق، مرة أو مرتين في اليوم):

• حدّدوا موضع العضلة الماضغة: اطبقوا أسنانكم واشعروا بالعضلة التي تتصلّب أمام الأذن، عند زاوية الفك. ثم استرخوا.
• بإصبعين أو ثلاثة، أجروا دوائر صغيرة بطيئة على العضلة، بضغط مريح، لمدة 30 إلى 60 ثانية على كل جانب.
• كرّروا على الصدغين (العضلة الصدغية)، فوق الأذنين وأمامهما.
• اختموا بفتح الفم وإغلاقه ببطء، واللسان في سقف الفم، من 5 إلى 10 مرات.

توقفوا إذا زاد الألم. وإذا وُجد انحباس أو طقطقة مؤلمة أو ألم مستمر، فراجعوا طبيب الأسنان.

6. خيارات طبية أخرى

في حالات مختارة، قد يقترح الطبيب نهجًا أخرى، كالتوكسين البوتولينومي في عضلات المضغ. ولهذا الداعي، يكون استخدامه خارج الدواعي المعتمدة (off-label) والدليل لا يزال محدودًا (دي لا توري كاناليس وزملاؤه، 2017). وهو قرار طبي، بعد التقييم وشرح الفوائد والمخاطر.

متى تطلبون المساعدة

احجزوا موعدًا مع طبيب أسنان إذا كانت لديكم:

راجعوا طبيبًا سريعًا إذا كانت لديكم:

اتصلوا بالرقم 112 إذا ظهر ألم الفك مع المجهود أو مصحوبًا بألم في الصدر أو ضيق في التنفس أو تعرّق أو توعّك، لأن منشأه قد يكون قلبيًا. وللاستفسارات، اتصلوا بـ SNS 24 (808 24 24 24).

في عيادة Luxmed

في عيادة Luxmed، في ألجيس، تعمل جلسات التدليك لتوتر الفك على الوجه والصدغين والرقبة والكتفين معًا. وإذا وُجدت علامات مشكلة في الأسنان أو المفصل، نوصي بتقييم لدى طبيب أسنان، لأن التدليك يكمّل هذه المتابعة ولا يحلّ محلها. ويجري الجلسات أخصائي تدليك.

التدليك مكمّل للعافية ولا يغني عن التقييم والعلاج الطبي أو السنّي. وتختلف النتائج من شخص إلى آخر.

أسئلة شائعة