- الرئيسية
- طب الشعر
- تساقط الشعر عند انقطاع الطمث
- التحاليل في مرحلة انقطاع الطمث
الغدة الدرقية والحديد والهرمونات: أي التحاليل نطلب
يسهل الخلط بين الغدة الدرقية والحديد وبين انقطاع الطمث. نشرح أي التحاليل منطقية، وأيها غير لازم عادةً، وكيف نستعد.
Rúben Britoالكاتب
الدكتورة Michelle Campagnoliمراجعة سريرية · رقم نقابة الأطباء 69467
في هذا المقال
في السنوات المحيطة بانقطاع الطمث، يكثر التعب وتساقط الشعر وتغيرات الوزن والمزاج. وغالبًا ما تُنسب إلى الهرمونات. لكن هناك سببين شائعين وقابلين للعلاج يُخلط بينهما وبين انقطاع الطمث بسهولة: مشكلات الغدة الدرقية ونقص الحديد. وهناك تحاليل هرمونية تطلبها كثير من النساء ولا تكون ضرورية في معظم الحالات.
نشرح في هذا الدليل سبب كل منها، وأي التحاليل الأخرى مفيدة في هذه المرحلة، وكيف نستعد. وللدليل العام، انظروا تحاليل تساقط الشعر: ماذا نطلب.
باختصار:
- TSH (الغدة الدرقية): مفيد، لأن قصور الغدة أكثر شيوعًا بعد انقطاع الطمث وتتداخل الأعراض؛
- تعداد الدم والفيريتين: مفيدان، خصوصًا إذا وُجد، أو كان موجودًا، حيض غزير في فترة ما حول انقطاع الطمث؛
- FSH والإستراديول: لدى النساء فوق 45 عامًا مع أعراض نموذجية، غير لازمين لتشخيص انقطاع الطمث؛
- الهرمونات الذكرية: فقط عند وجود علامات زيادة.
ثلاث أفكار تستحق التذكّر.
Fica por baixo do resumo, se existir uma segunda foto.
الغدة الدرقية: المقلِّد الأكبر لانقطاع الطمث
لماذا يستحق الطلب
أمراض الغدة الدرقية أكثر شيوعًا بكثير عند النساء وتزداد مع العمر. ففي دراسة شملت أكثر من 53.000 امرأة بعمر 40 فأكثر، كان قصور الغدة الدرقية أكثر شيوعًا بنحو 60% في أواخر مرحلة ما حول انقطاع الطمث وبعدها مقارنةً بما قبلها، وقصور الغدة تحت السريري أكثر شيوعًا بنحو 20% (Kim et al., 2022).
أعراض يختلط بعضها ببعض
| عرض | انقطاع الطمث | قصور الغدة الدرقية | فرط نشاط الغدة الدرقية |
|---|---|---|---|
| تعب | شائع | شائع جدًا | شائع |
| تساقط الشعر | شعر أرق في القمة | تساقط منتشر، شعر جاف | تساقط منتشر، شعر رقيق |
| الوزن | يميل إلى الازدياد | يزداد | ينخفض |
| درجة الحرارة | الهبّات الساخنة | برد دائم | حرارة، تعرق |
| المزاج | تهيّج، حزن | مزاج منخفض، بطء | قلق، سرعة انفعال |
| النوم | أرق، استيقاظات متكررة | نعاس | أرق |
| الدورة الشهرية | غير منتظم، ثم يتوقف | أكثر غزارة | أقل غزارة |
| القلب | خفقان عرضي | أبطأ | متسارع، خفقان |
بسبب هذا التداخل، قد تُنسب مشكلة الغدة الدرقية أشهرًا إلى انقطاع الطمث.
ما الذي يُطلب
- TSH: تحليل الفحص. إذا كان طبيعيًا، فالغدة الدرقية سليمة عادةً.
- T4 الحر: إذا كان TSH متغيرًا، للتأكيد ومعرفة الشدة.
- الأجسام المضادة للغدة الدرقية (anti-TPO): إذا وُجد قصور في الغدة أو TSH عند الحد، لمعرفة ما إذا كان هناك التهاب مناعي ذاتي للغدة (هاشيموتو).
الغدة الدرقية والشعر
يمكن لكل من قصور الغدة الدرقية وفرط نشاطها أن يسبب تساقطًا منتشرًا. وعند تصحيح وظيفة الغدة الدرقية، يتباطأ التساقط عادةً، لكن الشعر يتعافى بإيقاعه الخاص، على مدى أشهر. كما أن أمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية أكثر شيوعًا لدى المصابين بالثعلبة البقعية.
الحديد: قد تستنزف مرحلة ما حول انقطاع الطمث المخزونات
حيض غزير قبل انقطاع الطمث
في السنوات التي تسبق انقطاع الطمث، تصبح الدورات غير منتظمة وتعاني كثير من النساء من حيض أغزر أو أطول. ففي دراسة نُشرت عام 2025 في مجلة Menopause، شملت نحو 2.300 امرأة في منتصف العمر، كانت واحدة تقريبًا من كل ثلاث تعاني نزفًا غير طبيعي في فترة ما حول انقطاع الطمث، وارتبط الحيض الغزير أو المطوّل ارتباطًا قويًا بالتعب.
قد تستنزف هذه الخسائر مخزونات الحديد، ويرتبط انخفاض الفيريتين بتساقط الشعر لدى النساء، حتى من دون فقر دم، بفارق أكبر قبل انقطاع الطمث (Treister-Goltzman et al., 2022).
ما الذي يُطلب
- تعداد الدم: يُظهر ما إذا كان هناك فقر دم.
- الفيريتين: يُظهر المخزونات. وقد يكون منخفضًا مع هيموغلوبين طبيعي.
- CRP: يُطلب معه، لأن الالتهاب يرفع الفيريتين وقد يخفي نقص الحديد.
في تساقط الشعر، قد تعكس فيريتين أقل من 30 إلى 40 ng/mL مخزونات غير كافية أصلًا، حتى لو اعتبرها المختبر طبيعية.
بعد انقطاع الطمث
عندما يتوقف الحيض، تنخفض احتياجات الحديد إلى قيم مماثلة لما لدى الرجال، نحو 11 mg يوميًا. ونقص الحديد بعد انقطاع الطمث أقل شيوعًا، وعند ظهوره ينبغي البحث فيه دائمًا: فقد يدل على فقدان دم عبر الأمعاء أو مشكلات في الامتصاص أو تغذية غير كافية.
النزف المهبلي بعد انقطاع الطمث (أكثر من 12 شهرًا دون حيض) ليس طبيعيًا وينبغي أن يقيّمه طبيب الأسرة أو طبيب النساء دون تأخير.
اعرفوا المزيد عن الحديد في الغذاء في البروتين والحديد والزنك: ما يحتاجه الشعر.
الهرمونات: متى تفيد ومتى لا
تشخيص انقطاع الطمث لا يتطلب تحاليل (بعد 45)
تطلب كثير من النساء تحاليل للهرمونات «لتأكيد» انقطاع الطمث. وإرشاد NICE، المرجع في المملكة المتحدة، واضح (NICE, NG23):
- لدى النساء فوق 45 عامًا مع أعراض، تُشخَّص مرحلة ما حول انقطاع الطمث بالهبّات الساخنة والدورات غير المنتظمة، وانقطاع الطمث بمرور 12 شهرًا دون حيض، دون موانع حمل هرمونية؛
- لدى هؤلاء النساء، لا ينبغي استعمال الهرمون المضاد لمولر، والإنهيبين، والإستراديول، وعدّ الجريبات، ولا حجم المبيض لإجراء التشخيص؛
- يُنظر في FSH فقط بين 40 و45 عامًا مع أعراض، أو قبل سن 40 عند الاشتباه بانقطاع طمث مبكر، وفي هذه الحالة يلزم تحليلان بفاصل 4 إلى 6 أسابيع؛
- لا يصلح FSH لتشخيص انقطاع الطمث لدى من تتناول حبوبًا مركّبة أو بروجستينًا بجرعة عالية.
لماذا؟ في مرحلة ما حول انقطاع الطمث تتفاوت الهرمونات كثيرًا من شهر إلى شهر وحتى من يوم إلى آخر. وقد يكون تحليل منفرد طبيعيًا في يوم ومتغيرًا في اليوم التالي، ولا يغيّر القرار السريري.
الهرمونات الذكرية: فقط عند وجود علامات زيادة
في تساقط الشعر في مرحلة انقطاع الطمث، لدى معظم النساء هرمونات ذكرية طبيعية. وتُطلب التحاليل (التستوستيرون الكلي وSHBG وDHEA-S وأحيانًا البرولاكتين) عند وجود:
- شعر خشن يظهر في الوجه أو الصدر أو البطن؛
- حب شباب مستمر؛
- تساقط يتقدم بسرعة؛
- علامات الاسترجال: صوت أخشن، زيادة الكتلة العضلية، تضخم البظر.
ارتفاع سريع في الهرمونات الذكرية بعد انقطاع الطمث نادر لكنه يتطلب تقييمًا سريعًا، لاستبعاد أورام المبيض أو الكظر.
وماذا لو كنتُ أتلقى العلاج الهرموني؟
تحاليل الهرمونات الجنسية ليست لازمة عادةً لضبط العلاج الهرموني: فالجرعة تُعدَّل بحسب الأعراض. وقد يغيّر العلاج بالإستروجينات الفموي بعض التحاليل، مثل SHBG والبروتينات التي تنقل هرمون الغدة الدرقية، والطبيب يراعي ذلك.
تحاليل أخرى مفيدة في هذه المرحلة من العمر
ليست خاصة بالشعر، لكن انقطاع الطمث وقت جيد لمراجعة الوضع، لأن الخطر القلبي الوعائي والاستقلابي يزداد.
- فيتامين D: النقص شائع ويهم صحة العظام، التي تضعف بعد انقطاع الطمث.
- فيتامين B12: خصوصًا لدى النباتيات، ومن يتناولن الميتفورمين أو أدوية المعدة مدة طويلة.
- سكر الدم الصائم أو الهيموغلوبين السكري: يزداد خطر السكري بعد انقطاع الطمث.
- صورة الدهون (الكوليسترول والدهون الثلاثية): تميل القيم إلى الارتفاع بعد انقطاع الطمث.
- وظائف الكلى والكبد: قبل بعض العلاجات الفموية.
يمكن لطبيب الأسرة دمج هذه التحاليل في طلب واحد، مع التحاليل المنطقية لتساقط الشعر.
ملخص: أي تحاليل لكل حالة
| الحالة | تحاليل مفيدة | عادةً غير ضرورية |
|---|---|---|
| شعر أرق في القمة، من دون أعراض أخرى | تعداد الدم، الفيريتين، TSH (بحسب التاريخ) | FSH، الإستراديول، الأندروجينات |
| تساقط منتشر منذ أكثر من 3 أشهر | تعداد الدم، الفيريتين، CRP، TSH، فيتامين D | FSH، الإستراديول |
| دورات غزيرة في فترة ما حول انقطاع الطمث | تعداد الدم، الفيريتين، CRP | |
| تعب، برد، زيادة في الوزن | TSH، وT4 الحر إن كان متغيرًا، وتعداد الدم، والفيريتين | |
| خفقان، حرارة، فقدان وزن | TSH، T4 الحر | |
| شعر زائد في الوجه، حب شباب، تساقط سريع | التستوستيرون الكلي، SHBG، DHEA-S، البرولاكتين، إضافةً إلى التحاليل الأساسية | |
| فوق 45 عامًا، هبّات ساخنة ودورات غير منتظمة | لا شيء لتشخيص انقطاع الطمث | FSH، الإستراديول، AMH |
| بين 40 و45 عامًا مع أعراض انقطاع الطمث | يمكن النظر في FSH | AMH، الإنهيبين |
| دون سن 40 مع أعراض انقطاع الطمث | FSH في تحليلين، بفاصل 4 إلى 6 أسابيع | |
| مراجعة الوضع في مرحلة انقطاع الطمث | فيتامين D، سكر الدم، صورة الدهون |
هذا الجدول إرشاد عام. ويجب أن يختار الطبيب التحاليل بعد الاستشارة.
كيف نستعد وأخطاء يجب تجنبها
- البيوتين: تحتوي كثير من المكمّلات «للشعر والبشرة والأظافر» على البيوتين، الذي قد يزيّف نتائج TSH وT4 فيوحي بفرط نشاط الغدة الدرقية. أوقفوه قبل يوم واحد على الأقل، أو أكثر إذا كانت الجرعة مرتفعة، وأخبروا الطبيب (Fan et al., 2019).
- الليفوثيروكسين: إذا كنتم تتناولون دواء للغدة الدرقية، فاتبعوا إرشاد الطبيب حول تناوله قبل أخذ العينة أو بعدها، وحافظوا دائمًا على الموعد نفسه بين التحاليل.
- مكمّلات الحديد: إذا كنتم تتناولون الحديد، فاسألوا هل ينبغي التوقف قبل التحليل.
- العلاج الهرموني أو موانع الحمل: أخبروا الطبيب دائمًا، لأنها تغيّر بعض التحاليل.
- الوقت: صباحًا، خصوصًا للهرمونات. وإن كانت لديكم دورات وطلب الطبيب هرمونات، فأخذ العينة بين اليوم الثاني والخامس من الدورة.
- الصيام: ضروري لسكر الدم وأحيانًا لصورة الدهون؛ تأكدوا من المختبر.
- مرض حديث: تزيد العدوى الحديثة الفيريتين وCRP؛ وقد يكون من الأفضل التأجيل.
- أحضروا التحاليل السابقة للمقارنة: فالاتجاه على مر الوقت يقول الكثير.
متى تطلبون تقييمًا طبيًا
العلامات الثلاث الأولى تستدعي تقييمًا دون تأخير؛ أما الباقية فيكفيها موعد عادي.
في Luxmed، تقيّم استشارة طب الشعر نوع التساقط بالتريكوسكوبي وتطلب، عند الاقتضاء، التحاليل المنطقية في حالتكم. وإذا كانت لديكم تحاليل حديثة، فأحضروها.
تحدّثوا إلينا
التقييم محادثة، دون التزام. أخبرونا بما يقلقكم وسيرد فريقنا.
هاتف 214 044 241 · info@luxmed.pt
هذا المقال لأغراض معلوماتية ولا يغني عن استشارة طبية.
أسئلة شائعة
هل أحتاج إلى تحاليل لمعرفة ما إذا كنت في مرحلة انقطاع الطمث؟
إذا كان عمركم فوق 45 عامًا ولديكم أعراض نموذجية، فعادةً لا. يُشخَّص ذلك بالأعراض وبغياب الحيض لمدة 12 شهرًا. وبين 40 و45 عامًا، يمكن النظر في FSH؛ وقبل سن 40 تكون لازمة.
هل يمكن أن تسبب الغدة الدرقية تساقط الشعر في مرحلة انقطاع الطمث؟
نعم. قصور الغدة الدرقية أكثر شيوعًا بعد انقطاع الطمث وقد يسبب تساقطًا منتشرًا وتعبًا وزيادة في الوزن، وهي أعراض تختلط بأعراض انقطاع الطمث.
هل الفيريتين مهم بعد انقطاع الطمث؟
مفيد خصوصًا في فترة ما حول انقطاع الطمث، مع الدورات الغزيرة. وبعد انقطاع الطمث، يكون نقص الحديد أقل شيوعًا ويجب البحث فيه دائمًا.
هل ينبغي أن أطلب تحاليل التستوستيرون؟
فقط إذا وُجدت علامات زيادة الهرمونات الذكرية، مثل شعر زائد في الوجه أو حب شباب أو تساقط سريع.
هل يغيّر العلاج الهرموني التحاليل؟
قد تغيّر بعضها، مثل SHBG والبروتينات التي تنقل هرمون الغدة الدرقية. أخبروا الطبيب دائمًا.
أتناول البيوتين. هل يؤثر ذلك؟
نعم، قد يزيّف نتائج TSH وT4. أوقفوه قبل التحاليل بيوم واحد على الأقل وأخبروا الطبيب.
كل كم من الوقت ينبغي أن أعيدها؟
يعتمد على النتائج. فإن كان كل شيء طبيعيًا، فلا داعي للتكرار المتكرر؛ وإن كنتم تصححون نقصًا أو تضبطون الغدة الدرقية، يحدد الطبيب الفاصل.
المراجع العلمية 7
- National Institute for Health and Care Excellence. Menopause: identification and management (NG23). Guideline
- Kim Y et al. Menopausal stage and prevalence of thyroid dysfunction in middle-aged women (Kangbuk Samsung Health Study). Thyroid. 2022. doi:10.1089/thy.2021.0544. Artigo
- Estudo sobre hemorragia uterina anormal e cansaço na perimenopausa, cerca de 2.300 mulheres. Menopause. 2025. Artigo
- Treister-Goltzman Y, Yarza S, Peleg R. Iron deficiency and nonscarring alopecia in women: systematic review and meta-analysis. Skin Appendage Disord. 2022;8(2):83-92. Artigo
- Fan J et al. When vitamin supplementation leads to harm: the growing popularity of biotin and its impact on laboratory testing. BC Med J. 2019;61(2):66-71. Artigo
- GPnotebook. Presentation and diagnosis of female pattern hair loss. Site
- EUFIC. Iron: foods, functions, how much do you need and more. Artigo
واصلوا الاستكشاف