Olheiras: roxas, castanhas ou fundas?

«Pareces cansada.» Para quem tem olheiras, é uma frase familiar, muitas vezes ouvida depois de uma noite bem dormida. E a frustração aumenta quando o creme de olhos, o corretor e as noites de oito horas não fazem grande diferença.

A razão é simples: «olheira» não é uma coisa só. A mesma zona escura debaixo dos olhos pode resultar de vasos sanguíneos visíveis através de uma pele muito fina, de excesso de pigmento, ou de uma sombra criada pela forma do rosto. Cada causa responde a coisas diferentes. E, na maioria das pessoas, há mais do que uma ao mesmo tempo.

Olheiras vasculares: o roxo que vem de baixo

A pele da pálpebra inferior é a mais fina do corpo (Ha et al., 2005). Por baixo dela há um músculo (o orbicular dos olhos) e uma rede de pequenas veias. Quando a pele é muito fina e translúcida, a cor destas estruturas transparece: azulada, arroxeada ou ligeiramente rosada.

Como se reconhecem:

• Cor azulada, roxa ou rosada, mais intensa no canto interno do olho.
• Mais visíveis em peles claras e finas.
• Pioram com o cansaço, as noites mal dormidas, o choro, o calor, o álcool e os períodos menstruais.
• Podem melhorar ligeiramente de manhã ou ao longo do dia.

O que as agrava:

• Falta de sono. Num estudo em que observadores avaliaram fotografias das mesmas pessoas depois de dormirem bem e depois de privadas de sono, as olheiras mais escuras e as pálpebras mais pesadas estiveram entre os sinais que mais contribuíram para parecerem cansadas (Sundelin et al., 2013).
• Alergias e congestão nasal. A rinite alérgica dificulta a drenagem venosa da zona e está associada às chamadas «olheiras alérgicas», frequentes em crianças.
• Envelhecimento. A pele fica ainda mais fina e perde gordura de suporte, tornando os vasos mais visíveis.
• Esfregar os olhos, que inflama e pode somar uma componente pigmentada.

Não é, em regra, sinal de doença. Mas olheiras que surgem de forma súbita ou acompanhadas de outros sintomas merecem avaliação (ver mais abaixo).

Olheiras pigmentadas: o castanho que está na pele

Aqui o problema é excesso de melanina na pele das pálpebras, por vezes também em profundidade. Os especialistas chamam-lhe hiperpigmentação periorbitária (Sarkar et al., 2016).

Como se reconhecem:

• Cor castanha, por vezes acinzentada, que envolve a pálpebra inferior e, frequentemente, também a superior.
• Mais frequentes em fotótipos intermédios e escuros.
• Muitas vezes presentes desde a infância ou a adolescência, com outros familiares com o mesmo padrão.
• Pouco influenciadas pelo sono.

Causas e fatores associados:

• Hereditária ou constitucional, a causa mais comum.
• Hiperpigmentação pós-inflamatória, por dermatite atópica, dermatite de contacto (a cosméticos, a gotas oftálmicas) ou pelo hábito de coçar e esfregar.
• Sol, que intensifica qualquer pigmentação.
• Extensão de melasma ou de manchas pigmentadas dérmicas (como o nevo de Hori, mais frequente em pessoas de origem asiática).
• Medicamentos: algumas gotas para o glaucoma da família dos análogos das prostaglandinas podem escurecer a pele das pálpebras. Não as suspenda sem falar com o oftalmologista.

A pigmentação pode ser epidérmica (mais superficial, melhor resposta a tratamentos) ou dérmica (mais profunda, acinzentada, mais persistente). Na consulta, a luz de Wood ajuda a distinguir.

Olheiras estruturais: quando é a forma que faz a sombra

Neste tipo, a pele pode ter cor normal. O escuro é uma sombra, criada pelo relevo da zona.

Duas situações principais:

• Sulco lacrimal (ou sulco da olheira): uma depressão entre a pálpebra inferior e a bochecha, mais marcada no canto interno. Pode ser constitucional (presente desde jovem, sobretudo em quem tem maçãs do rosto pouco projetadas) ou agravar-se com a idade, com a perda de volume e de suporte ósseo do terço médio.
• Bolsas palpebrais: a gordura que fica atrás do septo da órbita projeta-se para a frente com a idade, formando uma bolsa. Por baixo dela cria-se uma sombra que parece olheira.

Como se reconhecem:

• A zona escura muda conforme a iluminação: piora com luz de cima (elevadores, casas de banho) e melhora com luz de frente.
• Melhora quando olha para cima ou inclina a cabeça para trás.
• Muitas vezes há também bolsas ou um degrau visível entre a pálpebra e a bochecha.

Para o inchaço matinal (que também cria sombra mas é temporário), há um artigo dedicado: Acordar com os olhos inchados: causas e o que ajuda.

A maioria é mista

Um estudo de classificação em 65 doentes com olheiras, avaliados com luz de Wood e ecografia, encontrou esta distribuição (Huang et al., 2014):

O estudo foi feito numa população asiática e as proporções podem variar noutras populações, mas a mensagem principal é consistente com a prática clínica: quase sempre há mais do que uma componente. Uma pessoa pode ter pele fina (vascular), um pouco de pigmento hereditário e um sulco que se acentua com a idade. É por isso que um tratamento dirigido a uma só causa tem, muitas vezes, efeito parcial.

Testes em casa: qual é a sua?

Precisa de um espelho, boa luz natural e um minuto.

1. Teste do estiramento

Com o dedo, estique suavemente a pele da pálpebra inferior para o lado.

• Se a cor se mantém igual, há pigmento (componente castanha).
• Se a cor fica mais roxa ou azulada, a pele é fina e há componente vascular.
• Se a zona escura desaparece ou melhora muito, era sobretudo sombra (componente estrutural).

2. Teste da luz

Olhe-se com luz vinda de cima e, depois, com luz de frente (por exemplo, virado para uma janela).

• Se a olheira muda muito com a direção da luz, é sobretudo estrutural.

3. Teste de olhar para cima

Incline a cabeça para trás e olhe para o teto.

• Se a olheira suaviza, há componente de sombra ou bolsa.

4. Teste da pressão

Pressione suavemente a zona.

• Se empalidece e volta, há componente vascular.

5. A sua história

Tem olheiras desde criança e familiares com o mesmo padrão? Pense em pigmento hereditário. Pioram muito com o cansaço? Pense em vascular. Surgiram ou agravaram com a idade? Pense em estrutural.

Estes testes dão uma boa orientação, não um diagnóstico. Numa consulta, a observação com luz de Wood e dermatoscópio acrescenta precisão.

O que ajuda em cada tipo

Para todas

• Protetor solar até à margem dos olhos e óculos de sol. O sol agrava o pigmento e degrada o colagénio que dá espessura à pele.
• Não esfregar os olhos. Tratar as alergias que levam a coçar.
• Remover a maquilhagem com suavidade, deixando o produto atuar em vez de friccionar.
• Dormir o suficiente. Não resolve olheiras pigmentadas ou estruturais, mas evita que a componente vascular piore.

Vasculares

• Retinoides suaves, com adaptação lenta: ao estimular o colagénio, podem tornar a pele ligeiramente mais espessa e menos translúcida ao longo de meses. Comece devagar, a pele dos olhos irrita-se com facilidade.
• Frio de manhã (compressas frias), que contrai os vasos temporariamente.
• Cafeína tópica e vitamina K: usadas em muitos cremes de olhos, com estudos pequenos e efeito modesto (Ahmadraji e Shatalebi, 2015).
• Tratar a rinite alérgica, se existir.
• Corretor de tom pêssego ou salmão, que neutraliza o azulado.

Pigmentadas

• Despigmentantes suaves: ácido azelaico, niacinamida, vitamina C, ácido kójico, arbutina. O efeito é lento.
• Hidroquinona e combinações triplas: só por prescrição médica; o uso prolongado de corticoides nas pálpebras exige muita cautela.
• Peelings superficiais adaptados à zona dos olhos, em consultório, com preparação.
• Lasers, em casos selecionados, por médico.
• Corretor de tom laranja ou pêssego mais intenso, conforme o tom de pele.

Estruturais

• Os cremes têm efeito limitado, porque não repõem volume.
• Preenchimento do sulco lacrimal com ácido hialurónico: pode suavizar a sombra. É um ato médico numa zona delicada, com riscos específicos (inchaço prolongado, tom azulado se o produto ficar muito superficial e, raramente, complicações vasculares graves). Não é indicado em todas as pessoas, sobretudo quando há bolsas importantes.
• Blefaroplastia, quando as bolsas de gordura são a causa principal.
• Repor suporte do terço médio (maçãs do rosto) pode, em alguns casos, melhorar indiretamente a transição pálpebra-bochecha.

Como a maioria das olheiras é mista, um bom plano costuma combinar várias destas abordagens. Veja também Cremes de contorno de olhos: o que se pode esperar.

Quando as olheiras devem ser vistas por um médico

Na grande maioria das pessoas, as olheiras são uma questão estética. Mas há situações que merecem avaliação médica.

Na Luxmed, a avaliação das olheiras começa por identificar que componentes predominam: vascular, pigmentada ou estrutural. A partir daí definimos cuidados em casa, tratamentos de pele adequados à zona dos olhos e, quando indicado, encaminhamento médico.

Este artigo tem fins informativos e não substitui uma consulta médica. Os resultados de qualquer tratamento variam de pessoa para pessoa.

Perguntas frequentes