Leben mit kreisrundem Haarausfall: die Unterstützung, die zählt

Kreisrunder Haarausfall tut nicht weh, ist nicht ansteckend und nicht lebensbedrohlich. Deshalb wird er oft heruntergespielt: «Es sind nur Haare.» Wer damit lebt, weiß, dass es nicht so ist. Haare, Augenbrauen oder Wimpern unvorhersehbar zu verlieren, berührt das Selbstbild, das Selbstvertrauen, die Art, wie andere uns ansehen und wie wir uns selbst ansehen. In Portugal haben schätzungsweise etwa 31.000 Menschen kreisrunden Haarausfall (Pedrosa et al., 2024).

Dieser Artikel handelt nicht von medizinischen Behandlungen (die stehen in Kreisrunder Haarausfall: was er ist und woran man ihn erkennt). Er handelt vom Rest: der emotionalen Belastung, was im Alltag hilft, wie man mit Kindern, mit der Schule oder mit der Arbeit spricht und wann man Unterstützung suchen sollte.

Die emotionale Belastung: was die Studien sagen

Eine systematische Übersichtsarbeit mit Metaanalyse von 2022 (van Dalen et al.), die 93 Studien zusammenführte, kam zu dem Schluss, dass Menschen mit kreisrundem Haarausfall eine schlechtere psychische Gesundheit haben als Menschen ohne die Erkrankung:

• Angst: Bei Erwachsenen waren Angstsymptome deutlich häufiger als bei den Kontrollen, mit einem mittleren bis großen Effekt.
• Depression: Auch depressive Symptome waren häufiger. In der größten eingeschlossenen Studie mit mehr als 71.000 Menschen hatten etwa 9,5 % eine Depressionsdiagnose.
• Lebensqualität: Die Belastung, gemessen mit dem Dermatology Life Quality Index (DLQI), war im Durchschnitt mäßig, ähnlich wie bei anderen chronischen Hauterkrankungen.
• Kinder: Die Studien sind weniger und kleiner, mit gemischten Ergebnissen, aber einige fanden hohe Raten von Angst.

Warum es so stark ins Gewicht fällt

• Die Unvorhersehbarkeit: Man weiß nicht, wann das Haar zurückkommt, noch ob es wieder ausfällt. Viele Menschen beschreiben, «in der Schwebe» zu leben.
• Die Sichtbarkeit: Haare, Augenbrauen und Wimpern gehören zur Identität und zum Gesichtsausdruck.
• Der fehlende Einfluss: Die Erkrankung hängt nicht davon ab, was der Mensch tut, was Ohnmachtsgefühle erzeugen kann.
• Die Kommentare anderer, oft gut gemeint, aber unpassend, oder die Angst, beurteilt zu werden.

Die emotionale Belastung hängt nicht nur von der Ausdehnung ab: Eine kleine kahle Stelle an einer sichtbaren Stelle kann ebenso schwer wiegen wie ein größerer Verlust. Und sich betroffen zu fühlen ist weder ein Zeichen von Schwäche noch von Eitelkeit.

Was hilft

Klare Information

Zu verstehen, was die Erkrankung ist, dass die Follikel nicht zerstört werden, dass sie nicht ansteckend ist, dass sie nicht durch etwas verursacht wurde, das Sie getan haben, und dass es Behandlungen gibt, verringert bei vielen Menschen die Angst. Misstrauen Sie Quellen, die Wunderheilungen versprechen: Sie nähren Hoffnung und Frustration in gleichem Maß.

Regelmäßige ärztliche Begleitung

Eine Ärztin oder einen Arzt als feste Ansprechperson zu haben, regelmäßige Termine und Kontrollfotos geben ein Gefühl von Kontrolle, erlauben es, bei Rückfällen früh zu handeln, und in Ruhe die Optionen zu besprechen, einschließlich der, nicht zu behandeln. Die Ärztin oder der Arzt sollte auch fragen, wie es Ihnen geht, nicht nur, wie es um das Haar steht.

Psychologische Unterstützung

Die Übersichtsarbeit von van Dalen et al. empfiehlt, dass Fachkräfte auf die psychischen Auswirkungen achten und bei Bedarf an Unterstützung verweisen. Kognitive Verhaltenstherapie und andere Ansätze helfen im Umgang mit Angst, Körperbild und Unvorhersehbarkeit. Sie können bei Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt eine Überweisung erbitten oder eine bei der portugiesischen Psychologenkammer eingetragene Psychologin bzw. einen eingetragenen Psychologen aufsuchen.

Kontakt mit Menschen in derselben Situation

Mit anderen Menschen mit kreisrundem Haarausfall zu sprechen, in Selbsthilfegruppen vor Ort oder online, hilft, sich weniger allein zu fühlen und praktische Tipps auszutauschen. Internationale Organisationen wie Alopecia UK oder die National Alopecia Areata Foundation (USA) haben nützliches Material, auch für Kinder und Familien. Wählen Sie Gruppen mit einem positiven Ton, die keine Produkte bewerben.

Um den Rest kümmern

Schlaf, körperliche Aktivität, enge Beziehungen und Aktivitäten, die Ihnen Freude machen, behandeln die Alopezie nicht, schützen aber die psychische Gesundheit. Lesen Sie Stress abbauen ohne Anstrengung.

Kaschieren und praktische Optionen

Es gibt keine richtige Wahl: Manche Menschen kaschieren lieber, andere stehen lieber dazu. Beides ist legitim, und derselbe Mensch kann im Lauf der Zeit seine Meinung ändern.

Für die Kopfhaut

• Frisur oder Scheitel ändern, um kleine kahle Stellen zu bedecken.
• Haarfasern und Farbsprays, um den Kontrast bei kleinen kahlen Stellen zu verringern.
• Tücher, Turbane, Kappen und Hüte.
• Perücken und Haarprothesen aus Kunst- oder Echthaar bei ausgedehntem Haarverlust. Es lohnt sich, sie in Fachgeschäften auszuprobieren und nach Befestigung, Pflege und Tragekomfort bei Hitze zu fragen. Manche Menschen tragen im Alltag eine Perücke und eine andere zu besonderen Anlässen (Montgomery et al., 2017).
• Das Haar abrasieren: Manche Menschen empfinden es als Erleichterung, den Verlust anzunehmen und nicht mehr zu verstecken.

Für Augenbrauen und Wimpern

• Augenbrauenstifte, -puder und -gel sowie Schablonen zum Formen.
• Mikropigmentierung der Augenbrauen: hält Monate bis Jahre. Wählen Sie Fachkräfte mit guter Hygienepraxis und informieren Sie sie über die Erkrankung. Ist die Erkrankung aktiv, kann es sich lohnen, vorher mit der Ärztin oder dem Arzt zu sprechen.
• Falsche Wimpern und Eyeliner, um den Blick zu betonen.
• Brillen können die Augen vor Staub schützen, wenn Wimpern fehlen.

Die Haut schützen

Die haarlose Kopfhaut ist der Sonne ausgesetzt: Verwenden Sie Hut oder Sonnenschutz. Im Winter schützen Sie sie vor Kälte.

Kinder und Jugendliche

Für Eltern

• Sprechen Sie mit dem Kind einfach und ehrlich, dem Alter angemessen: «Dein Körper ist durcheinandergeraten und hindert die Haare am Wachsen; es ist nicht deine Schuld, und es ist nicht ansteckend.»
• Lassen Sie das Kind an den Entscheidungen teilhaben, etwa ob es Kappe oder Perücke tragen möchte und was es den Freunden erzählen will.
• Behalten Sie die Routine und die Aktivitäten bei, die das Kind mag. Die Erkrankung sollte die Kindheit nicht bestimmen.
• Achten Sie auf Anzeichen wie Rückzug, Schulverweigerung, Reizbarkeit, Traurigkeit, Veränderungen von Schlaf oder Appetit.
• Achten Sie auf sich: Auch Eltern empfinden Sorge und Schuldgefühle und verdienen Unterstützung.

In der Schule

• Mit der Klassenleitung oder der Lehrkraft sprechen, im Einverständnis mit dem Kind, hilft, Kommentare zu verhindern und Situationen wie das Tragen einer Kappe im Unterricht oder Sportunterricht und Schwimmen zu regeln.
• Manche Familien bereiten gemeinsam mit dem Kind eine kleine Erklärung für die Klasse vor. Zu wissen, was man sagen kann, gibt Selbstvertrauen.
• Mobbing sollte sofort der Schule gemeldet werden. Kein Kind sollte allein damit umgehen müssen.

Jugend

Es ist eine Phase, in der das Aussehen stark ins Gewicht fällt. Jugendliche sprechen vielleicht lieber nicht mit den Eltern und finden Unterstützung bei Gleichaltrigen oder online. Seien Sie ansprechbar, ohne zu drängen, und schlagen Sie psychologische Unterstützung vor, wenn Sie Leid bemerken.

Arbeit, Beziehungen und was man anderen sagen kann

Was man sagen kann

Sie sind niemandem eine Erklärung schuldig. Aber ein vorbereiteter Satz hilft, unangenehme Momente zu vermeiden. Zum Beispiel: «Ich habe kreisrunden Haarausfall, eine Autoimmunerkrankung, bei der die Haare ausfallen. Sie ist nicht ansteckend und nicht gefährlich.» Sie können je nach Person und Situation mehr oder weniger hinzufügen.

Bei der Arbeit

• Kreisrunder Haarausfall schränkt die Arbeitsfähigkeit nicht ein.
• Ob Sie es sagen, ist Ihre Entscheidung. Manche Menschen sprechen lieber mit der Führungskraft oder mit engen Kolleginnen und Kollegen, um Fragen zu vermeiden.
• Wenn Sie für Termine oder Behandlungen fehlen müssen, können Sie das wie jeden anderen Arzttermin begründen.
• Beleidigende Kommentare oder Diskriminierung am Arbeitsplatz dürfen nicht toleriert werden und können der Personalabteilung gemeldet werden.

In Beziehungen

Viele Menschen fürchten den Moment, es einem neuen Partner zu sagen oder die Perücke abzunehmen. Es gibt keinen richtigen Zeitpunkt; es gibt den Moment, in dem man sich wohlfühlt. Enge Beziehungen sind für viele Menschen eine wichtige Quelle der Unterstützung. Es hilft, das, was man empfindet, mit jemandem zu teilen, dem man vertraut.

Kommentare anderer

Fragen wie «Hast du schon mal … probiert?» oder «Das ist der Stress» sind häufig. Sie können mit einem kurzen Satz antworten und das Thema wechseln. Wer mit Ihnen zusammenlebt, kann helfen, wenn er weiß, was man sagt und was man vermeidet.

Wann man Hilfe suchen sollte

Emotionale Unterstützung

Wenn Sie Gedanken an Selbstverletzung haben oder daran, dass das Leben nicht lebenswert ist, suchen Sie sofort Hilfe: Rufen Sie die SNS 24 (808 24 24 24) an, die psychologische Beratung anbietet, oder im Notfall die 112. Sie sind nicht allein.

Ärztliche Abklärung

Vereinbaren Sie einen Termin, wenn die kahlen Stellen zunehmen, wenn Sie Augenbrauen oder Wimpern verloren haben, wenn Sie noch nie abgeklärt wurden oder wenn Sie die Behandlungsoptionen überprüfen möchten, einschließlich der neuesten für die schweren Formen.

In der Klinik Luxmed umfasst die Sprechstunde für Haarmedizin eine Beurteilung mit Trichoskopie, die Messung der Ausdehnung, Kontrollfotos und einen gemeinsam mit Ihnen festgelegten Plan. Wir sprechen auch darüber, wie die Erkrankung Ihren Alltag beeinträchtigt, und schlagen, wenn es nützlich ist, psychologische Unterstützung vor.

Dieser Artikel dient der Information und ersetzt keine ärztliche oder psychologische Beratung.

Häufige Fragen