Die Grade der Cellulite: wie sie eingeteilt werden und warum es darauf ankommt

«Ich habe Cellulite Grad 2» oder «Es ist Grad 3, da lässt sich nichts mehr machen». Die Grade der Cellulite tauchen in Zeitschriften, sozialen Medien und Sprechstunden auf, aber nicht immer mit derselben Bedeutung. Manche im Marketing verwendeten Einteilungen wurden nie validiert; andere sind wissenschaftliche Skalen, die in klinischen Studien verwendet werden.

Den Grad zu kennen hat einen konkreten Nutzen: Er hilft, realistische Erwartungen zu haben, zu wählen, was sinnvoll ist, und zu messen, ob eine Behandlung wirkt. Dieser Artikel erklärt die am häufigsten verwendeten Skalen, wie man zu Hause beurteilen kann und was jeder Grad in der Praxis bedeutet.

Die Nürnberger-Müller-Skala

1978 veröffentlichten zwei deutsche Forscher, Nürnberger und Müller, eine anatomische Studie, die die Cellulite durch die Ausrichtung der fibrösen Septen bei der Frau erklärte, und schlugen eine einfache Einteilung vor, die auf der Beobachtung der Haut in verschiedenen Positionen und dem sogenannten «Kneiftest» (Pinch-Test) beruht.

Warum es nützlich ist: Es ist einfach, schnell und ohne Hilfsmittel durchführbar. Es ist eine gute Möglichkeit, die allgemeine «Phase» zu erkennen.

Einschränkungen: Sie ist wenig detailliert. Zwei Menschen mit Grad II können sehr unterschiedliche Cellulite haben (wenige tiefe oder viele oberflächliche Dellen, mit oder ohne Erschlaffung). Deshalb war für klinische Studien und die Verlaufskontrolle von Behandlungen eine feinere Skala nötig.

Die Schweregradskala nach Hexsel (CSS)

Im Jahr 2009 veröffentlichte die brasilianische Dermatologin Doris Hexsel mit Kolleginnen und Kollegen eine validierte fotonumerische Skala, die Cellulite Severity Scale (CSS), heute eine der am häufigsten in Studien verwendeten. Sie bewertet fünf Merkmale, jeweils mit 0 bis 3 Punkten:

Quelle: Hexsel et al., 2009.

Die Summe (von 1 bis 15) stuft die Cellulite ein als:

• Leicht: 1 bis 5 Punkte.
• Mäßig: 6 bis 10 Punkte.
• Schwer: 11 bis 15 Punkte.

Warum es nützlich ist: Sie trennt Komponenten, die auf unterschiedliche Behandlungen ansprechen. Zum Beispiel deuten viele tiefe Dellen auf einziehende Septen hin (die von einer Subzision, einem ärztlichen Eingriff, profitieren können), während überwiegende Erschlaffung Behandlungen zur Hautstraffung erfordert.

Weitere Einteilungen

• Neuere fotonumerische Skalen, für klinische Studien zu neuen Behandlungen entwickelt, beurteilen vor allem den Gesamtschweregrad im Vergleich zu Referenzfotos.
• Einteilung «ödematös, fibrös, sklerotisch» (oder «weich, hart, ödematös»): in der Ästhetik weit verbreitet, beruht sie auf einer historischen Theorie über Phasen der Cellulite, die nie validiert oder durchgängig belegt wurde. Sie kann eine nützliche Beschreibung des Hauttastgefühls sein, ist aber keine wissenschaftliche Einteilung.
• Terminologie: In manchen Studien wird die Cellulite auch «ödematöse fibrosklerotische Pannikulopathie» genannt, ein Fachbegriff, der am Wesentlichen nichts ändert.

Wie Sie Ihre Cellulite zu Hause beurteilen

Sie brauchen einen großen Spiegel, seitliches Licht (zum Beispiel von einem Fenster) und idealerweise ein Handy zum Fotografieren.

1. Stehend, entspannt. Stellen Sie sich seitlich zum Licht, mit leicht auseinanderstehenden Füßen und gleichmäßig auf beide Beine verteiltem Gewicht. Betrachten Sie Oberschenkel, Gesäß und Hüften von vorn, von der Seite und von hinten (mit Hilfe eines zweiten Spiegels oder von Fotos).

• Sehen Sie Dellen oder Unebenheiten, ohne etwas zu tun? Grad II oder III.
• Die Haut wirkt glatt? Weiter zum nächsten Test.

2. Kneiftest. Fassen Sie mit Daumen und Zeigefinger die Haut und das Fett von Oberschenkel oder Gesäß sanft zusammen, oder spannen Sie das Gesäß an.

• Zeigt sich Orangenhaut oder ein Matratzen-Aussehen? Grad I.
• Bilden sich nur glatte Falten? Grad 0.

3. Liegend. Legen Sie sich auf den Bauch oder auf die Seite und beobachten Sie (oder fotografieren Sie).

• Ist die Cellulite weiterhin sichtbar? Grad III.
• Verschwindet sie? Grad II.

4. Zählen und beobachten. Für eine genauere Vorstellung von der CSS-Skala:

• Wie viele einzelne Dellen sehen Sie in einer Zone?
• Sind sie oberflächlich oder tief?
• Sieht die Oberfläche aus wie Orangenhaut, Hüttenkäse oder eine Matratze?
• Gibt es Erschlaffung, bei der die Haut über sich selbst «hängt»?

5. Fotografieren Sie methodisch. Gleiches Licht, gleicher Abstand, gleiche Position, ohne Filter. Wiederholen Sie es alle 2 bis 3 Monate oder vor und nach einer Behandlung. Cellulite verändert ihr Aussehen mit Licht, Temperatur, Zyklusphase und sogar der Tageszeit; standardisierte Fotos vermeiden falsche Schlüsse.

Was die Beurteilung verzerren kann

• Starkes Licht von oben oder von der Seite betont das Relief; frontales Licht kaschiert.
• Haltung: Mit dem Gewicht auf einem Bein oder im Sitzen wird die Cellulite sichtbarer.
• Prämenstruelle Phase und Hitze können die Schwellung verstärken.
• Bräune und Feuchtigkeitspflege kaschieren.

Wenn Sie eines davon angekreuzt haben, sollte die Abklärung die Möglichkeit eines Lipödems einschließen. Lesen Sie Cellulite oder Lipödem: wie man sie unterscheidet.

Was bei jedem Grad sinnvoll ist

Die Grade bestimmen keine automatische Behandlung, helfen aber, Erwartungen anzupassen.

Drei wichtige Hinweise:

• Erschlaffung verändert alles. Wenn die Haut schlaff ist, können Behandlungen, die nur am Fett oder an den Septen ansetzen, das Aussehen sogar unebener machen. Sie ist häufig bei Frauen, die stark abgenommen haben, oder nach dem 40. bis 50. Lebensjahr.
• Höherer Grad bedeutet nicht größere Dringlichkeit. Cellulite ist keine Krankheit. Sie zu behandeln ist immer eine ästhetische Entscheidung.
• Die Beurteilung sollte wiederholt werden mit derselben Methode, um zu wissen, ob eine Behandlung wirkt.

Ändert sich der Grad der Cellulite?

Er kann sich in beide Richtungen verändern. Die am stärksten mit einer Verschlimmerung verbundenen Faktoren sind:

• Gewichtszunahme, vor allem von Fett an Oberschenkeln und Gesäß.
• Gewichtsverlust bei bereits schlanken Menschen, mit zunehmender Erschlaffung.
• Alter und Menopause, mit Verdünnung der Haut und Kollagenverlust.
• Schwangerschaft, durch die hormonellen und Gewichtsveränderungen.
• Bewegungsmangel und Verlust von Muskelmasse.

Und die am stärksten mit einer Verbesserung verbundenen:

• Gewichtsverlust bei Übergewicht, mit Verringerung des Fetts an den Oberschenkeln.
• Zunahme der Muskelmasse durch Krafttraining.
• Kombinierte und fortgeführte Behandlungen.

Methodisch begleiten

Wenn Sie eine Behandlung durchführen lassen, bitten Sie darum, die Ausgangsbeurteilung zu dokumentieren: Grad, Punktzahl (falls die CSS verwendet wird), standardisierte Fotos und, wenn möglich, Messwerte. Nur so lässt sich ehrlich feststellen, ob es sich gelohnt hat.

Dieser Artikel dient der Information und ersetzt keine Beratung. Die Ergebnisse jeder Behandlung variieren von Person zu Person.

Häufige Fragen