Rosácea: o que é, causas e tratamentos

A rosácea é uma doença inflamatória crónica da pele do rosto. Manifesta-se sobretudo por vermelhidão persistente no centro da face, que se agrava com o calor, o sol, o álcool ou o stress, e pode incluir borbulhas, vasinhos visíveis e sensação de ardor. Afeta cerca de 5% da população adulta e é muitas vezes confundida com acne ou com «pele sensível».

Não tem cura definitiva, mas controla-se bem. Há tratamentos com evidência sólida para cada sinal, e o objetivo atual é a pele limpa ou quase limpa, não apenas «melhor». Explicamos como se reconhece, porque acontece e o que funciona.

O que é e como se reconhece

Os especialistas deixaram de dividir a rosácea em «subtipos» fixos. O painel internacional ROSCO propôs olhar para os sinais que cada pessoa tem, porque a mesma pessoa pode ter vários ao mesmo tempo e eles mudam com os anos (Tan et al., 2017; Schaller et al., 2020).

O diagnóstico é clínico: não há análise que o confirme. Faz-se com um sinal diagnóstico, ou com dois sinais major.

Rosácea ou acne?

Na rosácea não há comedões (pontos negros e brancos), a vermelhidão de fundo mantém-se entre as borbulhas e é frequente o ardor. Surge sobretudo depois dos 30 anos.

Quem tem rosácea

Uma meta-análise com 32 estudos estimou uma prevalência de 5,46% na população adulta: 5,4% nas mulheres e 3,9% nos homens, com pico entre os 45 e os 60 anos (Gether et al., 2018). É mais fácil de ver em peles claras, mas também existe em peles escuras, onde a vermelhidão é menos evidente e o diagnóstico costuma chegar mais tarde.

Porque acontece

A causa exata não está totalmente esclarecida, mas sabe-se que vários mecanismos atuam em conjunto (Fisher et al., 2023):

• Sistema imunitário da pele demasiado reativo. Na rosácea há mais recetores TLR2 e mais atividade de uma enzima (KLK5) que transforma um péptido de defesa natural, a catelicidina LL-37, em fragmentos inflamatórios. Esses fragmentos dilatam vasos e ativam os mastócitos.
• Nervos e vasos hipersensíveis. Os recetores TRPV, que detetam calor e substâncias picantes, estão aumentados. Isto explica porque o calor, o picante e as bebidas quentes provocam rubor e ardor.
• Barreira cutânea fragilizada. A pele perde mais água e fica mais reativa a produtos e ao ambiente.
• Ácaros Demodex. Vivem normalmente na pele de todos nós, mas na rosácea tendem a existir em maior número e podem alimentar a inflamação. É por isso que a ivermectina tópica funciona.
• Predisposição. É mais comum em quem tem familiares com rosácea.

Os gatilhos mais frequentes

Num inquérito a 1.066 pessoas com rosácea, os fatores mais apontados para as crises foram (National Rosacea Society, 2002):

Os gatilhos variam muito de pessoa para pessoa. Um diário de 2 a 4 semanas ajuda a perceber quais são os seus.

Tratamentos: o que a evidência mostra

O tratamento escolhe-se pelos sinais presentes. Quem tem vários sinais beneficia, em regra, de combinar abordagens (Schaller et al., 2020). A revisão Cochrane sobre rosácea, com 106 estudos e mais de 13.600 participantes, dá a base da tabela seguinte (van Zuuren et al., 2015). Escolha o sinal para ver só os tratamentos que lhe correspondem.

Três pontos importantes

• Os tópicos demoram. Contam-se 8 a 12 semanas para avaliar a resposta. Desistir ao fim de 2 semanas é o erro mais comum.
• Os vasinhos não desaparecem com cremes. Os tratamentos tópicos atuam na inflamação. Os vasos dilatados já formados respondem sobretudo a tratamentos com luz.
• A manutenção conta. A rosácea é crónica: depois de controlada, mantém-se um tratamento leve e os cuidados diários para espaçar as crises.

Todos estes tratamentos exigem diagnóstico e prescrição médica. Os corticoides em creme, usados às vezes por conta própria para «acalmar» a vermelhidão, podem agravar a rosácea e devem ser evitados.

Cuidados diários que ajudam

Os cuidados de pele não tratam a rosácea sozinhos, mas reduzem as crises e melhoram a tolerância aos tratamentos.

• Limpeza suave. Água morna, nunca quente, e um produto sem sabão. Secar com toques, sem esfregar.
• Hidratação diária para reparar a barreira da pele, com fórmulas simples e sem perfume.
• Protetor solar todos os dias. O sol é o gatilho mais citado. Os filtros minerais costumam ser mais bem tolerados. Veja como escolher em Protetor solar com cor: como escolher e como aplicar.
• Menos é mais. Evite esfoliantes granulados, álcool, mentol, eucalipto, cânfora e ácidos fortes sem indicação médica.
• Testar antes. Experimente produtos novos atrás da orelha ou na linha do maxilar durante alguns dias.
• Gerir os gatilhos. Bebidas mornas em vez de quentes, proteção do vento e do frio com um lenço e exercício em ambientes frescos. Não é preciso cortar tudo: só o que provoca crises em si.

Mais detalhes em Pele sensível e vermelhidão: cuidados do dia a dia.

Quando procurar uma avaliação médica

Vale a pena marcar uma consulta se:

Na Luxmed, a consulta de Estética Facial avalia os sinais presentes e define um plano que pode combinar tratamento médico, cuidados diários e tratamentos com luz para a vermelhidão e os vasinhos.

Este artigo tem fins informativos e não substitui uma consulta médica.

Perguntas frequentes