Σφιγμένη γνάθος και σφιγμένα δόντια: αιτίες, σημάδια και τι βοηθά

Βρίσκετε τον εαυτό σας με τα δόντια σε επαφή ενώ εργάζεστε στον υπολογιστή; Ξυπνάτε με κουρασμένη γνάθο, πόνο κοντά στα αυτιά ή πονοκέφαλο στους κροτάφους; Σας είπε κάποιος ότι τρίζετε τα δόντια στον ύπνο; Το σφίξιμο της γνάθου είναι πολύ συχνό και, τις περισσότερες φορές, περνά απαρατήρητο μέχρι να δώσει σημάδια.

Αυτό το άρθρο εξηγεί τι είναι ο βρυγμός, γιατί συμβαίνει, ποια σημεία να αναζητήσετε και τι λένε τα στοιχεία για αυτό που πραγματικά βοηθά.

Τι είναι ο βρυγμός

Σύμφωνα με μια διεθνή συναίνεση ειδικών, ο βρυγμός είναι μια επαναλαμβανόμενη δραστηριότητα των μασητήριων μυών, που μπορεί να συνίσταται στο σφίξιμο ή στο τρίξιμο των δοντιών, ή στη διατήρηση της γνάθου σε ένταση ή προωθημένης, ακόμη και χωρίς επαφή μεταξύ των δοντιών (Lobbezoo et al., 2018). Η ίδια συναίνεση τονίζει ότι, σε υγιή άτομα, ο βρυγμός δεν είναι από μόνος του νόσος, αλλά μια συμπεριφορά που μπορεί να έχει ή να μην έχει συνέπειες.

Υπάρχουν δύο τύποι με διαφορετικές αιτίες και μοτίβα:

Βρυγμός σε εγρήγορση

• Κυρίως σφίξιμο των δοντιών ή διατήρηση της γνάθου σε ένταση, σπάνια τρίξιμο.
• Εμφανίζεται σε στιγμές συγκέντρωσης, στρες, εκνευρισμού ή προσπάθειας: στον υπολογιστή, στην οδήγηση, στο γυμναστήριο, κοιτώντας το κινητό.
• Είναι συχνά μια ασυνείδητη συνήθεια, που μπορεί να μάθει κανείς να αναγνωρίζει και να μειώνει.
• Οι ανασκοπήσεις εκτιμούν επιπολασμό περίπου 22 έως 31% στους ενήλικες (Manfredini et al., 2013).

Βρυγμός του ύπνου

• Σφίξιμο και τρίξιμο κατά τον ύπνο, ενίοτε με θόρυβο που ακούει ο/η σύντροφος.
• Συνδέεται με μικροξυπνήματα κατά τον ύπνο και ρυθμίζεται από το κεντρικό νευρικό σύστημα, περισσότερο παρά από το «δάγκωμα».
• Εκτιμώμενος επιπολασμός περίπου 13% στους ενήλικες, που μειώνεται με την ηλικία (Manfredini et al., 2013).

Τι συμβάλλει

• Στρες και άγχος: ο πιο συχνά αναφερόμενος παράγοντας, κυρίως στον βρυγμό σε εγρήγορση.
• Καφεΐνη, αλκοόλ και καπνός: συνδέονται με περισσότερο βρυγμό του ύπνου.
• Διαταραχές του ύπνου: κυρίως η αποφρακτική υπνική άπνοια και το ροχαλητό.
• Ορισμένα φάρμακα: μερικά αντικαταθλιπτικά (για παράδειγμα, εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης της σεροτονίνης) και διεγερτικά. Ποτέ μη διακόπτετε φαρμακευτική αγωγή με δική σας πρωτοβουλία: μιλήστε με τον γιατρό σας.
• Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση: συνδέεται με τον βρυγμό του ύπνου σε ορισμένες μελέτες.

Και το «στραβό δάγκωμα»; Για πολύ καιρό πιστευόταν ότι τα προβλήματα σύγκλεισης προκαλούσαν βρυγμό. Τα σημερινά στοιχεία δεν στηρίζουν αυτή την ιδέα, και οι μη αναστρέψιμες διορθώσεις των δοντιών δεν συνιστώνται για τη θεραπεία του βρυγμού.

Σημάδια και συνέπειες

Πολλά άτομα ανακαλύπτουν ότι σφίγγουν τα δόντια μόνο όταν εμφανιστεί ένα από αυτά τα σημεία:

• Κουρασμένη, τεταμένη ή πονεμένη γνάθος, κυρίως κατά το ξύπνημα ή στο τέλος της ημέρας.
• Πόνος στους κροτάφους ή πονοκέφαλος κατά το ξύπνημα.
• Πόνος κοντά στα αυτιά ή αίσθηση «βουλωμένου» αυτιού, χωρίς πρόβλημα στο αυτί.
• Κρότοι κατά το άνοιγμα του στόματος.
• Ευαίσθητα, φθαρμένα δόντια, με ρωγμές ή αποκαταστάσεις που σπάνε.
• Σημάδια των δοντιών στη γλώσσα ή στο εσωτερικό των μάγουλων.
• Μύες της γνάθου (μασητήρες) ογκώδεις ή σκληροί στην αφή.
• Συνοδό ένταση στον αυχένα και στους ώμους.

Η κροταφογναθική διάρθρωση (ΚΓΔ)

Η κροταφογναθική διάρθρωση (ΚΓΔ) συνδέει την κάτω γνάθο με το κρανίο, μπροστά από το αυτί. Οι κροταφογναθικές διαταραχές είναι μια ομάδα προβλημάτων των μασητήριων μυών και της διάρθρωσης, που προκαλούν πόνο, περιορισμό στο άνοιγμα του στόματος και ήχους. Συγκαταλέγονται στις πιο συχνές αιτίες πόνου στο πρόσωπο. Ο βρυγμός είναι ένας από τους συνδεόμενους παράγοντες, μαζί με το στρες, την κακή ποιότητα ύπνου και άλλους χρόνιους πόνους. Η διάγνωση ακολουθεί τυποποιημένα κλινικά κριτήρια και γίνεται από οδοντίατρο ή γιατρό (Schiffman et al., 2014).

Η σύνδεση με τον αυχένα και το κεφάλι

Οι μύες της γνάθου, του αυχένα και των ώμων εργάζονται μαζί. Όποιος σφίγγει τα δόντια τείνει επίσης να ανασηκώνει τους ώμους και να σφίγγει τον αυχένα, κυρίως σε στιγμές στρες ή συγκέντρωσης. Γι' αυτό, η σφιγμένη γνάθος εμφανίζεται συχνά μαζί με τους πόνους της εργασίας σε καθιστή θέση και με την κεφαλαλγία τάσης.

Τι βοηθά

Δεν υπάρχει θεραπεία που να «γιατρεύει» τον βρυγμό. Ο στόχος είναι να μειωθεί η συμπεριφορά, να ανακουφιστεί ο πόνος και να προστατευθούν τα δόντια και η διάρθρωση. Οι απλές και αναστρέψιμες προσεγγίσεις είναι η πρώτη γραμμή.

1. Συνειδητοποίηση κατά τη διάρκεια της ημέρας

Στον βρυγμό σε εγρήγορση, το πιο χρήσιμο βήμα είναι να μάθετε να τον αντιλαμβάνεστε. Η θέση ανάπαυσης της γνάθου είναι: χείλη κλειστά, δόντια χωριστά, γλώσσα χαλαρή στον ουρανίσκο, αμέσως πίσω από τα μπροστινά δόντια. Τα δόντια πρέπει να αγγίζονται μόνο στο μάσημα και στην κατάποση.

• Κολλήστε μικρές υπενθυμίσεις (μια χρωματιστή κουκκίδα στην οθόνη, στον καθρέφτη του αυτοκινήτου) και, όποτε τις βλέπετε, ελέγχετε τη γνάθο.
• Χρησιμοποιήστε ξυπνητήρια ή εφαρμογές υπενθύμισης τις πρώτες εβδομάδες.
• Προσέξτε τις καταστάσεις στις οποίες σφίγγετε περισσότερο: e-mail, κίνηση, προπόνηση, κινητό.

2. Διαχείριση του στρες και φροντίδα του ύπνου

• Τεχνικές χαλάρωσης, αργή αναπνοή, τακτική σωματική άσκηση.
• Μειώστε την καφεΐνη, κυρίως το απόγευμα, και το αλκοόλ το βράδυ. Διακόψτε το κάπνισμα.
• Τακτικές ώρες ύπνου.
• Αν ροχαλίζετε δυνατά, κάνετε παύσεις στην αναπνοή κατά τον ύπνο ή ξυπνάτε κουρασμένοι, μιλήστε με τον γιατρό σας για υπνική άπνοια.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία και το biofeedback μπορούν να βοηθήσουν.

3. Προστατεύστε τη γνάθο

• Αποφύγετε τσίχλα, φάγωμα νυχιών, δάγκωμα στυλό ή πάγου.
• Σε φάσεις πόνου, προτιμήστε πιο μαλακές τροφές και κόψτε τις σε μικρά κομμάτια.
• Αποφύγετε το πολύ ανοιχτό στόμα (μεγάλα χασμουρητά, πολύ ψηλά σάντουιτς).
• Υγρή θερμότητα στο πρόσωπο για 10 έως 15 λεπτά ανακουφίζει τη μυϊκή ένταση.

4. Οδοντικός νάρθηκας (πλάκα δαγκώματος)

Ο οδοντικός νάρθηκας που κατασκευάζεται κατά παραγγελία από τον οδοντίατρο χρησιμοποιείται κυρίως τη νύχτα. Τα στοιχεία ότι μειώνει τον ίδιο τον βρυγμό είναι ανεπαρκή (Macedo et al., 2007), αλλά είναι χρήσιμος για την προστασία των δοντιών από τη φθορά και μπορεί να ανακουφίσει συμπτώματα σε μερικά άτομα. Οι γενικοί νάρθηκες του φαρμακείου, μαλακοί και κακοπροσαρμοσμένοι, μπορεί να μη βοηθούν και, σε ορισμένες περιπτώσεις, να αυξάνουν τη μυϊκή δραστηριότητα. Η ένδειξη και η προσαρμογή πρέπει να γίνονται από οδοντίατρο.

5. Μασάζ και ασκήσεις

Το μασάζ των μασητήριων μυών (μασητήρας και κρόταφος), του αυχένα και των ώμων ανακουφίζει την ένταση και τον μυϊκό πόνο. Οι συστηματικές ανασκοπήσεις δείχνουν ότι η χειρωνακτική θεραπεία και η θεραπευτική άσκηση μειώνουν τον πόνο και βελτιώνουν το άνοιγμα του στόματος σε άτομα με κροταφογναθική δυσλειτουργία μυϊκής προέλευσης, κυρίως όταν συνδυάζονται (Armijo-Olivo et al., 2016· Calixtre et al., 2015). Η ποιότητα των μελετών είναι μέτρια έως χαμηλή, αλλά το προφίλ ασφάλειας είναι πολύ καλό.

Απλό αυτομασάζ (2 έως 3 λεπτά, μία ή δύο φορές την ημέρα):

• Εντοπίστε τον μασητήρα: σφίξτε τα δόντια και νιώστε τον μυ που σκληραίνει μπροστά από το αυτί, στη γωνία της κάτω γνάθου. Μετά χαλαρώστε.
• Με δύο ή τρία δάχτυλα, κάντε μικρούς αργούς κύκλους πάνω στον μυ, με άνετη πίεση, για 30 έως 60 δευτερόλεπτα σε κάθε πλευρά.
• Επαναλάβετε στους κροτάφους (κροταφικός μυς), πάνω και μπροστά από τα αυτιά.
• Τελειώστε ανοίγοντας και κλείνοντας το στόμα αργά, με τη γλώσσα στον ουρανίσκο, 5 έως 10 φορές.

Σταματήστε αν ο πόνος αυξηθεί. Αν υπάρχει κλείδωμα, επώδυνοι κρότοι ή επίμονος πόνος, απευθυνθείτε σε οδοντίατρο.

6. Άλλες ιατρικές επιλογές

Σε επιλεγμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να προτείνει άλλες προσεγγίσεις, όπως η αλλαντική τοξίνη στους μασητήριους μύες. Για αυτή την ένδειξη, η χρήση της είναι εκτός εγκεκριμένων ενδείξεων (off-label) και τα στοιχεία είναι ακόμη περιορισμένα (De la Torre Canales et al., 2017). Είναι ιατρική απόφαση, μετά από αξιολόγηση και εξήγηση των οφελών και των κινδύνων.

Πότε να ζητήσετε βοήθεια

Κλείστε ραντεβού με οδοντίατρο αν έχετε:

Απευθυνθείτε γρήγορα σε γιατρό αν έχετε:

Καλέστε το 112 αν ο πόνος στη γνάθο εμφανίζεται με προσπάθεια ή συνοδεύεται από πόνο στο στήθος, δύσπνοια, εφίδρωση ή αδιαθεσία, επειδή μπορεί να έχει καρδιακή προέλευση. Για απορίες, καλέστε το SNS 24 (808 24 24 24).

Στην Clínica Luxmed

Στην Clínica Luxmed, στο Algés, τα μασάζ για ένταση στη γνάθο δουλεύουν μαζί το πρόσωπο, τους κροτάφους, τον αυχένα και τους ώμους. Αν υπάρχουν σημεία οδοντικού προβλήματος ή προβλήματος της διάρθρωσης, συνιστούμε αξιολόγηση από οδοντίατρο, επειδή το μασάζ συμπληρώνει, αλλά δεν υποκαθιστά, αυτή την παρακολούθηση. Τα μασάζ γίνονται από θεραπευτή μασάζ.

Το μασάζ είναι συμπλήρωμα ευεξίας και δεν υποκαθιστά την αξιολόγηση ούτε την ιατρική ή οδοντιατρική θεραπεία. Τα αποτελέσματα διαφέρουν από άτομο σε άτομο.

Συχνές ερωτήσεις