¿Qué tipo de mancha tengo: del sol, de acné u otra?
No se distingue solo por el color. Las manchas solares son planas y aparecen despacio en zonas expuestas, las posinflamatorias surgen donde hubo un grano o una lesión, y las pecas se atenúan en invierno. Pueden estar mezcladas, y algunas lesiones que parecen manchas son otra cosa. Por eso el diagnóstico se hace observando la piel y escuchando su historia, y no por fotografías. Si tiene dudas, lleve fotografías de cómo era la mancha hace unos meses, que ayudan a ver si ha cambiado.
¿Qué son los lentigos solares y por qué aparecen después de los 40?
Los lentigos solares, o manchas solares, son manchas marrones planas y bien delimitadas causadas por el sol acumulado a lo largo de años. Aparecen más tarde porque dependen de ese acumulado. Un estudio con mujeres de mediana edad los vinculó con la edad, el color de la piel, el hábito de tomar el sol y los tratamientos hormonales. No son peligrosos solo por existir pero, como el rostro es la zona donde más aparecen, conviene observarlos de vez en cuando y mostrar a la doctora los que cambian.
¿Son lo mismo las pecas y las manchas solares?
No. Las pecas, o efélides, son pequeñas, claras, tienen componente genético, se oscurecen en verano y se atenúan en invierno, y suelen aparecer en la infancia. Los lentigos solares aparecen más tarde, son más grandes, más oscuros y no se atenúan con la estación. Los dos son resultado del sol, pero de formas diferentes. La diferencia cuenta porque la forma de cuidarlos cambia, y porque las manchas que se oscurecen de repente o crecen merecen mostrarse a un médico, y no darse por pecas.
¿Por qué queda una mancha oscura después de un grano o una herida?
Cuando la piel se inflama, puede producir pigmento en exceso y quedar con una marca oscura tras cicatrizar, la llamada hiperpigmentación posinflamatoria. Es más frecuente y más marcada en piel más oscura. Suele atenuarse con los meses, pero el sol y el hábito de apretarse la piel pueden oscurecerla o prolongarla. En la evaluación, la doctora valora la profundidad del pigmento y decide si basta con protección y tiempo, si hay un tratamiento tópico con indicación médica o si tiene sentido un ritual de renovación.
Mi piel es rugosa e irregular. ¿Qué puede ser?
Puede ser fotoenvejecimiento, marcas de acné antiguas, acumulación de células en la superficie o pequeñas cicatrices. Distinguir es importante: una piel áspera en la superficie responde a rituales de renovación, pero una depresión o cicatriz profunda no es una cuestión de superficie y requiere otra evaluación. Si la aspereza se concentra en una zona, descama, sangra o no cicatriza durante semanas, debe verla un médico y no tratarse como textura. La piel solo deshidratada es un tema diferente, con página propia.
¿Cuándo debe ver primero un médico una mancha en la cara?
Cuando es nueva, crece, es asimétrica, tiene bordes irregulares, varios colores, es oscura o cambia con el tiempo, o sangra, descama o no cicatriza en unas cuatro semanas. Estos son los signos descritos por la regla ABCDE, que no es infalible y no sustituye la observación médica. En el rostro de personas con mucha exposición solar hay lesiones que parecen una simple mancha solar, como el lentigo maligno, y solo la evaluación las distingue. En estos casos, no debe hacerse ningún peeling antes de que un médico haya visto la lesión.
¿Cómo funciona un peeling químico facial?
Se aplica sobre la piel una solución que provoca una exfoliación controlada de las capas superficiales, y la piel responde renovándose. Los ácidos más descritos en las revisiones son el glicólico y el salicílico, usados en manchas, fotodaño y textura, pero la clínica explica qué ritual está indicado para usted y no lo elige por moda. Una piel en renovación es más sensible al sol, y por eso la evaluación y el cuidado antes y después cuentan tanto como el propio ritual, y la profundidad elegida depende de su caso.
¿Cuál es la diferencia entre peeling superficial y peeling medio?
Los peelings se dividen en superficiales, medios y profundos según la profundidad a la que actúan. Cuanto más profundo, más marcado tiende a ser el efecto, pero también son mayores la descamación, el tiempo de recuperación y el riesgo de complicaciones, sobre todo en piel más oscura o con sol después. El Renova Peel de la clínica actúa a diferentes profundidades, y cuál conviene a cada persona se decide en la evaluación, teniendo en cuenta el tipo de mancha, el tipo de piel y la recuperación que esté dispuesta a esperar.
¿Cuál es la diferencia entre peeling y láser para las manchas?
Los dos actúan sobre la piel, pero por vías diferentes. El peeling es una renovación química de la superficie; el láser usa luz y es un acto médico, descrito en otras páginas de estética facial. Ninguno es mejor en general: depende del tipo de mancha, de la profundidad del pigmento, del tipo de piel y del riesgo de reacción. A veces uno no es adecuado y el otro sí, otras veces se combinan en momentos diferentes. Quien decide es la doctora, después de observar la piel, y no tiene sentido comparar sin evaluación.
¿Funcionan las cremas para las manchas?
Algunos, sí, cuando tienen indicación médica y se usan con regularidad y protección solar, y para las marcas posinflamatorias los agentes despigmentantes tópicos se describen como primera línea. Pero los productos de venta libre varían mucho, y usar varios a la vez irrita y puede manchar más. Si lleva semanas usando una crema sin diferencia, no aumente la dosis: muéstresela a la doctora, que valorará si es el producto adecuado, si la mancha es de las que responden a las cremas o si hay otro camino a seguir.
¿Qué esperar después de un peeling: descamación, enrojecimiento y cuidados?
Depende de la profundidad, pero es común que haya un ligero enrojecimiento, sensación de tirantez y descamación en los días siguientes. Las complicaciones descritas van de la irritación a alteraciones del pigmento y, raramente, a cicatrices, y aumentan con el sol posterior y con la piel más oscura. Por eso no retire la piel que se suelta, protéjase del sol y siga lo que indique la clínica. Si hay dolor fuerte, ampollas, costras, signos de infección o herpes, contacte con la clínica sin esperar a la fecha del seguimiento.
¿Quién no debe hacerse un peeling, o debe aplazarlo?
Las contraindicaciones citadas incluyen embarazo y lactancia, herpes simple activo o antecedentes sin prevención, infecciones y dermatosis activas, piel irritada, bronceado o sol recientes y tendencia a cicatrices queloides. En quien ha tomado isotretinoína, el plazo para los peelings varía según las fuentes: una revisión con consenso de expertos no encontró motivo para aplazar la mayoría de los procedimientos, pero la decisión es de la doctora, caso por caso. Diga siempre todo lo que ha tomado o usado, aunque le parezca irrelevante.
¿Cuántas sesiones hacen falta y cuánto tarda en notarse la diferencia?
No hay un número igual para todos. Depende del tipo de mancha, de la profundidad del pigmento, del tipo de piel, de la profundidad del peeling y de la protección solar, y las manchas posinflamatorias pueden tardar meses en atenuarse. La clínica define el plan en la evaluación, y puede proponer una sesión, una serie o un intervalo mayor, siempre con revisión entre medias. Desconfíe de quien le prometa un número de sesiones o un resultado antes de ver su piel: los resultados varían y pueden ser parciales.
¿Puedo hacerme un peeling en Algés? ¿Cómo reservo y qué debo llevar?
Sí, en la Clínica Luxmed, en Algés, el ritual se reserva después de una evaluación de la piel. Lleve la lista de productos y medicación que usa y fotografías de cómo era la mancha hace unos meses, e indique si tiene herpes labial, si está o puede estar embarazada y si ha estado al sol en las últimas semanas. La época del año cuenta, porque el sol cuenta: no hay una fecha ideal igual para todos, y la doctora ajusta el momento a su exposición solar y a su piel. El precio y la duración se explican al reservar.
