Ist die seborrhoische Dermatitis dasselbe wie Schuppen?
Sie sind verwandt, und Schuppen können als die mildeste Form ohne ausgeprägte Entzündung gesehen werden. Die seborrhoische Dermatitis bringt in der Regel auch Rötung, Juckreiz und hartnäckigere Schuppen mit sich und kann im Gesicht, an den Augenbrauen und hinter den Ohren auftreten. In der Praxis ist der Unterschied wichtig, weil bei einfachen Schuppen meist ein Anti-Schuppen-Shampoo genügt, während die seborrhoische Dermatitis einen ärztlichen Plan und Erhaltung benötigen kann. Die Ärztin unterscheidet sie durch die Untersuchung.
Warum schuppt meine Kopfhaut und juckt?
In der Regel spielt mehr als ein Faktor eine Rolle: Haut mit Neigung zu vermehrter Talgproduktion, eine Hefe namens Malassezia, die auf der Haut lebt, und die Reaktion des Immunsystems auf sie. Stress, wenig Schlaf, Kälte und trockene Luft lösen die Schübe häufig aus. Schuppen und Juckreiz treten aber auch bei Psoriasis, bei Allergien gegen Produkte oder bei Infektionen auf, und deshalb verhindert eine Sprechstunde, dass monatelang auf gut Glück das Falsche behandelt wird.
Ist die seborrhoische Dermatitis heilbar?
In der Regel nicht in dem Sinne, dass sie für immer verschwindet. Sie ist eine chronische oder wiederkehrende Erkrankung mit guten Phasen und Schüben, und das Ziel ist, sie zu kontrollieren: den Schub zu behandeln und die Haut danach beruhigt zu halten, damit Rückfälle seltener und milder werden. Manche Menschen haben lange Zeit keine Symptome. Die Ärztin erklärt, was in Ihrem Fall realistisch ist und wie man einen Rückfall früh erkennt.
Ist sie ansteckend oder ein Zeichen mangelnder Hygiene?
Nein. Sie wird nicht auf andere Menschen übertragen und kommt nicht von zu seltenem Waschen. Im Gegenteil: Die Haut reagiert übertrieben auf etwas, das bereits auf ihr lebt. Regelmäßiges Waschen mit einem geeigneten Produkt hilft, zu häufiges Waschen oder aggressive Produkte können jedoch reizen. Das Schamgefühl ist sehr verbreitet und vergeht, wenn sich die Haut bessert. Verschieben Sie die Sprechstunde deshalb nicht.
Welche Behandlungen schlägt die Ärztin für die Haut üblicherweise vor?
In der Regel äußerlich anzuwendende Mittel: antimykotische Shampoos und, bei Entzündung, ein mildes Kortikoid für kurze Zeiträume oder ein Calcineurin-Inhibitor, wenn häufig oder im Gesicht behandelt werden muss. Die Shampoos werden einige Wochen lang regelmäßig und danach zur Erhaltung angewendet. Schwierigere Fälle können andere Optionen erfordern, über die die Ärztin entscheidet. Alle haben eigene Indikationen, wenden Sie sie daher nicht auf eigene Faust oder wahllos an.
Helfen die Anti-Schuppen-Shampoos aus der Apotheke?
Bei leichten Fällen können sie helfen, und für manche Menschen ist das alles, was sie brauchen. Damit sie wirken, sollten sie die auf der Verpackung angegebene Zeit auf der Kopfhaut einwirken und einige Wochen lang regelmäßig angewendet werden. Bleibt die Haut entzündet, sind die Schuppen dick oder bestehen Schmerzen, ist wahrscheinlich eine ärztliche Behandlung nötig. Es lohnt sich nicht, ohne Beurteilung weiter das Shampoo zu wechseln.
Führt seborrhoische Dermatitis zu Haarausfall?
Die seborrhoische Dermatitis selbst zerstört den Follikel in der Regel nicht, doch stark entzündete Haut und anhaltender Juckreiz können während der Schübe mit mehr Haaren in der Bürste einhergehen. Ist das Haar zusätzlich dünner, muss geprüft werden, ob gleichzeitig eine andere Ursache vorliegt, etwa Vererbung oder Stress. Die Ärztin beurteilt beide Probleme und behandelt zuerst die Haut. Die Evidenz für diesen Zusammenhang ist begrenzt.
Können Stress und Kälte Schübe auslösen?
Sie können eine bereits veranlagte Haut aufflammen lassen. Viele Menschen bemerken schlimmere Schübe im Winter und in Phasen mit Druck und wenig Schlaf. Das heißt nicht, dass Stress die Ursache ist, und auch nicht, dass sich alle Schübe vermeiden lassen. Was man tun kann, ist vorauszuplanen: mit der Ärztin schon vereinbart zu haben, was bei den ersten Anzeichen anzuwenden ist, statt abzuwarten, bis die Haut stark gereizt ist.
Wann sollte ich einen Termin vereinbaren?
Wenn Schuppen und Juckreiz wochenlang anhalten, häufig wiederkehren, sich auf das Gesicht ausdehnen oder sich mit einem wie angegeben angewendeten Anti-Schuppen-Shampoo nicht bessern. Schmerzen, Wunden, Eiter, Krusten, starke Rötung, kahle Stellen oder plötzlicher Haarausfall sollten zeitnah abgeklärt werden, da sie eine andere Ursache haben können. Ein Termin lohnt sich auch, wenn die Haut Ihren Schlaf, Ihre Arbeit oder Ihr Befinden beeinträchtigt.
Welche Haarbehandlungen setzt die Klinik ein?
Je nach Fall: NCTF für die Haare, PRP für die Haare und Exosomen für die Haare. Sie behandeln die seborrhoische Dermatitis nicht, die mit Wirkstoffen zur äußerlichen Anwendung behandelt wird, und kommen nur in Betracht, wenn neben der Haut auch dünneres Haar vorliegt und die Haut beruhigt ist. Sie wirken auf Kopfhaut und Follikel und reparieren kein bereits geschädigtes Haar. Die Evidenz ist begrenzt, und keines davon wird vor dem Beurteilungsgespräch ausgewählt.
Kann ich bei entzündeter Kopfhaut PRP oder Microneedling machen lassen?
In der Regel ist es nicht der richtige Zeitpunkt. Bei entzündeter Haut, bei Wunden, dicken Schuppen oder Infektion können Injektionen und Mikroverletzungen stärker reizen und das Komplikationsrisiko erhöhen. Die Ärztin beruhigt zunächst die Haut und entscheidet erst danach, ob eine Haarbehandlung sinnvoll ist. Deshalb kommt es auf die Reihenfolge an: zuerst die Dermatitis, dann, falls angezeigt, das Haar.
Tritt die seborrhoische Dermatitis nur auf der Kopfhaut auf?
Nein. Sie tritt meist auch in Bereichen mit mehr Talg auf: Augenbrauen, Falten neben der Nase, Stirn, hinter den Ohren, Bart und Brust. Bei Männern mit Bart ist die Schuppung unter den Haaren sehr häufig. Auf dunklerer Haut kann das Erscheinungsbild heller oder dunkler als die umgebende Haut sein statt rot. Die Ärztin beurteilt das Gesamtbild, und die Behandlungen für das Gesicht unterscheiden sich von denen für das Haar.
Gibt es zugehörige Erkrankungen oder Medikamente?
Es sind Zusammenhänge mit einigen neurologischen Erkrankungen, mit Situationen geschwächter Abwehr und mit bestimmten Medikamenten beschrieben. Bei der großen Mehrheit der Menschen mit seborrhoischer Dermatitis liegt keine Erkrankung dahinter. Die Ärztin fragt nach Ihrer Gesundheit und Ihren Medikamenten, um das vollständige Bild zu haben, und veranlasst Untersuchungen nur, wenn sie sinnvoll sind. Setzen Sie kein Medikament auf eigene Faust ab.
Kann ich natürliche oder selbstgemachte Produkte verwenden?
Für viele Öle und Hausrezepte gibt es keine Studien, die einen Nutzen zeigen, und manche können reizen oder Allergien auslösen, vor allem bei bereits entzündeter Haut. Manche Öle nähren sogar die Hefe. Wenn Sie eines verwenden möchten, sprechen Sie zuerst mit der Ärztin. Für den Alltag sind einfache Produkte ohne viel Parfüm und die Ihnen verordnete Behandlung in der Regel die sicherste Wahl.
