Eisen und Vitamine nach der Geburt

Nach der Geburt ist Müdigkeit normal. Wenn die Müdigkeit aber nicht vergeht, die Haare monatelang in Mengen ausfallen und die Energie nicht zurückkehrt, lohnt es sich, die Reserven des Körpers zu betrachten. Schwangerschaft, Geburt und Stillzeit verbrauchen Eisen, Jod und andere Vitamine, und viele Mütter gehen mit niedrigen Reserven in die Zeit nach der Geburt.

Eisen ist der wichtigste Punkt: Blutarmut betrifft in Industrieländern 10 % bis 30 % der Mütter, und viele mehr haben niedrige Reserven ohne Blutarmut. Jod ist während der Stillzeit wesentlich, und in Portugal wird ein Präparat empfohlen. Vitamin D, B12 und Omega-3 vervollständigen die Liste.

In diesem Leitfaden erklären wir, warum die Reserven sinken, auf welche Anzeichen man achten sollte, welche Blutuntersuchungen sinnvoll sind und wie man auffüllt, was fehlt, sicher und ohne unnötige Präparate.

Warum die Zeit nach der Geburt die Reserven erschöpft

Drei Phasen addieren sich:

• Die Schwangerschaft. Das Blutvolumen der Mutter steigt um etwa 50 %, und das Baby und die Plazenta brauchen Eisen, Jod und Vitamine. Viele Frauen beenden die Schwangerschaft mit niedrigem Ferritin, auch wenn sie Präparate einnehmen.
• Die Geburt. Jede Geburt bedeutet Blutverlust, größer bei einem Kaiserschnitt oder einer Blutung nach der Geburt. Jeder Milliliter verlorenes Blut nimmt Eisen mit.
• Das Stillen. Muttermilch braucht Jod, Vitamin A, B12, DHA und weitere Nährstoffe, die aus der Ernährung oder aus den Reserven der Mutter stammen. Beim Eisen verzögert ausschließliches Stillen die Rückkehr der Menstruation, was hilft, Eisen zu sparen; wenn die Menstruation zurückkehrt, beginnen die Verluste wieder.

Wie viele Mütter haben Blutarmut?

Nach Schätzungen der Weltgesundheitsorganisation betrifft die Blutarmut nach der Geburt 10 % bis 30 % der Frauen in Industrieländern. In einer spanischen Studie hatten 24,5 % der Mütter 24 Stunden nach der Geburt eine Blutarmut (Ruiz de Viñaspre-Hernández et al., 2021). Ein Eisenmangel ohne Blutarmut, also niedrige Reserven bei normalem Hämoglobin, ist noch häufiger.

Warum es wichtig ist

• Müdigkeit und Energiemangel, die sich zu den unruhigen Nächten addieren.
• Haarausfall. Ein niedriges Ferritin wird bei Frauen mit Haarausfall in Verbindung gebracht, auch ohne Blutarmut (Treister-Goltzman et al., 2022). Eine Blutarmut kann auch den normalen Haarausfall nach der Geburt verlängern.
• Stillen. Niedrigere Hämoglobinwerte wurden mit einem früheren Abstillen in Verbindung gebracht.
• Stimmung. Mehrere Studien bringen Blutarmut mit depressiver Stimmung nach der Geburt in Verbindung, auch wenn der Zusammenhang nicht vollständig geklärt ist.
• Nächste Schwangerschaft. Eine neue Schwangerschaft mit niedrigen Reserven zu beginnen, erhöht das Risiko einer Blutarmut.

Eisen: der wichtigste Nährstoff nach der Geburt

Anzeichen, die auf Eisenmangel hindeuten können

• Müdigkeit, die sich durch Ruhe nicht bessert;
• Blässe der Haut, der Lippen oder der Innenseite der Augenlider;
• Atemnot oder Herzrasen beim Treppensteigen;
• Schwindel beim Aufstehen;
• Haarausfall, der anhält, brüchige Nägel;
• Konzentrationsschwierigkeiten;
• Heißhunger auf Eis oder ungewöhnliche Substanzen;
• unruhige Beine in der Nacht.

Viele dieser Anzeichen werden mit der normalen Müdigkeit eines Menschen verwechselt, der sich um ein Neugeborenes kümmert. Deshalb sind Blutuntersuchungen wichtig.

Ferritin: die Eisenreserven

Das Hämoglobin zeigt, ob eine Blutarmut vorliegt. Das Ferritin zeigt die Reserven: Es kann schon lange niedrig sein, bevor das Hämoglobin sinkt.

Die klassischen Grenzwerte für einen Mangel liegen bei 15 ng/mL. Mehrere Studien zeigen jedoch, dass ein Grenzwert von 30 bis 40 ng/mL einen Eisenmangel besser erkennt, und Frauen mit Haarausfall haben im Durchschnitt ein niedrigeres Ferritin (Treister-Goltzman et al., 2022). Die Interpretation der Werte ist immer ärztlich, denn das Ferritin steigt bei Entzündungen und Infektionen an und kann normal erscheinen, ohne es zu sein.

Wie man das Eisenpräparat einnimmt

Wenn die Ärztin oder der Arzt orales Eisen verordnet, macht die Art der Einnahme einen Unterschied:

• An jedem zweiten Tag kann besser sein. Nach einer Eisendosis bildet der Körper ein Hormon, das Hepcidin, das die Aufnahme in den folgenden 24 Stunden verringert. In einer Studie mit Frauen mit Eisenmangelanämie war die Aufnahme einer Dosis, die an jedem zweiten Tag eingenommen wurde, 40 % bis 50 % höher als die einer Dosis, die am Tag nach der vorherigen genommen wurde (Stoffel et al., 2020). Das Schema sollte von der Ärztin oder dem Arzt festgelegt werden.
• Nüchtern oder abseits der Mahlzeiten, wenn es vertragen wird; mit einem Glas Orangensaft oder einem Lebensmittel mit viel Vitamin C.
• Abseits von Kaffee, Tee, Milch und Calcium, die die Aufnahme verringern. Lassen Sie mindestens 2 Stunden Abstand.
• Häufige Nebenwirkungen: dunkler Stuhl (normal), Verstopfung, Übelkeit. Wenn sie stören, sprechen Sie mit der Ärztin oder dem Arzt: Eine Änderung von Dosis, Zeitpunkt oder Darreichungsform löst es meist.
• Dauer: Das Hämoglobin bessert sich innerhalb von Wochen, aber das Auffüllen der Reserven dauert in der Regel 3 Monate oder mehr. Zu früh aufzuhören ist ein häufiger Fehler: In einer spanischen Studie nahmen die Mütter im Durchschnitt nur die Hälfte des verordneten Eisens ein (Ruiz de Viñaspre-Hernández et al., 2021).

Intravenöses Eisen

Wenn die Blutarmut ausgeprägt ist, orales Eisen nicht vertragen wird oder nicht wirkt, kann die Ärztin oder der Arzt intravenöses Eisen verordnen, das im Krankenhaus oder in einem Gesundheitszentrum verabreicht wird. Es füllt die Reserven schneller auf und ist mit dem Stillen vereinbar.

Eisen in der Ernährung

Die Ernährung hilft, die Reserven zu erhalten, reicht aber selten aus, um einen bereits bestehenden Mangel auszugleichen.

Weitere Vitamine und Mineralstoffe

Jod: Präparat, das in der Stillzeit empfohlen wird

Jod ist wesentlich für die Schilddrüse der Mutter und die Entwicklung des Gehirns des Babys, das es über die Milch erhält. In Portugal empfiehlt die Generaldirektion für Gesundheit ein tägliches Jodpräparat von 150 bis 200 Mikrogramm in Form von Kaliumjodid, bereits vor der Empfängnis, während der gesamten Schwangerschaft und während des ausschließlichen Stillens. Bei Frauen mit Schilddrüsenerkrankung ist das Präparat möglicherweise nicht angezeigt und sollte mit der Ärztin oder dem Arzt entschieden werden.

Vitamin D

Ein Mangel ist in Portugal häufig, vor allem im Winter und bei Menschen, die wenig Zeit im Freien verbringen. Muttermilch enthält wenig Vitamin D, deshalb empfehlen Kinderärztinnen und Kinderärzte üblicherweise, dem Baby Vitamin D zu geben. Für die Mutter wird der Bedarf an einem Präparat im Einzelfall beurteilt.

Vitamin B12

Es kommt fast nur in Lebensmitteln tierischen Ursprungs vor. Vegetarische und vor allem vegane Mütter brauchen ein Präparat, weil der Mangel über die Milch auf das Baby übergehen und dessen Entwicklung beeinträchtigen kann. Auch wer eine bariatrische Operation hatte oder Metformin einnimmt, sollte darauf achten.

Folsäure

Wesentlich vor und zu Beginn der Schwangerschaft. Nach der Geburt deckt eine Ernährung mit grünem Gemüse und Hülsenfrüchten in der Regel den Bedarf. Sie kann fortgesetzt werden, wenn eine neue Schwangerschaft geplant ist.

Omega-3 (DHA)

DHA geht in die Milch über und ist wichtig für Gehirn und Sehvermögen des Babys. Zwei Mahlzeiten mit fettem Fisch pro Woche, wie Sardine, Makrele oder Lachs, sind der einfachste Weg, es zu bekommen. Wer keinen Fisch isst, kann ein Präparat mit der Ärztin oder dem Arzt besprechen.

Zink und Eiweiß

Der Bedarf steigt während der Stillzeit. Fleisch, Fisch, Eier, Milchprodukte, Hülsenfrüchte und Samen decken ihn in den meisten Fällen. Eiweiß ist für das Haar besonders wichtig, das aus Keratin besteht.

Welche Blutuntersuchungen nach der Geburt sinnvoll sind

Nicht alle Mütter brauchen Blutuntersuchungen. Sie sind sinnvoll bei ausgeprägter Müdigkeit, anhaltendem Haarausfall, einer Blutung bei der Geburt oder einer Blutarmut in der Schwangerschaft.

Schilddrüse: ein Punkt, den man nicht vergessen sollte

Die postpartale Thyreoiditis betrifft etwa 5 % bis 10 % der Frauen. Sie kann mit einer Phase der Schilddrüsenüberfunktion zwischen dem 1. und dem 4. Monat nach der Geburt beginnen, mit Angst, Schlaflosigkeit und Herzklopfen, und zwischen dem 4. und dem 8. Monat in eine Unterfunktion übergehen, mit Müdigkeit, Gewichtszunahme und gedrückter Stimmung (American Thyroid Association). Die Beschwerden werden leicht mit denen der Zeit nach der Geburt verwechselt, und der Haarausfall kann sich verstärken.

Achtung bei Biotin: Wenn Sie Präparate mit Biotin einnehmen, setzen Sie sie mindestens 1 Tag vor den Blutuntersuchungen ab, bei hoher Dosis auch länger. Biotin kann die Schilddrüsenwerte verfälschen (Fan et al., 2019).

Mehr Einzelheiten unter Blutuntersuchungen bei Haarausfall: welche Untersuchungen sinnvoll sind.

Nahrungsergänzung: was sinnvoll ist und was man meiden sollte

Ist sinnvoll

• Jod beim ausschließlichen Stillen, wie es die DGS empfiehlt.
• Eisen, wenn die Blutuntersuchungen einen Mangel zeigen, in der von der Ärztin oder dem Arzt angegebenen Dosis und Dauer.
• Vitamin B12, bei vegetarischen und veganen Müttern.
• Vitamin D, bei Mangel oder Risikofaktoren.
• Das pränatale Multivitaminpräparat weiter einnehmen, wenn die Ärztin oder der Arzt es für die Zeit nach der Geburt empfohlen hat.

Mit Vorsicht oder zu meiden

• Präparate „für Haare, Haut und Nägel“. Viele enthalten hohe Dosen Biotin, Vitamin A oder Selen. Ein Überschuss an Vitamin A und Selen kann sogar Haarausfall verursachen, und Biotin verfälscht Blutwerte (Almohanna et al., 2019; Fan et al., 2019).
• Eisen „zur Vorsorge“ ohne Blutuntersuchung. Ohne Mangel bringt es keinen Nutzen und verursacht Magen-Darm-Beschwerden.
• Mehrere Präparate zusammen einnehmen. Es ist leicht, unbemerkt Dosen zu verdoppeln. Bringen Sie alle Packungen zum Termin mit.
• Tees und Präparate „zur Steigerung der Milchmenge“. Einige enthalten Kräuter, deren Sicherheit in der Stillzeit nicht belegt ist. Sprechen Sie zuerst mit der Ärztin, dem Arzt, der Pflegefachkraft oder der Stillberaterin.

Eine einfache Regel: zuerst Blutuntersuchungen, dann Präparate.

Ein praktischer Ernährungsplan für die Zeit nach der Geburt

Mit einem Neugeborenen bleibt wenig Zeit zum Kochen. Das Ziel sind einfache Mahlzeiten, die man im Voraus oder mit Hilfe zubereitet.

Tipps für den Alltag

• Doppelte Menge kochen und Portionen einfrieren: Suppen, Hülsenfrüchteeintöpfe, Fleischbällchen.
• Snacks griffbereit haben während des Stillens: Obst, Joghurt, Nüsse, Käse.
• Vitamin C zum pflanzlichen Eisen kombinieren: Orange, Kiwi, Paprika, Tomate.
• Kaffee und Tee von den Hauptmahlzeiten und vom Eisenpräparat fernhalten.
• Zweimal pro Woche Fisch, bevorzugt kleine, fette Fische; schränken Sie große Raubfische wie Schwertfisch und frischen Thunfisch wegen des Quecksilbers ein.
• Über den Tag verteilt Wasser trinken; ein Glas bei jedem Stillen ist ein guter Richtwert.
• Hilfe annehmen: Familie oder Freunde bitten, fertige Mahlzeiten statt Geschenken mitzubringen.

Wann eine ärztliche Abklärung sinnvoll ist

Suchen Sie dringend Hilfe, wenn Sie Atemnot in Ruhe, Brustschmerz, Ohnmacht, sehr schnellen Herzschlag oder starke vaginale Blutungen haben.

Vereinbaren Sie einen Termin, wenn:

Anhaltend gedrückte Stimmung, Angst und das Gefühl, sich nicht um das Baby kümmern zu können, verdienen eigene Aufmerksamkeit: Sprechen Sie mit Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt oder mit Ihrer Geburtshelferin bzw. Ihrem Geburtshelfer.

In der Klinik Luxmed beurteilt die Sprechstunde für Haarmedizin den Haarausfall nach der Geburt und veranlasst, wenn angezeigt, die richtigen Blutuntersuchungen, um zu erkennen, ob Eisen, Schilddrüse oder ein anderer Mangel dahintersteckt.

Dieser Artikel dient der Information und ersetzt nicht die Begleitung durch Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, Ihre Geburtshelferin bzw. Ihren Geburtshelfer oder Ihre Kinderärztin bzw. Ihren Kinderarzt.

Häufige Fragen