O que são estrias e porque aparecem?
São linhas na pele do corpo que se formam quando a derme, a camada de suporte, é esticada além do que consegue acompanhar. As fibras de colagénio e de elastina sofrem alterações, e a camada de cima deixa ver a marca. Surgem sobretudo no crescimento, na gravidez e com variações de peso, e há também fatores hormonais e predisposição individual. São muito comuns, sem gravidade, e a sua presença não diz nada sobre o cuidado que tem com a pele.
Estrias brancas ou vermelhas: qual é a diferença?
As vermelhas, cor de vinho ou violáceas, são mais recentes, ainda com inflamação e vasos sanguíneos na zona. Com o tempo, a cor perde-se e ficam linhas mais claras, nacaradas e um pouco deprimidas, que são a cicatriz já estável. A diferença importa porque, segundo o que a clínica descreve para o ritual Strialux, os resultados costumam ser melhores nas estrias recentes. Isto não quer dizer que as brancas não possam melhorar um pouco, mas as expectativas devem ser mais moderadas.
As estrias brancas têm tratamento?
Podem melhorar no aspeto e na textura, mas não desaparecem, porque são uma cicatriz da derme. A literatura científica descreve vários métodos, com resultados variáveis e sem um tratamento plenamente eficaz, e os que têm melhores resultados são procedimentos médicos, descritos noutras páginas. No ritual Strialux, o site da clínica refere que também pode melhorar as estrias mais antigas, mas o melhor resultado costuma ser nas recentes. A avaliação define o que esperar no seu caso.
Estrias vermelhas: quando devo tratar?
Quanto mais cedo, melhor, dentro do que é possível, porque nesta fase a pele responde mais. Não é preciso esperar que a cor desapareça, e começar cedo não significa fazer tudo de uma vez. O primeiro passo é uma avaliação, para confirmar que são estrias comuns e não outra situação, e perguntar pela medicação, pela gravidez e pela amamentação. Só depois se decide se um ritual faz sentido e em que momento.
Os cremes para estrias funcionam?
A evidência é fraca. Uma revisão Cochrane sobre prevenção na gravidez não encontrou nenhuma preparação demonstradamente eficaz, e uma revisão posterior indica provas limitadas para a centela e, possivelmente, para a massagem com óleo de amêndoa amarga, e que a manteiga de cacau e o azeite não resultaram. Para estrias já formadas, as provas também são limitadas. Hidratar dá conforto à pele, mas não deve esperar que apague as marcas.
É possível prevenir as estrias na gravidez?
As revisões científicas não encontraram uma forma fiável de as prevenir. A predisposição individual, a idade e o ritmo de ganho de peso parecem pesar mais do que os produtos. Manter a pele hidratada e um ganho de peso gradual e acompanhado pelo obstetra é razoável, mas não evita as estrias de forma certa. Alguns ativos usados para estrias, como os retinoides, devem ser evitados na gravidez, por isso diga sempre à equipa se está grávida ou a amamentar.
Estrias depois do parto: ainda se pode fazer alguma coisa?
Sim, mas há tempos a respeitar. Se está a amamentar ou ainda não passou algum tempo após o parto, a equipa avalia o que é adequado, e alguns rituais ou ativos podem ter de esperar. Com o tempo, as estrias recentes tendem a perder a cor e a ficar mais claras, o que é natural. A avaliação serve para perceber em que fase estão, o que pode esperar e quando começar, e não há pressa para decidir.
Porque ficou a minha pele solta depois de emagrecer?
Porque a pele se adaptou a mais volume e nem sempre recolhe ao ritmo a que o corpo perde. Pesam a quantidade e a velocidade da perda de peso, a idade, a predisposição individual, o sol acumulado e o músculo por baixo, que também diminui quando se emagrece. Em quem perdeu muito peso, sobretudo depois de cirurgia da obesidade, o excesso de pele no abdómen é uma queixa muito comum e pode ser significativo.
A musculação ajuda a pele solta?
Ajuda no que está por baixo da pele. As revisões sobre perda de peso indicam que o exercício de força, com uma ingestão adequada de proteína, ajuda a preservar a massa muscular, e o músculo contribui para a forma de braços, barriga e coxas. Não faz regressar a pele ao que era, e não apaga estrias, mas melhora o conjunto. Comece pelo que a sua condição física permite e converse com o seu médico se tiver dúvidas.
Perdi peso com medicação. Posso ter mais flacidez?
A perda de peso rápida pode deixar a pele menos firme, e as revisões indicam que a perda de peso com os novos medicamentos para a obesidade inclui uma redução variável de massa magra, embora a importância clínica disso se discuta. A proteína adequada e o treino de força ajudam a preservar o músculo. Não altere a medicação por conta própria. Fale com o médico que a acompanha e mostre-nos o que a incomoda na avaliação.
Quando é que o excesso de pele já não se resolve com rituais?
Quando a pele que sobra é importante, forma pregas que pesam, causam desconforto, assadura ou limitam a atividade, o que é comum depois de grandes perdas de peso. Aí, a questão é de quantidade de pele e não de firmeza, e a avaliação é com um cirurgião plástico. Os rituais podem ajudar a melhorar o aspeto de uma pele menos firme, mas não removem excesso de pele nem substituem essa avaliação, e a médica diz-lhe com franqueza em que ponto está.
Quando devo ver primeiro um médico?
Antes de pensar em rituais, se as estrias surgiram de repente, são muito numerosas ou de cor violácea intensa, se há dor, ganho de peso sem explicação, face mais redonda, tensão alta ou alterações do ciclo, ou se usa ou usou corticoides, tópicos ou orais. Também se a pele está ferida, infetada ou com dermatite na zona, ou se tem uma diástase abdominal depois do parto. Estes casos pedem avaliação médica, e a nossa consulta é o ponto de partida.
Quantas sessões são precisas e quanto tempo demora?
Não há um número igual para todos. Depende do ritual, da fase das estrias, da firmeza da pele e do ponto de partida, e a avaliação define o número de sessões e o intervalo, com expectativas realistas. As mudanças na pele são graduais, e é normal haver acompanhamento e ajustes ao longo do tempo. Nenhum número é prometido de antemão, e se o plano não lhe fizer sentido, a médica volta a explicar.
O que devo levar e dizer na avaliação?
Leve a lista dos produtos que usa na pele, as alergias que conhece e os tratamentos que fez recentemente. Diga desde quando existem as estrias, se houve gravidez, amamentação ou perda de peso, e que medicação toma, incluindo cremes de cortisona. Fotografias antigas ajudam a ver a evolução. Se estiver grávida, puder estar ou estiver a amamentar, diga-o logo, porque alguns rituais têm de esperar. Marque a avaliação em Algés, sem compromisso.
