Os graus da celulite: como se classificam e porque importa

«Tenho celulite grau 2» ou «é grau 3, já não há nada a fazer». Os graus da celulite aparecem em revistas, redes sociais e consultas, mas nem sempre com o mesmo significado. Algumas classificações usadas no marketing nunca foram validadas; outras são escalas científicas usadas em ensaios clínicos.

Saber o grau tem uma utilidade concreta: ajuda a ter expectativas realistas, a escolher o que faz sentido fazer e a medir se um tratamento está a resultar. Este artigo explica as escalas mais usadas, como se pode avaliar em casa e o que cada grau significa na prática.

A escala de Nürnberger-Müller

Em 1978, dois investigadores alemães, Nürnberger e Müller, publicaram um estudo anatómico que explicou a celulite pela orientação dos septos fibrosos na mulher, e propôs uma classificação simples, baseada em observar a pele em diferentes posições e com o chamado «teste do beliscão» (pinch test).

Porque é útil: é simples, rápida e pode ser feita sem equipamento. É uma boa forma de perceber a «fase» geral.

Limitações: é pouco detalhada. Duas pessoas com grau II podem ter celulites muito diferentes (poucas depressões profundas ou muitas superficiais, com ou sem flacidez). Por isso, para ensaios clínicos e seguimento de tratamentos, foi preciso uma escala mais fina.

A escala de gravidade de Hexsel (CSS)

Em 2009, a dermatologista brasileira Doris Hexsel e colegas publicaram uma escala fotonumérica validada, a Cellulite Severity Scale (CSS), hoje uma das mais usadas em estudos. Avalia cinco características, cada uma de 0 a 3 pontos:

Fonte: Hexsel et al., 2009.

A soma (de 1 a 15) classifica a celulite em:

• Ligeira: 1 a 5 pontos.
• Moderada: 6 a 10 pontos.
• Grave: 11 a 15 pontos.

Porque é útil: separa componentes que respondem a tratamentos diferentes. Por exemplo, muitas depressões profundas sugerem septos retráteis (que podem beneficiar de subcisão, um procedimento médico), enquanto flacidez dominante pede tratamentos de firmeza da pele.

Outras classificações

• Escalas fotonuméricas mais recentes, desenvolvidas para ensaios clínicos de novos tratamentos, avaliam sobretudo a gravidade global por comparação com fotografias de referência.
• Classificação «edematosa, fibrosa, esclerótica» (ou «mole, dura, edematosa»): muito usada na estética, baseia-se numa teoria histórica sobre fases da celulite que nunca foi validada nem demonstrada de forma consistente. Pode ser uma descrição útil do toque da pele, mas não é uma classificação científica.
• Terminologia: em alguns estudos, a celulite é também chamada «paniculopatia fibroesclerótica edematosa», um nome técnico que não muda o essencial.

Como avaliar a sua celulite em casa

Precisa de um espelho grande, luz lateral (de uma janela, por exemplo) e, idealmente, um telemóvel para fotografar.

1. De pé, relaxada. Coloque-se de lado para a luz, com os pés ligeiramente afastados e o peso distribuído pelas duas pernas. Observe coxas, glúteos e ancas, de frente, de lado e de trás (com a ajuda de um segundo espelho ou de fotografias).

• Vê covinhas ou relevos sem fazer nada? Grau II ou III.
• A pele parece lisa? Passe ao teste seguinte.

2. Teste do beliscão. Com os dedos polegar e indicador, junte suavemente a pele e a gordura da coxa ou do glúteo, ou contraia o glúteo.

• Aparece o aspeto de casca de laranja ou colchão? Grau I.
• Formam-se apenas pregas lisas? Grau 0.

3. Deitada. Deite-se de barriga para baixo ou de lado e observe (ou fotografe).

• A celulite continua visível? Grau III.
• Desaparece? Grau II.

4. Conte e observe. Para uma ideia mais próxima da escala CSS:

• Quantas depressões distintas consegue ver numa zona?
• São superficiais ou profundas?
• A superfície parece casca de laranja, queijo cottage ou colchão?
• Há flacidez, com pele que «cai» sobre si própria?

5. Fotografe com método. Mesma luz, mesma distância, mesma posição, sem filtros. Repita a cada 2 a 3 meses, ou antes e depois de um tratamento. A celulite muda de aspeto com a luz, a temperatura, a fase do ciclo e até a hora do dia; fotografias padronizadas evitam conclusões erradas.

O que pode distorcer a avaliação

• Luz de cima ou lateral forte acentua o relevo; luz frontal disfarça.
• Postura: com o peso numa só perna ou a sentar-se, a celulite fica mais visível.
• Fase pré-menstrual e calor podem acentuar o inchaço.
• Bronzeado e hidratação disfarçam.

Se assinalou algum, a avaliação deve incluir a hipótese de lipedema. Veja Celulite ou lipedema: como distinguir.

O que faz sentido em cada grau

Os graus não ditam um tratamento automático, mas ajudam a ajustar expectativas.

Três notas importantes:

• Flacidez muda tudo. Quando a pele está solta, tratamentos que atuam só na gordura ou nos septos podem até tornar o aspeto mais irregular. É frequente em mulheres que perderam muito peso ou depois dos 40 a 50 anos.
• Mais grau não significa mais urgência. A celulite não é doença. Tratar é sempre uma escolha estética.
• A avaliação deve ser repetida com o mesmo método para saber se um tratamento está a funcionar.

A celulite muda de grau?

Pode mudar, em ambos os sentidos. Os fatores mais associados a agravamento são:

• Aumento de peso, sobretudo de gordura nas coxas e glúteos.
• Perda de peso em quem já é magra, com aumento da flacidez.
• Idade e menopausa, com afinamento da pele e perda de colagénio.
• Gravidez, pelas alterações hormonais e de peso.
• Sedentarismo e perda de massa muscular.

E os mais associados a melhoria:

• Perda de peso em quem tem excesso de peso, com redução da gordura das coxas.
• Ganho de massa muscular com treino de força.
• Tratamentos combinados e mantidos.

Acompanhar com método

Se vai fazer um tratamento, peça que a avaliação inicial seja registada: grau, pontuação (se usarem a CSS), fotografias padronizadas e, se possível, medidas. É a única forma honesta de saber se valeu a pena.

Este artigo tem fins informativos e não substitui uma consulta. Os resultados de qualquer tratamento variam de pessoa para pessoa.

Perguntas frequentes