Ραγάδες στην εγκυμοσύνη: τι προλαμβάνει, τι δεν προλαμβάνει και τι να κάνετε μετά

Είναι μία από τις πιο συχνές ανησυχίες της εγκυμοσύνης, αμέσως μετά την υγεία του μωρού: «Θα αποκτήσω ραγάδες;». Τα ράφια των φαρμακείων και τα κοινωνικά δίκτυα είναι γεμάτα «αντιραγαδικές» κρέμες και έλαια, και πολλές έγκυες τα εφαρμόζουν με θρησκευτική ευλάβεια από τις πρώτες εβδομάδες.

Η αλήθεια είναι λιγότερο ενθαρρυντική από το μάρκετινγκ, αλλά πιο απελευθερωτική: οι περισσότερες ραγάδες της εγκυμοσύνης εξαρτώνται από παράγοντες που δεν ελέγχονται, και καμία κρέμα δεν έχει αποδείξει πειστικά ότι τις προλαμβάνει. Αυτό δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχει τίποτα να γίνει. Σημαίνει ότι μπορείτε να πάψετε να νιώθετε ενοχές γι' αυτές και να συγκεντρώσετε την ενέργεια σε ό,τι κάνει τη διαφορά: να φροντίζετε το δέρμα με ασφάλεια κατά την εγκυμοσύνη και να θεραπεύετε νωρίς, μετά τον τοκετό, τις ραγάδες που σας ενοχλούν.

Πότε εμφανίζονται, πόσες έγκυες τις έχουν και γιατί

Οι ραγάδες της εγκυμοσύνης (στην ιατρική γλώσσα, striae gravidarum) είναι πολύ συχνές: οι μελέτες υποδεικνύουν περίπου από τις μισές έως εννέα στις δέκα εγκύους, ανάλογα με τον πληθυσμό και τον τρόπο αξιολόγησης. Εμφανίζονται κυρίως από το δεύτερο τρίμηνο και συχνά στο τρίτο, όταν η κοιλιά μεγαλώνει πιο γρήγορα. Οι πιο συχνά προσβεβλημένες περιοχές είναι:

• Κοιλιά, κυρίως κάτω από τον ομφαλό και στα πλευρά.
• Μαστοί.
• Γοφοί και γλουτοί.
• Μηροί.

Στην αρχική φάση είναι ροζ, κόκκινες ή μωβ, μπορεί να είναι ελαφρώς ανασηκωμένες και να προκαλούν κνησμό. Με τους μήνες μετά τον τοκετό, τείνουν να ξεθωριάζουν και να γίνονται λευκές ή ασημί.

Γιατί εμφανίζονται

Οι ραγάδες είναι μικρές ουλές του χορίου. Στην εγκυμοσύνη προστίθενται τρεις παράγοντες:

• Ταχεία διάταση του δέρματος, κυρίως της κοιλιάς.
• Ορμονικές αλλαγές (οιστρογόνα, ρελαξίνη, κορτιζόλη) που κάνουν τον συνδετικό ιστό πιο εύθραυστο και λιγότερο ικανό να ακολουθήσει τη διάταση.
• Γενετική προδιάθεση του ίδιου του δέρματος.

Ποιοι κινδυνεύουν περισσότερο

Μελέτες σε πρώτες εγκυμοσύνες (Atwal et al., 2006) εντόπισαν ως συνδεόμενους παράγοντες:

• Οικογενειακό ιστορικό (μητέρα ή αδελφές με ραγάδες στην εγκυμοσύνη).
• Νεότερη ηλικία. Παραδόξως, οι νεότερες έγκυες έχουν περισσότερες ραγάδες, πιθανώς λόγω των χαρακτηριστικών του συνδετικού ιστού.
• Μεγαλύτερη αύξηση βάρους κατά την εγκυμοσύνη και υψηλότερος δείκτης μάζας σώματος πριν από την εγκυμοσύνη.
• Μεγαλύτερη κοιλιά: μεγάλα μωρά, δίδυμη εγκυμοσύνη, περίσσεια αμνιακού υγρού.
• Προηγούμενες ραγάδες, για παράδειγμα από την εφηβεία.
• Πιο ανοιχτόχρωμο δέρμα, σύμφωνα με ορισμένες μελέτες.

Οι περισσότεροι από αυτούς τους παράγοντες δεν ελέγχονται. Αυτό που μπορεί να επηρεαστεί είναι η αύξηση βάρους, μέσα σε ό,τι ο γιατρός ή η μαία θεωρεί κατάλληλο για εσάς.

Πρόληψη: τι λένε τα στοιχεία

Η ανασκόπηση Cochrane

Η Cochrane, ένας από τους οργανισμούς αναφοράς στην αξιολόγηση των ιατρικών τεκμηρίων, συγκέντρωσε τις κλινικές δοκιμές για κρέμες και λάδια που προλαμβάνουν τις ραγάδες στην εγκυμοσύνη (Brennan et al., 2012). Συμπεριελήφθησαν έξι δοκιμές, με 800 γυναίκες, που δοκίμασαν ελαιόλαδο, βούτυρο κακάο και συνδυαστικές κρέμες (με βιταμίνη Ε, υαλουρονικό οξύ, εκχύλισμα Centella asiatica ή άλλα συστατικά).

Το συμπέρασμα: δεν υπάρχουν ποιοτικά στοιχεία ότι κάποιο από αυτά τα προϊόντα προλαμβάνει τις ραγάδες ή μειώνει τη σοβαρότητά τους, σε σύγκριση με εικονικό φάρμακο, καμία θεραπεία ή άλλες κρέμες.

Μερικές χρήσιμες λεπτομέρειες:

• Βούτυρο κακάο: σε μια τυχαιοποιημένη δοκιμή με περισσότερες από 300 εγκύους, δεν έδειξε διαφορά σε σχέση με μια κρέμα εικονικού φαρμάκου (Osman et al., 2008).
• Ελαιόλαδο: δεν έδειξε επίσης όφελος σε ελεγχόμενες δοκιμές (Soltanipour et al., 2014).
• Κρέμες με Centella asiatica ή υαλουρονικό οξύ: ορισμένες παλιές ή μικρές μελέτες υπέδειξαν όφελος, αλλά με περιορισμένη μεθοδολογική ποιότητα και, ενίοτε, χρηματοδότηση από τη βιομηχανία.

Άρα δεν αξίζει να χρησιμοποιώ κρέμα;

Αξίζει να ενυδατώνετε, αλλά για τους σωστούς λόγους:

• Ανακούφιση από τον κνησμό και το τράβηγμα του δέρματος που τεντώνεται.
• Άνεση και ευεξία. Η στιγμή φροντίδας της κοιλιάς μπορεί να είναι ευχάριστη και καθησυχαστική.
• Πιο άνετο δέρμα και με καλύτερη υφή.

Αυτό που δεν αξίζει είναι να ξοδεύετε πολλά χρήματα σε προϊόντα με υποσχέσεις πρόληψης, ούτε να νιώθετε ενοχές αν εμφανιστούν ραγάδες παρά την κρέμα. Ένα απλό ενυδατικό, χωρίς άρωμα, καλά ανεκτό, κάνει τα βασικά.

Άλλα μέτρα

• Κατάλληλη αύξηση βάρους, υπό την παρακολούθηση του γιατρού ή της μαίας.
• Ισορροπημένη διατροφή και ενυδάτωση.
• Σωματική δραστηριότητα κατάλληλη για την εγκυμοσύνη, με επαγγελματική ένδειξη.

Κανένα δεν εγγυάται την απουσία ραγάδων, αλλά όλα είναι καλά για την εγκυμοσύνη γενικά.

Ασφάλεια: τι να αποφεύγετε στην εγκυμοσύνη και στον θηλασμό

Το δέρμα απορροφά μέρος αυτού που εφαρμόζεται, και στην εγκυμοσύνη ορισμένα συστατικά πρέπει να αποφεύγονται. Επιλέξτε τη φάση για να επισημανθεί η στήλη που σας ενδιαφέρει.

Σε περίπτωση αμφιβολίας, πάρτε το προϊόν στην επίσκεψη παρακολούθησης της εγκυμοσύνης ή ρωτήστε τον φαρμακοποιό. Και να είστε επιφυλακτικοί με αιθέρια έλαια σε υψηλές συγκεντρώσεις, που μπορεί να ερεθίσουν το δέρμα.

Κνησμός: τι είναι φυσιολογικό και τι όχι

Κάποιος κνησμός στην κοιλιά είναι συχνός στην εγκυμοσύνη, κυρίως όταν το δέρμα τεντώνεται και είναι ξηρό. Η ενυδάτωση, τα βαμβακερά ρούχα, η αποφυγή πολύ ζεστών μπάνιων και το να μην ξύνεστε με δύναμη συνήθως βοηθούν.

Υπάρχουν όμως είδη κνησμού που αξίζουν προσοχή:

Η χολόσταση της εγκυμοσύνης έχει δική της κατευθυντήρια οδηγία (Girling et al., 2022) και οι ειδικές δερματοπάθειες της εγκυμοσύνης περιγράφονται στο Ambros-Rudolph et al., 2006. Μη χρησιμοποιείτε ισχυρές κρέμες κορτικοειδών ούτε αντιισταμινικά χωρίς ιατρική ένδειξη κατά την εγκυμοσύνη.

Μετά τον τοκετό: πότε και τι να θεραπεύσετε

Δώστε χρόνο, αλλά όχι υπερβολικό

Τους μήνες μετά τον τοκετό, οι ραγάδες χάνουν σταδιακά το κόκκινο ή μωβ χρώμα τους και γίνονται πιο ανοιχτόχρωμες και λιγότερο ορατές. Πολλές γυναίκες μένουν ικανοποιημένες με αυτή τη φυσική εξέλιξη. Για όσες θέλουν να θεραπεύσουν, υπάρχει ένα σημαντικό σημείο: οι ραγάδες που είναι ακόμη κόκκινες ανταποκρίνονται καλύτερα στη θεραπεία από τις λευκές, που είναι ήδη ώριμες ουλές (δείτε Κόκκινες και λευκές ραγάδες: γιατί εμφανίζονται και τι λειτουργεί).

Γι' αυτό, αν σας ενοχλούν οι ραγάδες, αξίζει να κάνετε αξιολόγηση τους πρώτους μήνες μετά τον τοκετό, ακόμη και αν ορισμένες θεραπείες πρέπει να περιμένουν το τέλος του θηλασμού.

Κατά τον θηλασμό

• Ενυδάτωση και απλή φροντίδα δέρματος.
• Ορισμένες θεραπείες στο ιατρείο μπορούν να εξεταστούν κατά περίπτωση.
• Τοπικά ρετινοειδή που συνήθως αναβάλλονται ή μόνο με ιατρική ένδειξη και μακριά από τους μαστούς.

Μετά τον θηλασμό

• Τοπική τρετινοΐνη, με ιατρική συνταγή, σε ακόμη πρόσφατες ραγάδες (Kang et al., 1996).
• Θεραπείες στο ιατρείο: αγγειακές τεχνολογίες για τις κόκκινες ραγάδες· κλασματικό laser, μικροβελονισμός και ραδιοσυχνότητα για τη βελτίωση της υφής και του πλάτους· συνήθως σε σειρές.
• Εκγύμναση με αντιστάσεις και του κορμού (core), που βελτιώνουν το περίγραμμα της κοιλιάς. Πριν από έντονες κοιλιακές ασκήσεις, ελέγξτε αν υπάρχει διάσταση των ορθών κοιλιακών με τον γιατρό σας ή έναν εξειδικευμένο φυσικοθεραπευτή.

Προσδοκίες

Καμία θεραπεία δεν εξαλείφει πλήρως τις ραγάδες. Ο στόχος είναι να γίνουν λιγότερο ορατές. Και αξίζει να το πούμε: οι ραγάδες είναι ένα συνηθισμένο σημάδι της εγκυμοσύνης, κοινό στις περισσότερες μητέρες. Το αν θα τις θεραπεύσετε ή όχι είναι προσωπική επιλογή, χωρίς σωστό ή λάθος.

Στη Luxmed, συνοδεύουμε γυναίκες στη μεταγεννητική περίοδο με αξιολόγηση των ραγάδων, του δέρματος και της κοιλιακής χαλάρωσης. Καθορίζουμε τι μπορεί να γίνει κατά τον θηλασμό και τι είναι προτιμότερο να αφεθεί για αργότερα, πάντα με ασφάλεια.

Αυτό το άρθρο έχει ενημερωτικό χαρακτήρα και δεν υποκαθιστά την παρακολούθηση της εγκυμοσύνης ούτε μια ιατρική εξέταση. Πριν χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε προϊόν στην εγκυμοσύνη ή στον θηλασμό, επιβεβαιώστε το με τον γιατρό σας.

Συχνές ερωτήσεις