Warum habe ich eine runde kahle Stelle im Bart bekommen?
Eine runde, scharf begrenzte kahle Stelle bei normal aussehender Haut lässt meist an Alopecia areata denken, eine Autoimmunerkrankung, bei der der Körper die Follikel vorübergehend angreift. Aber auch andere Ursachen, etwa eine Tinea oder Zug, hinterlassen kahle Stellen und sehen ähnlich aus. Nur die Untersuchung gibt Gewissheit. Sie sollten die Haare ringsum weder reiben noch auszupfen und Fotos mitbringen, wie es früher aussah und wie es jetzt aussieht.
Ist die Alopecia areata des Bartes ansteckend oder gefährlich?
Sie ist nicht ansteckend und in der Regel für sich genommen nicht gefährlich. Es handelt sich um eine immunbedingte, nicht vorhersehbare Erkrankung: Die kahle Stelle kann von selbst wieder zuwachsen, unverändert bleiben oder an anderer Stelle auftreten. Sie kann mit anderen Veränderungen einhergehen, etwa Schilddrüsenerkrankungen, weshalb die Ärztin nach der Familie und der allgemeinen Gesundheit fragt. Die Auswirkung auf das Erscheinungsbild wiegt am schwersten und ist ebenfalls ein berechtigter Grund, Hilfe zu suchen.
Warum sind in diesem Bereich weiße Haare gewachsen?
Wenn das Haar nach einer Alopecia areata nachwächst, kann es weiß, pigmentlos und feiner sein. Das bedeutet nicht, dass es so bleibt: In vielen Fällen gewinnt das Haar mit der Zeit wieder Farbe, wenn auch nicht immer. Weiße Haare sollten nicht ausgezupft oder vorschnell gefärbt werden. Die Ärztin erklärt, was in Ihrem Fall zu erwarten ist, und begleitet den Verlauf.
Wie unterscheidet man eine Follikulitis von einer Tinea?
Beide hinterlassen Pickel, Pusteln und Krusten und werden deshalb leicht verwechselt. Die Tinea ist eine Pilzinfektion, oft stärker entzündet und erhaben, mit Haaren, die sich mühelos herausziehen lassen; die Follikulitis ist häufiger bakteriell bedingt oder eine Reizung. Ohne Untersuchung ist die Unterscheidung schwierig, und die Behandlung ist sehr unterschiedlich: Die Tinea erfordert ein Antimykotikum, die Follikulitis andere Maßnahmen. Deshalb kann die Ärztin vor der Entscheidung eine Probe entnehmen.
Lässt die seborrhoische Dermatitis den Bart ausfallen?
Die seborrhoische Dermatitis entzündet die Haut von Bart und Oberlippenbereich, mit Schuppung und Rötung, und der Bart kann in diesen Bereichen lichter wirken, vor allem wenn die Haut gekratzt oder gereizt wird. In der Regel verbessert die Behandlung der Haut meist auch das Aussehen des Bartes. Was Sie nicht tun sollten, ist, die Schuppen mit dem Fingernagel abzukratzen oder aggressive Produkte zu verwenden. Die Ärztin erklärt die geeignete Behandlung und wie sich Schübe vermeiden lassen, die im Winter häufig sind.
Kann Stress den Bart ausfallen lassen?
Stress wird von Menschen mit Alopecia areata häufig als Auslöser genannt und verschlimmert auch die seborrhoische Dermatitis, doch man kann nicht sagen, dass er allein die Ursache ist. Oft kommen mehrere Dinge zusammen: eine fordernde Phase, schlecht geschlafene Nächte und eine Veranlagung. Deshalb sucht die Ärztin nach anderen Ursachen, bevor sie alles dem Stress zuschreibt. Ist der Stress real, ist es hilfreich, darüber zu sprechen und Unterstützung zu suchen.
Welche Behandlungen setzt die Klinik ein?
Je nach Fall: PRP für die Kopfhaut, Microneedling für die Kopfhaut und NCTF für die Kopfhaut, stets nachdem die Ursache erkannt und behandelt wurde. Es handelt sich um Techniken, die für das Kopfhaar beschrieben sind, und beim Bart ist die Evidenz begrenzt; deshalb erklärt die Ärztin, ob sie sinnvoll sind. Keine davon wird vor dem Beurteilungstermin ausgewählt. Eine Infektion oder eine Dermatitis wird mit den geeigneten Medikamenten behandelt und nicht mit diesen Verfahren.
Wächst das Barthaar wieder nach?
Das hängt von der Ursache ab. Geht die kahle Stelle auf eine behandelte Follikulitis, Tinea oder Dermatitis zurück, kann das Haar in der Regel wieder wachsen, wenn auch langsam. Bei der Alopecia areata ist der Verlauf nicht vorhersehbar: Das Haar kann von selbst nachwachsen oder erneut ausfallen. Ist der Follikel durch eine lang anhaltende Entzündung vernarbt, kann das Haar möglicherweise nicht zurückkehren, weshalb es wichtig ist, sich früh untersuchen zu lassen. Die Ärztin erklärt, was für Sie realistisch ist.
Reparieren diese Behandlungen das bereits gewachsene Haar?
Nein. Das Haar, das bereits aus der Haut ausgetreten ist, ist unbelebtes Material, und keine Behandlung repariert es. Injektionen und auf die Haut aufgetragene Wirkstoffe wirken auf den Follikel, den Teil, der das neue Haar bildet. Daher kann man erwarten, das nachwachsende Haar zu unterstützen, nicht aber, das bereits vorhandene zu verändern. Das ist ein wichtiger Unterschied, und die Ärztin erklärt ihn vor jeder Entscheidung klar.
Lohnt es sich, Minoxidil oder Bartprodukte auf eigene Faust zu verwenden?
Es werden Produkte verkauft, die den Bartwuchs anregen sollen, und Neugier ist natürlich. Ist die Ursache jedoch eine Infektion oder eine Dermatitis, können solche Produkte reizen und die richtige Behandlung verzögern. Bevor Sie etwas ausprobieren, sollten Sie am besten verstehen, was hinter dem Haarausfall steckt. Die Ärztin kann sagen, ob und wie die Anwendung eines Produkts sinnvoll ist, und begleitet das Ansprechen, das von Person zu Person unterschiedlich ist.
Brauche ich Laboruntersuchungen oder andere Untersuchungen?
Oft ja, aber es kommt darauf an. Die Ärztin kann eine Haut- oder Haarprobe entnehmen, um nach Pilzen oder Bakterien zu suchen, und bei entsprechendem Anlass Laboruntersuchungen anfordern, zum Beispiel zu Schilddrüse, Eisen oder Vitaminen. Diese werden nicht automatisch angefordert. Bringen Sie aktuelle Befunde mit, falls vorhanden, und sagen Sie auch, welche Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel Sie einnehmen.
Wann sollte ich einen Termin vereinbaren?
Sobald Sie eine neue kahle Stelle oder mehr ausfallende Haare bemerken, denn die Ursache lässt sich früh leichter erkennen. Suchen Sie umgehend eine Abklärung auf, wenn der Haarausfall plötzlich oder stark ist, wenn Schmerzen, warme Haut, Eiter, Wunden, ausgeprägte Schuppung oder Rötung auftreten oder wenn sich die kahlen Stellen innerhalb weniger Wochen vermehren. In diesen Fällen kann es nötig sein, eine Infektion zu behandeln.
Was soll ich zur Ärztin mitbringen und ihr sagen?
Bringen Sie, falls vorhanden, Fotos Ihres Bartes von früher und von jetzt mit sowie die Liste der Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel und Produkte, die Sie auf die Haut auftragen. Sagen Sie, seit wann die kahle Stelle besteht, ob sie auch am Kopfhaar oder an den Augenbrauen auftritt, ob Juckreiz oder Schmerzen bestehen, welche Klinge Sie verwenden und wie oft Sie sich rasieren, ob Sie Kontakt zu Tieren haben und ob Sie an den Haaren ziehen oder herumspielen. Eine gute Beschreibung ist mehr wert als viele Untersuchungen.
Darf ich mich vor der Sprechstunde rasieren?
Ist die Haut entzündet oder hat sie Pickel, sollten Sie die Stelle bis zur Untersuchung nicht rasieren oder nur sehr vorsichtig mit einer sauberen Klinge. Haben Sie jedoch eine kahle Stelle, müssen Sie sie nicht vollständig verbergen: Die Ärztin muss sie und die Haare ringsum sehen. Wenn möglich, lassen Sie den Bart vor der Sprechstunde in diesem Bereich etwas wachsen, damit sich das Muster leichter erkennen lässt.
