Cellulite bei schlanken Frauen: warum sie auftritt und was hilft

«Wenn ich schlank bin, warum habe ich Cellulite?» Es ist eine häufige, frustrierte Frage, oft von Frauen, die Sport treiben, gut essen und trotzdem die Dellen an Oberschenkeln und Gesäß sehen. Die kurze Antwort lautet, dass Cellulite im Wesentlichen kein Gewichtsproblem ist. Sie ist ein Merkmal der Struktur der Haut und des Gewebes darunter und kommt bei der großen Mehrheit der Frauen nach der Pubertät vor, unabhängig vom Körper, den sie haben.

Das zu verstehen, verändert die Erwartungen. Es gibt keine Diät, Creme oder Übung, die die Cellulite vollständig verschwinden lässt. Aber es gibt Faktoren, die sie mehr oder weniger sichtbar machen, und Optionen mit echten, wenn auch bescheidenen Ergebnissen.

Was Cellulite tatsächlich ist

Cellulite (fachsprachlich gynoide Lipodystrophie) ist eine Veränderung des Hautreliefs mit «Orangenhaut»- oder «Matratzen»-Aussehen, am sichtbarsten an Oberschenkeln, Gesäß, Hüften und mitunter Bauch und Armen. Sie ist keine Krankheit, nicht gefährlich und nicht dasselbe wie lokalisierte Fettpolster.

Die Architektur der Haut

Unter der Haut liegt eine Fettschicht (Hypodermis), die in kleinen Läppchen organisiert ist. Diese Läppchen sind durch fibröse Septen getrennt, Stränge aus Bindegewebe, die die Haut mit den tieferen Schichten verbinden.

Der Unterschied zwischen Männern und Frauen liegt in der Ausrichtung dieser Septen:

• Bei Frauen verlaufen die Septen überwiegend senkrecht zur Haut, wie die Seile einer Matratze. Die Fettläppchen bilden «Säulen», die nach oben gegen die Haut drücken, während die Septen die Haut an den Ansatzpunkten nach unten ziehen. Das Ergebnis sind die Dellen.
• Bei Männern bilden die Septen ein diagonales, gekreuztes Netz, das den Druck verteilt und die Oberfläche glatter hält. Außerdem ist die männliche Haut dicker.

Studien mit Magnetresonanztomografie (Querleux et al., 2002) bestätigten, dass Frauen mit Cellulite mehr senkrechte Septen und eine größere Unregelmäßigkeit im Übergang zwischen Dermis und Hypodermis haben.

Die übrigen Beteiligten

• Hormone: Östrogene beeinflussen die Fettverteilung (Hüften, Oberschenkel, Gesäß), die Durchblutung und das Bindegewebe. Cellulite tritt nach der Pubertät auf und kann sich bei manchen Frauen in der Schwangerschaft oder durch hormonelle Verhütungsmittel verschlimmern.
• Mikrozirkulation und Wassereinlagerungen: Veränderungen der lokalen Durchblutung und der Lymphdrainage können das Relief betonen, auch wenn ihr genauer Anteil diskutiert wird.
• Entzündung und Fibrose der Septen: Mit der Zeit können die Septen steifer werden und sich zusammenziehen, was die Dellen verstärkt.
• Hautqualität: Eine dünnere und weniger feste Haut lässt das darunterliegende Relief stärker durchscheinen.

Warum sie auch bei schlanken Frauen auftritt

Wenn die Cellulite nur von der Fettmenge abhinge, hätten schlanke Frauen sie nicht. Da die Hauptursache aber die Architektur der Gewebe ist, ist das Fett nur einer von mehreren Faktoren. Bei schlanken Frauen fallen vor allem diese ins Gewicht:

1. Genetik

Cellulite neigt dazu, familiär aufzutreten. Wie die Septen angeordnet sind, die Hautdicke, die Fettverteilung und das Ansprechen der Gewebe auf Hormone sind zu einem guten Teil vererbt. Explorative Studien (Emanuele et al., 2010) identifizierten genetische Varianten, die mit einer höheren Wahrscheinlichkeit für Cellulite verbunden sind, aber noch ohne praktische Anwendung.

2. Dünnere oder weniger feste Haut

Die Haut funktioniert wie ein Laken über einer Matratze. Ein dünnes Laken lässt jede Unebenheit erkennen. Dünnere Haut, mit weniger Kollagen oder mit Erschlaffung (durch Alter, Gewichtsschwankungen oder Sonnenschäden), zeigt die Cellulite stärker, auch bei wenig Fett darunter.

3. Fettverteilung

Auch schlanke Frauen können eine «gynoide» Verteilung haben, mit Fett, das sich an Oberschenkeln und Gesäß konzentriert. Eine kleine Fettschicht reicht, wenn sie genau in der Zone senkrechter Septen liegt, um Dellen zu erzeugen.

4. Wenig Muskulatur

Ein schlanker Körper mit wenig Muskelmasse an Oberschenkeln und Gesäß hat weniger «feste Fülle» unter dem Fett. Krafttraining kann Kontur und Festigkeit verbessern, auch ohne das Gewicht stark zu verändern.

5. Kürzlicher Gewichtsverlust

Eine Studie, die Frauen während eines Abnehmprogramms begleitete (Smalls et al., 2006), kam zu dem Schluss, dass sich die Cellulite bei den meisten verbesserte. Bei einem Teil der Teilnehmerinnen verschlechterte sie sich jedoch, und das war mit einem niedrigeren Ausgangs-Body-Mass-Index, geringeren Gewichtsverlusten, keiner Verringerung des Fettanteils an den Oberschenkeln und einer Zunahme der Gewebeerschlaffung verbunden. Das heißt: Wer schon schlank ist und weiter abnimmt, kann die Haut schlaffer und die Cellulite sichtbarer machen.

6. Hormone und Lebensphasen

Schwangerschaft, hormonelle Verhütungsmittel, Schwankungen des Menstruationszyklus und später die Menopause (mit Kollagenverlust und veränderter Fettverteilung) können die Cellulite beeinflussen, unabhängig vom Gewicht.

7. Haltung und Kleidung

Manche nennen sehr enge Kleidung oder langes Sitzen als verschlimmernde Faktoren, wegen der Durchblutung. Die direkte Evidenz ist schwach. Sicher ist, dass man Cellulite im Sitzen, wenn die Haut zusammengedrückt wird, und bei seitlichem Licht stärker sieht.

Mythen, die man vergessen sollte

Es lohnt sich auch, das Offensichtliche zu sagen, das das Marketing gern verbirgt: Cellulite ist normal. Die Mehrheit der Frauen hat sie. Die Entscheidung, sie zu behandeln, ist ästhetisch und persönlich, keine gesundheitliche Notwendigkeit.

Was hilft (und wie viel)

Lebensstil

• Krafttraining für Gesäß und Oberschenkel, zwei- bis dreimal pro Woche. Es erhöht das Muskelvolumen und verbessert Kontur und Festigkeit der Zone. Es ist wahrscheinlich die nützlichste Maßnahme bei schlanken Frauen.
• Stabiles Gewicht. Große Gewichtsschwankungen dehnen die Haut und lassen sie erschlaffen. Bei bereits schlanken Frauen kann weiterer Gewichtsverlust das Aussehen verschlechtern.
• Ausgewogene Ernährung mit ausreichend Eiweiß, die Muskelmasse und Haut unterstützt. Es gibt keine «Anti-Cellulite»-Lebensmittel.
• Nicht rauchen, wegen der Wirkung auf Kollagen und Durchblutung.
• Sonnenschutz an den Beinen, wenn sie exponiert sind: Sonnenschäden verdünnen die Haut und machen sie weniger fest.

Topische Pflege

• Topisches Retinol: Kleine Studien (Kligman et al., 1999) zeigten nach mehreren Monaten eine leichte Verbesserung des Cellulite-Erscheinungsbilds, wahrscheinlich durch Verdickung der Haut. Bescheidener Effekt.
• Koffein und andere Methylxanthine: in Anti-Cellulite-Cremes weit verbreitet; Studien mit geringen und kurzlebigen Effekten, teils auf die Feuchtigkeit und die Massage beim Auftragen zurückzuführen.
• Feuchtigkeitscremes und Selbstbräuner: Eine gut mit Feuchtigkeit versorgte und leicht gebräunte Haut (ohne Sonne) kaschiert das Relief. Ein ehrlicher, unmittelbarer kosmetischer Effekt.

Behandlungen in der Praxis

Eine 2015 veröffentlichte Übersichtsarbeit der Evidenz (Luebberding et al., 2015) kam zu dem Schluss, dass die meisten Anti-Cellulite-Behandlungen kleine, kurze Studien mit bescheidenen Ergebnissen haben und keine die Cellulite beseitigt. Dennoch haben einige mehr Rückhalt als andere:

Zwei praktische Hinweise: Die besten Ergebnisse kommen meist von der Kombination von Behandlungen mit Krafttraining und stabilem Gewicht, und fast alle erfordern Erhaltungssitzungen. Seien Sie misstrauisch gegenüber Versprechen einer «endgültigen Beseitigung».

Wenn es nicht (nur) Cellulite sein könnte

Es gibt Situationen, die mit Cellulite verwechselt werden und eine ärztliche Abklärung verdienen:

Dieser Artikel dient der Information und ersetzt keine Beratung. Die Ergebnisse jeder Behandlung variieren von Person zu Person.

Häufige Fragen