Κεφαλαλγία τάσης ή ημικρανία: πώς να τις ξεχωρίσετε και τι βοηθά

Ο πονοκέφαλος είναι ένα από τα συχνότερα προβλήματα υγείας στον κόσμο. Σύμφωνα με τη μελέτη Global Burden of Disease, η κεφαλαλγία τάσης και η ημικρανία συγκαταλέγονται στις συχνότερες νόσους, και η ημικρανία είναι μία από τις κύριες αιτίες ανικανότητας σε νέους ενήλικες, κυρίως γυναίκες (Stovner et al., 2018).

Όμως δεν είναι όλοι οι πονοκέφαλοι ίδιοι. Το να ξέρετε αν πρόκειται για κεφαλαλγία τάσης ή ημικρανία αλλάζει τι βοηθά, τι να αποφύγετε και πότε να απευθυνθείτε σε γιατρό.

Πώς να ξεχωρίσετε

Οι γιατροί χρησιμοποιούν τη Διεθνή Ταξινόμηση των Κεφαλαλγιών (ICHD-3) για να διαγνώσουν τους τύπους πονοκεφάλου (Headache Classification Committee of the International Headache Society, 2018). Με απλά λόγια, οι κύριες διαφορές είναι οι εξής:

Κεφαλαλγία τάσης

• Πόνος σφιγκτικός ή πιεστικός, σαν «ταινία γύρω από το κεφάλι» ή βάρος.
• Συνήθως και στις δύο πλευρές: μέτωπο, κρόταφοι, σβέρκος.
• Ένταση ήπια έως μέτρια: ενοχλεί, αλλά επιτρέπει να συνεχίσετε την ημέρα.
• Δεν επιδεινώνεται με το ανέβασμα σκαλιών ή το περπάτημα.
• Χωρίς ναυτία ή εμετούς. Μπορεί να υπάρχει κάποια ευαισθησία στο φως ή στον θόρυβο, αλλά όχι και στα δύο.
• Διαρκεί από 30 λεπτά έως αρκετές ημέρες.
• Συνδέεται συχνά με ένταση στον αυχένα και στους ώμους, στρες, κούραση και κακή ποιότητα ύπνου.

Ημικρανία

• Πόνος σφύζων ή παλμικός.
• Συχνά στη μία πλευρά, αν και μπορεί να είναι και στις δύο ή να αλλάζει πλευρά.
• Ένταση μέτρια έως έντονη: δυσκολεύει ή εμποδίζει τις δραστηριότητες.
• Επιδεινώνεται με τη συνήθη σωματική δραστηριότητα.
• Συνοδεύεται από ναυτία ή εμετούς, ή από ευαισθησία στο φως και στον θόρυβο: το άτομο αναζητά ένα σκοτεινό και ήσυχο δωμάτιο.
• Διαρκεί από 4 έως 72 ώρες, χωρίς θεραπεία.
• Περίπου το ένα τρίτο των ατόμων με ημικρανία έχει αύρα: παροδικά νευρολογικά συμπτώματα, συνήθως οπτικά (τρεμοφέγγοντα φώτα, γραμμές ζιγκ-ζαγκ, τυφλές περιοχές), ενίοτε μυρμηγκιάσματα, που εμφανίζονται πριν ή κατά τη διάρκεια του πόνου και διαρκούν έως μία ώρα.
• Είναι συχνότερο στις γυναίκες και μπορεί να σχετίζεται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο.

Δίπλα δίπλα

Κι όταν μοιάζει με τα δύο;

Είναι συχνό. Πολλά άτομα με ημικρανία έχουν επίσης επεισόδια κεφαλαλγίας τάσης, και η ημικρανία μπορεί να ξεκινά με πόνο στον αυχένα. Η μυϊκή ένταση στον αυχένα εμφανίζεται επίσης σε πολλές κρίσεις ημικρανίας. Ένα ημερολόγιο πονοκεφάλων (ημερομηνία, διάρκεια, ένταση, συμπτώματα, φαρμακευτική αγωγή, πιθανοί εκλυτικοί παράγοντες) για έναν ή δύο μήνες βοηθά πολύ τον γιατρό να κάνει τη διάγνωση.

Συχνοί εκλυτικοί παράγοντες

Ορισμένοι παράγοντες μπορεί να πυροδοτήσουν ή να επιδεινώσουν και τις δύο μορφές. Η γνώση τους βοηθά στην πρόληψη:

• Στρες και, παραδόξως, η ανακούφιση μετά το στρες (ημικρανία του Σαββατοκύριακου).
• Ύπνος ανεπαρκής, ακανόνιστος ή υπερβολικός.
• Παράλειψη γευμάτων και αφυδάτωση.
• Καφεΐνη: σε υπερβολή ή η έλλειψή της, όταν υπάρχει συνήθεια.
• Αλκοόλ, κυρίως το κόκκινο κρασί σε ορισμένα άτομα με ημικρανία.
• Ορμονικές διακυμάνσεις, όπως η έμμηνος ρύση.
• Αισθητηριακά ερεθίσματα: έντονο φως, οθόνες, έντονες μυρωδιές, θόρυβος.
• Ένταση στον αυχένα και στους ώμους, παρατεταμένη στάση και σφιγμένη γνάθος, που σχετίζονται περισσότερο με την κεφαλαλγία τάσης. Δείτε Εργασία σε καθιστή θέση: πόνοι στον αυχένα, στους ώμους και στην πλάτη και τι να κάνετε και Σφιγμένη γνάθος και σφιγμένα δόντια: αιτίες, σημάδια και τι βοηθά.

Οι εκλυτικοί παράγοντες διαφέρουν πολύ από άτομο σε άτομο. Το ημερολόγιο πονοκεφάλων είναι ο καλύτερος τρόπος για να εντοπίσετε τους δικούς σας. Το να αποφεύγονται όλοι οι πιθανοί εκλυτικοί παράγοντες δεν είναι ρεαλιστικό ούτε απαραίτητο: ο στόχος είναι να μειωθούν όσοι βαρύνουν περισσότερο.

Προσοχή στην υπερβολή αναλγητικών

Αυτό είναι ένα λίγο γνωστό και πολύ σημαντικό σημείο. Η λήψη φαρμάκων για τους πονοκεφάλους πολύ συχνά μπορεί να κάνει τους πόνους πιο συχνούς, δημιουργώντας έναν κύκλο που είναι δύσκολο να σπάσει. Ονομάζεται κεφαλαλγία από υπερβολική χρήση φαρμάκων.

Σύμφωνα με τα διεθνή κριτήρια, θεωρείται υπερβολική χρήση, που διατηρείται για πάνω από τρεις μήνες, σε όσους έχουν πονοκέφαλο σε 15 ή περισσότερες ημέρες τον μήνα:

• Απλά αναλγητικά (όπως παρακεταμόλη ή αντιφλεγμονώδη) σε 15 ή περισσότερες ημέρες τον μήνα.
• Ειδικά φάρμακα για την ημικρανία, οπιοειδή ή συνδυασμένα αναλγητικά σε 10 ή περισσότερες ημέρες τον μήνα.

Αν αναγνωρίζετε τον εαυτό σας σε αυτό, μη σταματήσετε απότομα τη φαρμακευτική αγωγή με δική σας πρωτοβουλία: μιλήστε με τον οικογενειακό σας γιατρό ή τον νευρολόγο, που μπορεί να σας καθοδηγήσει στη μείωση και να προτείνει προληπτική θεραπεία. Ένα ημερολόγιο που καταγράφει και τα φάρμακα που λαμβάνετε είναι απαραίτητο.

Τι βοηθά

Συνήθειες που κάνουν τη διαφορά

• Τακτικός ύπνος, με παρόμοιες ώρες κάθε μέρα, συμπεριλαμβανομένου του Σαββατοκύριακου.
• Τακτικά γεύματα και καλή ενυδάτωση.
• Μέτρια και σταθερή καφεΐνη, χωρίς απότομες αυξήσεις ή διακοπές.
• Τακτική αερόβια άσκηση. Σε μια δοκιμή με άτομα με ημικρανία, 40 λεπτά άσκησης τρεις φορές την εβδομάδα μείωσαν τη συχνότητα των κρίσεων με παρόμοιο τρόπο όπως η χαλάρωση και ένα προληπτικό φάρμακο (Varkey et al., 2011).
• Διαχείριση του στρες: χαλάρωση, αναπνοή, mindfulness, γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία σε επιλεγμένες περιπτώσεις.
• Διαλείμματα και κίνηση για όσους εργάζονται στον υπολογιστή, και ασκήσεις για τον αυχένα και τους ώμους.

Ιατρική θεραπεία

Για τις κρίσεις, υπάρχουν απλά αναλγητικά και ειδικά φάρμακα για την ημικρανία, που πρέπει να χρησιμοποιούνται με καθοδήγηση και εντός των παραπάνω ορίων. Όταν οι πονοκέφαλοι είναι συχνοί ή προκαλούν ανικανότητα, ο γιατρός μπορεί να προτείνει προληπτική θεραπεία. Σήμερα υπάρχουν διάφορες αποτελεσματικές επιλογές για την ημικρανία, γι' αυτό αξίζει να ζητήσετε βοήθεια αντί να υποφέρετε.

Μασάζ: τι λένε τα στοιχεία

Το μασάζ στον αυχένα, στους ώμους, στο τριχωτό της κεφαλής και στο πρόσωπο αναζητείται από πολλά άτομα με πονοκεφάλους. Τα στοιχεία είναι ενθαρρυντικά, αλλά περιορισμένα:

• Ημικρανία: σε μια ελεγχόμενη δοκιμή, εβδομαδιαίο μασάζ επί πέντε εβδομάδες μείωσε τη συχνότητα των κρίσεων και βελτίωσε την ποιότητα του ύπνου, σε σύγκριση με μια ομάδα χωρίς παρέμβαση (Lawler και Cameron, 2006). Ήταν μια μικρή μελέτη.
• Κεφαλαλγία τάσης: σε μια δοκιμή με 56 άτομα, το μασάζ που στόχευε τα σημεία έντασης του κεφαλιού και του αυχένα μείωσε τη συχνότητα των πονοκεφάλων. Όμως και μια θεραπεία εικονικού φαρμάκου (placebo) τη μείωσε, χωρίς σημαντική διαφορά μεταξύ των δύο (Moraska et al., 2015). Το μασάζ βελτίωσε περισσότερο την αίσθηση της ανακούφισης.
• Οι συστηματικές ανασκοπήσεις υποδηλώνουν ότι οι χειρωνακτικές θεραπείες μπορεί να βοηθούν στις χρόνιες πρωτοπαθείς κεφαλαλγίες, αλλά οι μελέτες έχουν σημαντικούς μεθοδολογικούς περιορισμούς (Chaibi και Russell, 2014).

Συνοπτικά: το μασάζ μπορεί να ανακουφίσει τη συνοδό μυϊκή ένταση, να μειώσει το στρες και να προσφέρει ανακούφιση, κυρίως στην κεφαλαλγία τάσης και ανάμεσα στις κρίσεις ημικρανίας. Πρέπει να θεωρείται συμπλήρωμα των συνηθειών και της ιατρικής θεραπείας, όχι εναλλακτική.

Κατά τη διάρκεια κρίσης ημικρανίας, οι περισσότεροι προτιμούν ανάπαυση σε σκοτεινό και ήσυχο δωμάτιο. Το μασάζ γενικά δεν ενδείκνυται εκείνη τη στιγμή, επειδή το άγγιγμα και η κίνηση μπορεί να ενοχλούν. Είναι πιο χρήσιμο στα διαστήματα ανάμεσα στις κρίσεις.

Ανακούφιση στο σπίτι

• Κρύο στο μέτωπο ή στον σβέρκο (στην ημικρανία) ή θερμότητα στον αυχένα και στους ώμους (στην κεφαλαλγία τάσης), ανάλογα με το τι σας βολεύει περισσότερο.
• Απαλό αυτομασάζ στους κροτάφους, στη βάση του κρανίου και στους ώμους.
• Ανάπαυση σε ήρεμο περιβάλλον, ενυδάτωση.

Σημεία συναγερμού

Η μεγάλη πλειονότητα των πονοκεφάλων είναι πρωτοπαθής (δεν προκαλείται από άλλη νόσο). Όμως ορισμένα σημεία απαιτούν γρήγορη ιατρική αξιολόγηση (Do et al., 2019).

Καλέστε το 112 αν έχετε:

• Πονοκέφαλος ξαφνικός και πολύ έντονος, που φτάνει στο μέγιστο μέσα σε δευτερόλεπτα ή λίγα λεπτά («ο χειρότερος πόνος της ζωής μου»).
• Πονοκέφαλος με πυρετό και δυσκαμψία του αυχένα, κηλίδες στο δέρμα, σύγχυση ή υπνηλία.
• Αδυναμία, μούδιασμα, στράβωμα του στόματος, δυσκολία στην ομιλία ή απώλεια όρασης, κυρίως αν είναι η πρώτη φορά ή διαφορετική από τη συνήθη αύρα σας.
• Πονοκέφαλος μετά από τραυματισμό στο κεφάλι.
• Σπασμοί ή λιποθυμία.

Απευθυνθείτε σύντομα σε γιατρό αν:

Για απορίες, καλέστε το SNS 24 (808 24 24 24).

Στην Clínica Luxmed

Στην Clínica Luxmed, στο Algés, τα μασάζ για όσους υποφέρουν από πονοκεφάλους τάσης εστιάζουν στον αυχένα, στους ώμους, στο τριχωτό της κεφαλής και στο πρόσωπο. Πριν από τη συνεδρία, ρωτάμε για τον τύπο του πονοκεφάλου και για τα προειδοποιητικά σημεία, και συνιστούμε ιατρική αξιολόγηση όποτε χρειάζεται. Τα μασάζ γίνονται από θεραπευτή μασάζ.

Το μασάζ είναι συμπλήρωμα ευεξίας και δεν υποκαθιστά τη διάγνωση ούτε την ιατρική θεραπεία. Τα αποτελέσματα διαφέρουν από άτομο σε άτομο.

Συχνές ερωτήσεις