אקנה בבגרות: מדוע מופיעה בגיל 30 ובגיל 40
אקנה בגיל 30 או 40 שכיחה יותר ממה שנראה, בעיקר אצל נשים. ראו מדוע היא מופיעה ואילו טיפולים נתמכים בראיות.
Rúben Britoמחבר
Dra. Michelle Campagnoliסקירה רפואית · רישיון OM מס׳ 69467
במאמר זה
“עברתי את גיל 30 ויש לי יותר פצעונים מאשר בגיל 16.” המשפט שכיח בייעוץ ובדרך כלל מלווה בתסכול: אקנה נתפסת כבעיה של גיל ההתבגרות, וללקות בה בבגרות נראה לא הוגן ומביך. אבל זה נפוץ מאוד, בעיקר אצל נשים, ויש לזה מאפיינים משלו.
אקנה בבגרות נוטה להתמקם בחלק התחתון של הפנים, להיות דלקתית יותר ומתמשכת, להשאיר יותר כתמים ולהגיב פחות טוב לחלק מהטיפולים שעבדו בגיל ההתבגרות. מצד שני, יש היום טיפולים יעילים, כולל אפשרויות הורמונליות, ואבחנה טובה עושה את כל ההבדל.
שלושה רעיונות לזכור.
Fica por baixo do resumo, se existir uma segunda foto.
כמה מבוגרים סובלים מאקנה
במחקר עם 1,013 מבוגרים בארה"ב (Collier et al., 2008), האקנה לאורך הגילאים הייתה כך:
| גיל | נשים | גברים |
|---|---|---|
| גיל 20 עד 29 | 50,9% | 42,5% |
| גיל 30 עד 39 | 35,2% | 20,1% |
| גיל 40 עד 49 | 26,3% | 12,0% |
| גיל 50 ומעלה | 15,3% | 7,3% |
מקור: Collier et al., 2008.
מגיל 20, לנשים יש אקנה בתדירות גבוהה יותר מאשר לגברים בכל הגילאים.
שני דפוסים
- אקנה מתמשכת: התחילה בגיל ההתבגרות ומעולם לא נעלמה לגמרי. זהו הדפוס השכיח ביותר.
- אקנה שהתחילה מאוחר: מופיעה לראשונה אחרי גיל 25, אצל מי שמעולם לא סבל מאקנה או סבל ממעט.
במה זה שונה מאקנה בגיל ההתבגרות
| התבגרות | בגרות (בעיקר נשים) | |
|---|---|---|
| היכן | מצח, אף, מרכז הפנים, גב | סנטר, לסת, צוואר (“אזור ה-U”) |
| סוג הנגע | נקודות שחורות ולבנות רבות, פצעונים | פחות קומדונים; יותר פצעונים דלקתיים, כואבים ועמוקים |
| מהלך | משתפר עם הגיל | מתמשכת, עם התפרצויות, לעיתים קרובות לפני המחזור |
| עור | שמן | עשוי להיות מעורב ואף רגיש ויבש |
| השלכות לטווח ארוך | צלקות | כתמים חומים או אדמדמים רבים אחרי פצעונים |
לא כל הנשים הבוגרות עוקבות אחרי הדפוס הזה, ורבות מהן סובלות מתערובת של השניים.
מדוע מופיעה בבגרות
אקנה נובעת מארבעה תהליכים: ייצור חלב מוגבר, חסימת הנקבובית, התרבות חיידק של העור (Cutibacterium acnes) ודלקת. בבגרות, כמה גורמים יכולים לעורר או לשמר את התהליכים האלה.
הורמונים
אנדרוגנים מעוררים את בלוטות החלב. נשים רבות עם אקנה בבגרות הן בעלות רמות הורמונליות תקינות, אך עם בלוטות רגישות יותר. התפרצויות לפני המחזור, אקנה לאחר הפסקת הגלולה, בהריון או אחרי לידה ובפרי-מנופאוזה משקפות את השינויים האלה.
תסמונת השחלות הפוליציסטיות
אקנה מתמשכת או שהתחילה מאוחר, עם מחזורים לא סדירים, שיעור יתר, נשירת שיער או קושי להיכנס להריון, עשויה להצביע על תסמונת השחלות הפוליציסטיות או על סיבה אחרת לעודף אנדרוגנים. היא מצדיקה הערכה רפואית ובדיקות דם.
סטרס
סטרס מעלה הורמונים כמו קורטיזול ואנדרוגנים מבלוטות יותרת הכליה ונקשר להתפרצויות אקנה. הוא גם גורם לנגוע יותר בעור.
קוסמטיקה והרגלים
- קרמים, בסיסי איפור וקרמי הגנה חוסמים או שמנוניים מאוד.
- מוצרי שיער שנוזלים אל המצח והרקות.
- נגיעה, סחיטה, הישענות הסנטר על היד, שימוש בטלפון הנייד, מסכות פנים שנלבשות שעות רבות.
תרופות ותוספים
קורטיקוסטרואידים, חלק מאמצעי המניעה עם פרוגסטין בלבד, טסטוסטרון וסטרואידים אנבוליים, ליתיום, כמה תרופות נגד אפילפסיה ותוספי ויטמינים B6 ו-B12 במינונים גבוהים עלולים לגרום לאקנה או להחמיר אותה. אל תפסיקו שום תרופה בלי להתייעץ עם הרופא.
תזונה
הראיות מצביעות על קשר צנוע בין מזונות עם מדד גליקמי גבוה (סוכרים, קמחים מזוקקים) וחלק ממוצרי החלב, בעיקר חלב דל שומן, לאקנה. זו אינה סיבה יחידה ודיאטות מגבילות מאוד אינן מומלצות; תזונה מאוזנת, עם פחות סוכרים, עשויה לעזור לחלק מהאנשים.
עישון
קשור לצורה של אקנה עם הרבה קומדונים אצל נשים בוגרות, בכמה מחקרים.
מה שעשוי להיראות כאקנה ואינו
| מצב | איך מבחינים | למה זה חשוב |
|---|---|---|
| רוזציאה | אדמומיות במרכז הפנים, כלי דם קטנים, צריבה, פצעונים ללא נקודות שחורות; גרוע יותר עם חום, אלכוהול, מאכלים חריפים | חלק מטיפולי האקנה מגרים רוזציאה. ראו רוזציאה: מהי, סיבות וטיפולים |
| דרמטיטיס פריאורלית | פצעונים קטנים וקילוף סביב הפה והאף, כשקצה השפתיים נשאר חף מהם; לעיתים קרובות אחרי קרמי קורטיקוסטרואיד | קורטיקוסטרואידים מחמירים; מטפלים אחרת |
| דלקת זקיקים (חיידקית או פטרייתית) | פצעונים זהים כולם, עם גרד, לעיתים בחזה ובגב | דלקת זקיקים פטרייתית אינה מגיבה לאנטיביוטיקה |
| פסאודופוליקוליטיס של הזקן | פצעונים באזור הזקן לאחר גילוח, שערות שקועות | משנה את אופן הגילוח |
| מיליום | ציסטות קטנות, לבנות וקשות, ללא דלקת | זו לא אקנה; מוסרים במרפאה |
| היפרפלזיה של בלוטות החלב | פפולות צהבהבות עם שקע במרכז, במצח ובלחיים, אחרי גיל 40 | זו לא אקנה |
אבחנה נכונה חוסכת חודשים של טיפולים לא מתאימים.
טיפולים עם ראיות
ההנחיות של האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה מ-2024 (Reynolds et al.) מסכמות את הראיות העדכניות. הטיפול נבחר לפי החומרה, סוג הנגעים, העור, הרצון בהריון והעדפות כל אדם, ותמיד נקבע על ידי רופא.
מומלצים מאוד
- רטינואידים מקומיים (אדפלן, טרטינואין, טריפרוטן): פותחים סתימות בנקבוביות, מפחיתים דלקת ומסייעים בכתמים. הם הבסיס לטיפול ולתחזוקה. אין להשתמש בהם בהריון.
- בנזואיל פרוקסיד: אנטיבקטריאלי ללא סיכון לעמידות; עלול להלבין בדים.
- אנטיביוטיקה מקומית, תמיד בשילוב עם בנזואיל פרוקסיד, כדי למנוע עמידות.
- דוקסיציקלין דרך הפה, לפרקי זמן מוגבלים (בדרך כלל עד שלושה עד ארבעה חודשים), בשילוב עם טיפול מקומי.
- איזוטרטינואין דרך הפה, לאקנה קשה, עם צלקות, שגורמת סבל נפשי או שאינה מגיבה לטיפולים אחרים. הוא יעיל מאוד, אך מחייב מרשם ומעקב: הוא מזיק קשות לעובר (מחייב תוכנית למניעת הריון), עלול לגרום ליובש עז ולשינויים בבדיקות הדם, וכל שינוי במצב הרוח יש לדווח מיד לרופא.
מומלצים בתנאים
- חומצה אזלאית: טובה לאקנה עם כתמים ולעור רגיש; אפשר להשתמש בה בהריון, בהנחיה רפואית.
- חומצה סליצילית מקומית.
- קלסקוטרון מקומי, אנטי-אנדרוגן מקומי, היכן שזמין.
- גלולות משולבות למניעת הריון, בנשים ללא התוויות נגד.
- ספירונולקטון, אנטי-אנדרוגן דרך הפה שנפוץ באקנה הורמונלית של אישה בוגרת; באירופה משמש מחוץ להתוויות המאושרות ומחייב אמצעי מניעה ומעקב.
- אנטיביוטיקה אחרת דרך הפה (מינוציקלין, סרציקלין).
טיפולים במרפאה
פילינגים כימיים, הוצאת קומדונים, הזרקות קורטיקוסטרואיד לגושים כואבים וחלק מהלייזרים ומקורות האור יכולים להשלים את הטיפול הרפואי. ראו פילינג כימי: מה לצפות ביום הטיפול, בקילוף ובשבועות שאחריו.
סבלנות ותחזוקה
רוב הטיפולים לוקחים 8 עד 12 שבועות עד שמופיעות תוצאות. לאחר שהושגה שליטה, אקנה בבגרות זקוקה בדרך כלל לטיפול תחזוקה, לרוב עם רטינואיד מקומי.
טיפול יומיומי, כתמים וצלקות
שגרה פשוטה
- ניקוי עדין פעמיים ביום, בלי לשפשף. שטיפה תכופה יותר אינה מטפלת באקנה ועלולה לגרות. ראו לשטוף את הפנים פעמיים או שלוש ביום? עור שמן ואפקט הריבאונד.
- קרם לחות קל, לא קומדוגני, בעיקר עם רטינואידים או בנזואיל פרוקסיד, שמייבשים.
- קרם הגנה יומי, נוזלי, לא קומדוגני: מונע כתמים פוסט-דלקתיים.
- איפור לא קומדוגני, שהוסר היטב.
- לא לסחוט. סחיטה מגבירה את הדלקת, את הכתמים ואת הסיכון לצלקת.
- להחליף את ציפית הכרית באופן קבוע ולנקות את מסך הטלפון.
כתמים אחרי פצעונים
הסימנים החומים (היפרפיגמנטציה פוסט-דלקתית) או האדמדמים שנשארים אחרי פצעונים אינם צלקות ונעלמים עם הזמן, בעיקר עם קרם הגנה. רטינואידים, חומצה אזלאית, ניאצינאמיד ופילינגים מזרזים את ההחלמה. ראו כתם שמש, מלזמה או כתם אקנה: איך מבחינים ביניהם.
צלקות
צלקות אמיתיות משנות את מבנה העור (שקעים מסוג “מחט קרח”, “קופסה” או “גליים”). המניעה הטובה ביותר היא לטפל מוקדם באקנה דלקתית. לאחר שהאקנה בשליטה, טיפולים כמו מיקרונידלינג, לייזר פרקציונלי, פילינגים וסובסיזיון יכולים לשפר את המבנה.
ההשפעה הרגשית
אקנה בבגרות פוגעת בדימוי העצמי ובחיים החברתיים והמקצועיים. אם הדאגה לעור משפיעה על רווחתכם, שוחחו עם הרופא. טיפול באקנה משפר גם את איכות החיים.
מתי לפנות לעזרה
ב-Luxmed, הערכת העור מאפשרת להבין את סוג האקנה, את הגורמים ששומרים עליה ואת התוכנית המתאימה ביותר, שיכולה לשלב טיפול בבית, טיפול רפואי וטיפולים בחדר טיפולים. כשנדרש טיפול רפואי מתמחה, כמו איזוטרטינואין או הערכה הורמונלית, אנו מסייעים בהפניה המתאימה.
דברו איתנו
ההערכה היא שיחה, ללא התחייבות. ספרו לנו מה מדאיג אתכם והצוות שלנו יחזור אליכם.
טלפון 214 044 241 · info@luxmed.pt
מאמר זה נועד למידע בלבד ואינו מחליף ייעוץ רפואי. תוצאות כל טיפול משתנות מאדם לאדם.
שאלות נפוצות
האם זה נורמלי לסבול מאקנה בגיל 30 או 40?
זה שכיח. במחקר אחד, ל-35% מהנשים ול-20% מהגברים הייתה אקנה בשנות ה-30 לחייהם.
מדוע פצעונים מופיעים בסנטר?
אקנה הורמונלית אצל אישה בוגרת נוטה להתרכז בסנטר, בלסת ובצוואר, לעיתים קרובות עם התפרצויות לפני המחזור.
האם כדאי לעשות בדיקות הורמונליות?
אם האקנה מגיעה עם מחזורים לא סדירים, שיעור יתר, נשירת שיער או שהיא מתמשכת מאוד, כן. אחרת, לא תמיד נדרשות.
האם התזונה משפיעה?
יש קשר צנוע עם מזונות בעלי מדד גליקמי גבוה וחלק ממוצרי החלב. זו אינה הסיבה היחידה.
האם הגלולה מטפלת באקנה?
חלק מאמצעי המניעה המשולבים דרך הפה עוזרים לאקנה הורמונלית, בנשים ללא התוויות נגד. ההחלטה רפואית.
האם אפשר לטפל באקנה בהריון?
חלק מהטיפולים אסורים (איזוטרטינואין, רטינואידים). אחרים, כמו חומצה אזלאית, ניתן להשתמש בהם בהתוויה רפואית.
כמה זמן עד שיש שיפור?
בדרך כלל 8 עד 12 שבועות. תחזוקה חשובה כדי למנוע הישנות.
האם הכתמים נעלמים?
הכתמים החומים והאדומים נעלמים עם הזמן, בעיקר עם קרם הגנה. צלקות שמשנות את מבנה העור דורשות טיפול ספציפי.
מקורות מדעיים 6
- Collier CN, Harper JC, Cafardi JA, et al. The prevalence of acne in adults 20 years and older. J Am Acad Dermatol. 2008;58(1):56-59. Artigo
- Reynolds RV, Yeung H, Cheng CE, et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol. 2024;90(5):1006.e1-1006.e30. Guideline
- Dréno B, Thiboutot D, Layton AM, et al. Large-scale international study enhances understanding of an emerging acne population: adult females. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015;29(6):1096-1106. Artigo
- Nast A, Dréno B, Bettoli V, et al. European evidence-based (S3) guideline for the treatment of acne, update 2016, short version. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016;30(8):1261-1268. Guideline
- Burris J, Rietkerk W, Woolf K. Acne: the role of medical nutrition therapy. J Acad Nutr Diet. 2013;113(3):416-430. Artigo
- European Medicines Agency. Isotretinoin: measures to minimise risk of neuropsychiatric disorders and to reinforce pregnancy prevention. 2018. Site
המשיכו לגלות