Acordar com os olhos inchados: causas e o que ajuda

Acorda, olha-se ao espelho e as pálpebras parecem almofadas. A meio da manhã já está melhor, ao fim do dia quase não se nota, e no dia seguinte volta tudo. É uma das queixas mais comuns sobre a zona dos olhos, e na maioria das vezes tem uma explicação simples: líquido que se acumulou durante a noite numa das zonas de pele mais finas e laxas do corpo.

Mas nem todo o inchaço é igual. Algumas pessoas têm bolsas que não desaparecem ao longo do dia, e isso já não é líquido, é gordura. E, menos frequentemente, o inchaço das pálpebras é o primeiro sinal de uma alergia, de um problema da tiroide ou dos rins, ou de uma infeção.

Porque é que os olhos incham de manhã

A pele das pálpebras é a mais fina do corpo e o tecido por baixo dela é muito laxo, com pouca gordura e muito espaço para acumular líquido. É por isso que um pequeno excesso de líquido nos tecidos se vê primeiro aqui, muito antes de se notar noutras zonas.

Durante o dia, em pé ou sentado, a gravidade puxa o líquido para baixo, e o pestanejar, os movimentos da cara e a respiração funcionam como pequenas bombas que ajudam a drenagem linfática. À noite, deitado e imóvel durante horas:

• O líquido redistribui-se do corpo para a cabeça e para a face.
• Não há pestanejo nem expressões a ajudar a drenar.
• Se dormir de lado ou de bruços, a compressão dificulta ainda mais a drenagem do lado que está apoiado.

Ao acordar, o líquido está acumulado nas pálpebras. Ao levantar-se e começar a mexer-se, vai drenando, e o inchaço diminui em 30 minutos a algumas horas. É um fenómeno normal, mais visível em algumas pessoas por razões anatómicas e de estilo de vida.

Com a idade, o inchaço matinal tende a tornar-se mais notório e mais lento a desaparecer, porque a pele perde elasticidade e as estruturas que seguram os tecidos à volta dos olhos ficam mais laxas.

As causas do dia a dia

Uma nota sobre a dermatite das pálpebras: é frequente e muitas vezes subestimada. Num estudo de doentes com eczema das pálpebras avaliados com testes de contacto, uma parte importante tinha uma alergia identificável, incluindo a fragrâncias, conservantes e componentes de vernizes das unhas (Amin e Belsito, 2006). Se as pálpebras incham, coçam e descamam, vale a pena suspender produtos novos e procurar avaliação.

Inchaço ou bolsas? A diferença que muda tudo

Muitas pessoas chamam «olhos inchados» a duas coisas diferentes.

Inchaço (edema): é líquido. Varia ao longo do dia e de dia para dia, é pior de manhã, melhora em horas, responde ao frio e a mudanças de hábitos. A pele à volta pode parecer esticada e brilhante.

Bolsas palpebrais: é gordura. Atrás da pálpebra inferior há bolsas de gordura que protegem o globo ocular, seguras por uma membrana (o septo orbitário). Com a idade, esta membrana fica mais laxa e a gordura projeta-se para a frente, formando uma bolsa permanente. Muitas vezes há também uma componente hereditária: há famílias em que surgem cedo, mesmo aos 20 ou 30 anos.

Há ainda os chamados festoons ou bolsas malares: inchaços mais baixos, em cima da maçã do rosto, que tendem a ser persistentes e difíceis de tratar.

Na prática, muitas pessoas têm as duas coisas: uma bolsa de gordura de base, que fica mais visível nas manhãs em que há também inchaço. Se a sombra sob os olhos também a incomoda, veja Olheiras: roxas, castanhas ou fundas?.

Quando o inchaço tem uma causa médica

Na maioria das pessoas, o inchaço matinal é benigno. Mas as pálpebras são um «indicador» sensível de alterações noutros órgãos, e há causas médicas a considerar:

• Doença da tiroide. A doença ocular tiroideia (mais frequente no hipertiroidismo de causa autoimune) pode causar inchaço das pálpebras, olhos mais salientes, olhar fixo, vermelhidão e sensação de areia (Bartalena et al., 2021). O hipotiroidismo pode dar inchaço difuso da face.
• Doença renal. Algumas doenças dos rins fazem perder proteínas na urina e provocam inchaço que, caracteristicamente, começa à volta dos olhos de manhã, e se acompanha de urina espumosa e inchaço dos tornozelos.
• Insuficiência cardíaca ou hepática, em regra com outros sinais (falta de ar, inchaço das pernas, cansaço).
• Infeções e inflamações locais: blefarite (inflamação da margem das pálpebras), terçolho, calázio, conjuntivite (Papier et al., 2007).
• Medicamentos que retêm líquidos ou causam inchaço como efeito adverso (alguns anti-hipertensores, anti-inflamatórios, corticoides).
• Apneia do sono, associada a sono de má qualidade e, em alguns estudos, a pálpebras mais laxas.

Sinais de alarme

O que ajuda

De manhã

• Frio. Compressas frias, uma máscara de gel do frigorífico (não do congelador) ou colheres frias durante 5 a 10 minutos contraem os vasos e reduzem o inchaço. Envolva sempre num pano para não aplicar gelo diretamente na pele.
• Levantar e mexer. Em pé, com atividade, o líquido drena naturalmente.
• Massagem suave de drenagem. Com os dedos anelares, toques leves do canto interno para o externo do olho e depois em direção às têmporas. Pressão mínima: a pele é muito fina.
• Produtos com cafeína no contorno dos olhos: podem ter um efeito descongestionante ligeiro e temporário. Os estudos são pequenos (Ahmadraji e Shatalebi, 2015).

À noite

• Menos sal e álcool ao jantar, sobretudo nas noites antes de um dia em que quer acordar com melhor aspeto.
• Cabeceira ligeiramente elevada (uma almofada extra ou elevar os pés da cama do lado da cabeça) facilita a drenagem.
• Dormir de costas, se conseguir.
• Dormir o suficiente (Sundelin et al., 2013).
• Remover bem a maquilhagem, sem esfregar, e não aplicar cremes muito ricos ou oclusivos mesmo junto às pálpebras à noite, que em algumas pessoas favorecem o inchaço.

No dia a dia

• Tratar as alergias. Se o inchaço vem com comichão e espirros, o tratamento da rinite ou da conjuntivite alérgica costuma fazer mais diferença do que qualquer creme. Fale com o seu médico ou farmacêutico.
• Não esfregar os olhos.
• Rever os cosméticos: suspenda produtos novos se houver vermelhidão e comichão; prefira fórmulas sem perfume para os olhos.
• Hidratação geral adequada: beber pouca água não «reduz» o inchaço; pelo contrário, o equilíbrio de líquidos depende sobretudo do sal.

Em consultório

• Drenagem linfática facial manual pode reduzir temporariamente o inchaço.
• Tratamentos de pele que melhoram a qualidade e a espessura da pele à volta dos olhos.
• Bolsas de gordura persistentes só se resolvem de forma definitiva com cirurgia, por oftalmologista ou cirurgião plástico.

Na Luxmed, ajudamos a perceber se o que vê ao espelho é inchaço, bolsas ou ambos, e definimos cuidados em casa e em consultório adequados. Quando há sinais de uma causa médica, encaminhamos.

Este artigo tem fins informativos e não substitui uma consulta médica. Os resultados de qualquer tratamento variam de pessoa para pessoa.

Perguntas frequentes