الترهّل بعد فقدان الوزن: ما تستطيع البشرة استعادته وما يفيد

فقدان الوزن إنجاز. لكنه يأتي لدى كثيرين مصحوبًا بمفاجأة أقل سرورًا: بشرة لا تواكب، وتبقى مرتخية في البطن أو الذراعين أو الفخذين أو الصدر. وهي لدى بعضهم إزعاج تجميلي خفيف؛ ولدى آخرين، بعد فقدان كبير للوزن، مشكلة جسدية حقيقية، مع تهيّجات وصعوبة في إيجاد ملابس وحتى في ممارسة الرياضة.

للبشرة قدرة معيّنة على الانكماش، لكن لها حدودًا. وفهم ما تعتمد عليه هذه القدرة يساعد على الوقاية مما يمكن الوقاية منه، ومنح الجسم الوقت، ومعرفة متى يكون من المنطقي طلب العلاج.

لماذا يترهّل الجلد

البشرة مرنة بفضل بروتينين في الأدمة: الكولاجين، الذي يمنح المقاومة، والإيلاستين، الذي يسمح بالتمدّد والعودة إلى الشكل. فحين يزداد حجم الجسم، تتمدّد البشرة لمواكبته. وإذا كانت الزيادة معتدلة وقصيرة المدة، تتعافى الألياف. لكن حين تبقى البشرة ممدودة لسنوات:

• تتفتت الألياف المرنة وتفقد القدرة على «شدّ» الجلد إلى مكانه.
• يُعاد تنظيم الكولاجين، أحيانًا مع علامات تمدد جلدية، وهي ندبات صغيرة في الأدمة.
• تُنتج البشرة نسيجًا جديدًا لتغطية المساحة الأكبر، وهذا «الفائض» لا يزول حين ينخفض الحجم.

حين تقلّ الدهون تحتها، يبقى «غلاف» أكبر من المحتوى. وهذا هو الترهّل.

وهناك أيضًا عنصر لا علاقة له بالبشرة: فقدان الكتلة العضلية أثناء إنقاص الوزن يقلّل الحجم المتماسك تحت الدهون، ويجعل الترهّل أكثر وضوحًا. لذلك فالمحافظة على العضلات جزء من الوقاية.

أين يظهر أكثر

• البطن: المنطقة الأكثر شيوعًا، مع جلد قد يشكّل ثنية فوق منطقة العانة.
• الذراعان: جلد مترهل في الجزء الداخلي والخلفي.
• الفخذان: خاصة الجهة الداخلية.
• الثديان والصدر: فقدان الحجم والتدلّي.
• الأرداف: فقدان الحجم وثنيات في الأسفل.
• الظهر والخاصرتان: طيّات جانبية.
• الوجه والرقبة: لهما مقال خاص (تغيّر الوجه بعد فقدان الوزن: لماذا وماذا يمكن فعله).

ما يحدد مقدار ما تستعيده البشرة

وماذا عن سرعة فقدان الوزن؟ يُسمع كثيرًا أن إنقاص الوزن ببطء يمنع الترهّل. هذا منطقي نظريًا، وعادةً ما يحافظ الفقدان الأبطأ على العضلات بصورة أفضل، لكن الأبحاث قليلة في إثبات أن السرعة بحد ذاتها تغيّر نتيجة البشرة. ويبدو أن الكمية الإجمالية المفقودة والعمر أكثر تأثيرًا.

كم يجب الانتظار

تواصل البشرة إعادة تشكيل نفسها لأشهر بعد فقدان الوزن. ومن الشائع أن يُنصح بانتظار استقرار الوزن لمدة 6 أشهر على الأقل قبل تقييم العلاجات، و12 إلى 18 شهرًا بعد جراحة السمنة قبل التفكير في جراحة تحديد قوام الجسم. والعلاج قبل ذلك قد يعني تكرار العلاجات إذا استمر الحجم في التغيّر.

فقدان الوزن الكبير: حين يكون الجلد أكثر من مسألة تجميلية

بعد جراحة السمنة، أو بعد فقدان كبير للوزن بأحدث أدوية السمنة (مثل ناهضات GLP-1)، قد يكون فائض الجلد كبيرًا. وتشير دراسات على مرضى بعد جراحة السمنة إلى أن ما يصل إلى 80% يرغبون في جراحة تحديد قوام الجسم، لكن نحو واحد من كل خمسة فقط يخضع لها، لأسباب التكلفة أو الوصول أو الخوف من الجراحة (كيتزينغر وزملاؤه، 2012).

قد يسبّب فائض الجلد مشاكل جسدية:

• التهاب الثنايا: تهيّج وعدوى في ثنايا الجلد، بسبب الرطوبة والاحتكاك (فطريات وبكتيريا).
• حكّة وجروح ورائحة كريهة في الثنايا.
• صعوبة في ممارسة الرياضة، بسبب الاحتكاك وثقل الجلد.
• صعوبة في إيجاد ملابس وانزعاج عند ارتدائها.
• الأثر في صورة الجسم والحياة الحميمة، أحيانًا إلى حد تقليل الرضا عن فقدان الوزن نفسه.

العناية ببشرة الثنايا

• اغسلوا الثنايا وجفّفوها جيدًا يوميًا.
• ارتداء ملابس داخلية قطنية أو أقمشة تقنية تمتص الرطوبة.
• وضع منتجات حاجزة (مثلًا بأكسيد الزنك) في مناطق الاحتكاك.
• راجعوا الطبيب إذا وُجد احمرار مستمر أو جروح أو رائحة كريهة أو حكّة شديدة: فقد تكون عدوى تحتاج إلى علاج.

إذا كان فائض الجلد يؤثر في سلامتكم النفسية، فتحدثوا إلى الفريق الذي يتابعكم. فالدعم النفسي جزء من الرعاية بعد فقدان الوزن الكبير.

ما يساعد

أثناء إنقاص الوزن

• تمارين القوة، مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع. هي الإجراء الأهم: تحافظ على العضلات وتزيدها، التي «تملأ» جزءًا من الفراغ الذي تتركه الدهون وتحسّن القوام، خاصة في الذراعين والأرداف والفخذين.
• بروتين كافٍ، موزَّع على مدار اليوم، لدعم الكتلة العضلية وإصلاح الأنسجة.
• عدم التدخين. يُتلف التبغ الكولاجين ويضرّ بالالتئام، بما في ذلك التئام جراحة محتملة.
• واقي الشمس على المناطق المعرّضة، حتى لا يُضاف ضرر الشمس إلى التمدّد.
• تغذية متنوعة، بفيتامين C والزنك ومغذيات أخرى تشارك في تصنيع الكولاجين. وتكثر النواقص بعد جراحة السمنة؛ اتبعوا إرشادات المكمّلات من فريقكم.
• متابعة طبية عند فقدان كبير للوزن، ليكون الإيقاع آمنًا.

العناية بالبشرة

• الترطيب اليومي يحسّن الملمس والراحة، لكنه لا يشدّ الجلد.
• الريتينويدات الموضعية على الجسم قد تحسّن جودة البشرة قليلًا مع الوقت، بحذر بسبب التهيّج، ولا تُستخدم أبدًا في الحمل.
• كريمات «التماسك»: كثير منها له أثر شدّ مؤقت؛ ولا تعالج فائض الجلد.

توقعات صادقة

في حالات فقدان الوزن المعتدل ولدى الأصغر سنًا، يمكن للبشرة أن تتكيّف كثيرًا على مدى سنة. أما في حالات الفقدان الكبير، خاصة بعد سن 40 إلى 50، فسيبقى جزء من الجلد الزائد، حتى مع كل ما يُفعل بشكل صحيح.

العلاجات: غير جراحية وجراحة

يعتمد الاختيار أساسًا على درجة الترهّل. طريقة بسيطة للتفكير:

في السياق الجراحي، تُستخدم مقاييس خاصة (مثل مقياس Pittsburgh، المطوَّر لتشوّهات القوام بعد فقدان الوزن بجراحة السمنة) لتصنيف كل منطقة (سونغ وزملاؤه، 2005).

علاجات غير جراحية

• الترددات الراديوية: تسخّن الأدمة وتحفّز إنتاج الكولاجين. نتائج تدريجية ومعتدلة، على سلاسل جلسات.
• الموجات فوق الصوتية المركّزة: تعمل على طبقات أعمق؛ وبأثر تدريجي أيضًا.
• الترددات الراديوية بالإبر الدقيقة والميكرونيدلينغ: تجمع بين تحفيز الأدمة وتحسين الملمس وعلامات التمدد.
• المحفّزات الحيوية القابلة للحقن (عمل طبي): تحفّز إنتاج الكولاجين في مناطق مختارة.

ما يمكن توقعه: تحسّن ظاهر في الملمس وبعض الشدّ، خاصة في الترهّل الخفيف إلى المتوسط. لا تُزيل فائض الجلد. وغالبًا تتطلب صيانة.

جراحة تحديد قوام الجسم

حين يكون فائض الجلد كبيرًا، تكون الجراحة الطريقة الوحيدة لإزالته: شدّ البطن، وشدّ الذراعين، وشدّ الفخذين، وتعليق الثدي، وشدّ الجسم. وهي جراحات بندبات ظاهرة وتعافٍ شاق، ويجب إجراؤها بوزن مستقر ودون تدخين ولدى جرّاحي تجميل ذوي خبرة في المرضى بعد فقدان كبير للوزن. وفي نظام الصحة الوطني، قد تُحال بعض الجراحات الترميمية بعد جراحة السمنة عبر الفريق الذي يتابع المريض.

في Luxmed، نقيّم درجة الترهّل ونشرح بصدق ما يمكن للعلاجات غير الجراحية أن تفعله من أجلكم. وحين يكون فائض الجلد كبيرًا، نقول ذلك ونوجّهكم إلى تقييم لدى جرّاح تجميل.

هذا المقال لأغراض معلوماتية ولا يحلّ محل استشارة. تختلف نتائج أي علاج من شخص إلى آخر.

أسئلة شائعة