Strækmærker under graviditet: hvad der forebygger, hvad der ikke gør, og hvad man kan gøre bagefter

Det er en af de mest almindelige bekymringer under graviditet, lige efter barnets helbred: «Får jeg strækmærker?» Apotekshylderne og de sociale medier er fulde af «anti-strækmærke»-cremer og -olier, og mange gravide påfører dem religiøst fra de første uger.

Sandheden er mindre opmuntrende end markedsføringen, men mere befriende: de fleste strækmærker under graviditet afhænger af faktorer, man ikke kan styre, og ingen creme har overbevisende vist, at den forebygger dem. Det betyder ikke, at der ikke er noget at gøre. Det betyder, at man kan holde op med at føle skyld over dem og samle kræfterne om det, der gør en forskel: at passe på huden på en sikker måde under graviditeten og tidligt efter fødslen behandle de strækmærker, der generer.

Hvornår de opstår, hvor mange gravide der får dem, og hvorfor

Strækmærker under graviditet (på lægesprog striae gravidarum) er meget almindelige: undersøgelserne angiver cirka halvdelen til ni ud af ti gravide, afhængigt af befolkningen og vurderingsmetoden. De opstår især fra andet trimester og ofte i tredje, når maven vokser hurtigst. De mest berørte områder er:

• Maven, især under navlen og på siderne.
• Bryster.
• Hofter og balder.
• Lår.

I den tidlige fase er de lyserøde, røde eller lilla, kan være let hævede og klø. I månederne efter fødslen har de en tendens til at blive lysere og blive hvide eller sølvfarvede.

Hvorfor de opstår

Strækmærker er små ar i dermis. Under graviditet lægger sig tre faktorer sammen:

• Hurtig strækning af huden, især på maven.
• Hormonelle ændringer (østrogener, relaxin, kortisol), der gør bindevævet mere skrøbeligt og mindre i stand til at følge med strækningen.
• Genetisk disposition i selve huden.

Hvem har størst risiko

Undersøgelser af første graviditeter (Atwal et al., 2006) identificerede som associerede faktorer:

• Familiehistorie (mor eller søstre med strækmærker under graviditet).
• Yngre alder. Interessant nok får yngre gravide får flere strækmærker, sandsynligvis på grund af bindevævets egenskaber.
• Større vægtøgning under graviditeten og højere kropsmasseindeks før graviditeten.
• Større mave: store babyer, tvillingegraviditet, for meget fostervand.
• Tidligere strækmærker, for eksempel fra teenageårene.
• Lysere hud, ifølge nogle undersøgelser.

De fleste af disse faktorer kan ikke styres. Det, man kan påvirke, er vægtøgningen, inden for det, som din læge eller jordemoder finder passende for dig.

Forebyggelse: hvad evidensen siger

Cochrane-oversigten

Cochrane, en af de førende organisationer inden for vurdering af medicinsk evidens, har samlet de kliniske forsøg med cremer og olier til forebyggelse af strækmærker under graviditet (Brennan et al., 2012). Der indgik seks forsøg med 800 kvinder, som afprøvede olivenolie, kakaosmør og kombinationscremer (med E-vitamin, hyaluronsyre, ekstrakt af Centella asiatica eller andre ingredienser).

Konklusionen: der er ingen evidens af kvalitet for, at nogen af disse produkter forebygger strækmærker eller reducerer deres sværhedsgrad sammenlignet med placebo, ingen behandling eller andre cremer.

Nogle nyttige detaljer:

• Kakaosmør: i et randomiseret forsøg med over 300 gravide viste det ingen forskel i forhold til en placebocreme (Osman et al., 2008).
• Olivenolie: viste heller ingen gavn i kontrollerede forsøg (Soltanipour et al., 2014).
• Cremer med Centella asiatica eller hyaluronsyre: nogle gamle eller små undersøgelser har antydet en gavnlig effekt, men med begrænset metodisk kvalitet og til tider finansiering fra industrien.

Så er det ikke umagen værd at bruge creme?

Det er værd at bruge fugtighedscreme, men af de rette grunde:

• Lindring af kløe og stramhed i hud, der strækkes.
• Komfort og velvære. Øjeblikket med at pleje maven kan være behageligt og beroligende.
• Mere komfortabel hud med bedre tekstur.

Det, der ikke er umagen værd, er at bruge mange penge på produkter med løfter om forebyggelse eller at føle skyld, hvis strækmærkerne dukker op trods cremen. En simpel, parfumefri og veltolereret fugtighedscreme gør det væsentlige.

Andre foranstaltninger

• Passende vægtøgning, fulgt af lægen eller jordemoderen.
• Afbalanceret kost og væskeindtag.
• Fysisk aktivitet tilpasset graviditeten, med faglig vejledning.

Ingen garanterer fravær af strækmærker, men alle er gode til graviditeten generelt.

Sikkerhed: hvad man bør undgå under graviditet og amning

Huden optager en del af det, der påføres, og under graviditet bør nogle ingredienser undgås. Vælg fasen for at fremhæve den kolonne, der interesserer dig.

Er du i tvivl, så tag produktet med til graviditetskontrollen, eller spørg apotekeren. Og vær på vagt over for æteriske olier i høje koncentrationer, som kan irritere huden.

Kløe: hvad der er normalt, og hvad der ikke er

Lidt kløe på maven er almindeligt under graviditet, især når huden strækkes og er tør. Det hjælper som regel at fugte, bære bomuldstøj, undgå meget varme bade og ikke klø hårdt.

Men der findes former for kløe, som fortjener opmærksomhed:

Graviditetskolestase har sin egen retningslinje (Girling et al., 2022), og de graviditetsspecifikke hudsygdomme er beskrevet i Ambros-Rudolph et al., 2006. Brug ikke potente kortikosteroidcremer eller antihistaminer uden lægelig indikation under graviditet.

Efter fødslen: hvornår og hvad man skal behandle

Giv det tid, men ikke for meget

I månederne efter fødslen mister strækmærkerne den røde eller lilla farve og bliver lysere og mindre synlige. Mange kvinder er tilfredse med denne naturlige udvikling. For dem, der vil behandle, er der et vigtigt punkt: strækmærker, der stadig er røde, reagerer bedre på behandling end de hvide, som allerede er modne ar (se Røde og hvide strækmærker: hvorfor de opstår, og hvad der virker).

Derfor er det værd at få en vurdering i de første måneder efter fødslen, hvis strækmærkerne generer dig, selv om nogle behandlinger må vente til efter amningen.

Under amning

• Fugtgivning og enkel hudpleje.
• Nogle behandlinger i klinikken kan overvejes fra sag til sag.
• Lokale retinoider udsættes som regel eller kun efter lægelig indikation og væk fra brysterne.

Efter amning

• Lokal tretinoin på recept ved strækmærker, der stadig er nye (Kang et al., 1996).
• Behandlinger i klinikken: vaskulære teknologier til røde strækmærker; fraktioneret laser, mikronåling og radiofrekvens til at forbedre tekstur og bredde; som regel i serier.
• Styrke- og core-træning, som forbedrer maveområdets kontur. Før intens mavetræning bør du få vurderet, om der er rectusdiastase, hos din læge eller en specialiseret fysioterapeut.

Forventninger

Ingen behandling fjerner strækmærker helt. Målet er at gøre dem mindre synlige. Og det er værd at sige: strækmærker er et almindeligt mærke efter en graviditet, som de fleste mødre deler. At behandle dem eller ej er et personligt valg uden rigtigt eller forkert.

Hos Luxmed følger vi kvinder op efter fødslen med en vurdering af strækmærker, hud og slaphed i maven. Vi fastlægger, hvad der kan gøres under amning, og hvad der er bedre at udsætte, altid med sikkerhed for øje.

Denne artikel er udelukkende vejledende og erstatter hverken graviditetskontrol eller en konsultation. Før du bruger et produkt under graviditet eller amning, så tjek med din læge.

Ofte stillede spørgsmål