Estrias vermelhas e brancas: porque surgem e o que funciona

As estrias são das marcas mais comuns da pele: aparecem na adolescência, na gravidez, depois de ganhar ou perder peso, em quem ganha músculo depressa. Estão presentes em grande parte das pessoas, homens incluídos, e não são um problema de saúde. Mas incomodam muita gente, e o mercado de cremes «antiestrias» é enorme.

Há uma distinção que muda tudo: a cor da estria. As estrias recentes, vermelhas ou arroxeadas, ainda estão numa fase ativa e respondem bastante melhor ao tratamento. As estrias antigas, brancas ou prateadas, são uma espécie de cicatriz madura e são muito mais difíceis de melhorar. Saber em que fase estão as suas é o primeiro passo para ter expectativas certas.

O que são e como se formam

As estrias (em linguagem médica, striae distensae) são cicatrizes lineares da derme, a camada de pele onde estão o colagénio e as fibras elásticas. Formam-se quando a pele é esticada mais depressa do que o tecido conjuntivo consegue acompanhar, num momento em que esse tecido está mais frágil.

Três ingredientes costumam estar presentes:

• Estiramento da pele: crescimento rápido, gravidez, ganho de peso ou de massa muscular.
• Alterações hormonais que afetam os fibroblastos (as células que produzem colagénio e elastina), como as da puberdade, da gravidez ou do excesso de corticoides.
• Predisposição genética. Há famílias com muitas estrias e outras com poucas, mesmo em situações semelhantes.

Ao microscópio, a pele com estrias mostra fibras elásticas fragmentadas e colagénio reorganizado em feixes finos e paralelos, como numa cicatriz. A epiderme por cima fica mais fina e lisa.

Onde aparecem

• Adolescentes: coxas, ancas, glúteos, mamas; nos rapazes, também nas costas e na zona lombar.
• Gravidez: barriga, mamas, ancas, coxas.
• Aumento de massa muscular rápido: ombros, braços, peito.
• Variações de peso: abdómen, flancos, coxas, braços.

Vermelhas ou brancas: duas fases da mesma marca

Com o tempo, todas as estrias tendem a passar de vermelhas a brancas. Ficam menos visíveis, porque perdem a cor, mas tornam-se mais difíceis de tratar. É por isso que, quando incomodam, vale a pena agir cedo.

Em peles mais escuras, as estrias recentes podem ser mais escuras do que a pele à volta, e as antigas mais claras. A lógica é a mesma.

Causas e quando suspeitar de algo mais

Causas comuns

• Puberdade: crescimento rápido e mudanças hormonais. Muito frequentes, em raparigas e rapazes.
• Gravidez: a causa mais conhecida; afetam a maioria das grávidas, sobretudo no terceiro trimestre (há um artigo dedicado: Estrias na gravidez: o que previne, o que não previne e o que fazer depois).
• Ganho ou perda de peso rápidos.
• Aumento rápido de massa muscular, sobretudo em quem treina com cargas elevadas ou usa anabolizantes.
• Corticoides: cremes de corticoides potentes aplicados durante muito tempo, sobretudo em pregas (virilhas, axilas), e corticoides orais ou injetáveis prolongados.

Quando ver um médico

As estrias, por si, não são perigosas. Mas, em alguns casos, são um sinal de outra coisa.

Nunca use cremes de corticoides potentes por longos períodos sem indicação médica, sobretudo em pregas e na cara.

Tratamentos tópicos: o que a evidência diz

Fontes: Kang et al., 1996; Ud-Din et al., 2016; Hague e Bayat, 2017; Brennan et al., 2012.

Uma revisão sistemática dos tratamentos tópicos concluiu que a maioria dos estudos é pequena e de qualidade limitada, e que a tretinoína em estrias recentes é das opções com mais suporte. A massagem durante a aplicação pode contribuir para parte do efeito observado.

Expectativa realista: os tópicos podem ajudar a atenuar estrias recentes e a melhorar a textura. Nas estrias brancas, o efeito é pequeno.

Tratamentos em consultório

Fontes: McDaniel et al., 1996; Elsaie et al., 2009; Lu et al., 2020.

O que os estudos sugerem de forma geral:

• Combinações (por exemplo, microagulhamento ou laser fracionado com outros tratamentos) tendem a dar melhores resultados do que tratamentos isolados, mas os estudos são pequenos e heterogéneos.
• São precisas várias sessões, espaçadas de semanas.
• Nenhum tratamento elimina completamente uma estria, sobretudo branca. O objetivo é torná-la menos visível.
• Peles mais escuras exigem cuidados especiais, pelo risco de hiperpigmentação pós-inflamatória.
• Na gravidez, os tratamentos em consultório são geralmente adiados para depois do parto e, em alguns casos, do fim da amamentação.

Disfarçar também conta

Um autobronzeador uniformiza o tom e torna as estrias brancas menos visíveis, sem riscos. O bronzeado ao sol, pelo contrário, acentua o contraste, porque a estria não bronzeia.

Na Luxmed, avaliamos o tipo e a fase das suas estrias e explicamos honestamente o que é possível melhorar. O plano pode combinar cuidados em casa com tratamentos em consultório, ajustados à sua pele.

Este artigo tem fins informativos e não substitui uma consulta. Os resultados de qualquer tratamento variam de pessoa para pessoa.

Perguntas frequentes