- דף הבית
- מזואסתטיקה של הגוף
- חוזק העור וסימני מתיחה
- רפיון עור אחרי ירידה במשקל
רפיון עור אחרי ירידה במשקל: מה העור יכול להחזיר ומה עוזר
לעור יש יכולת מסוימת להתכווץ, אך יש לה גבולות. ראו ממה זה תלוי, למה לצפות, מה עוזר ומה טיפולים לא ניתוחיים מצליחים להשיג.
Rúben Britoמחבר
Dra. Michelle Campagnoliסקירה רפואית · רישיון OM מס׳ 69467
במאמר זה
ירידה במשקל היא הישג. אך אצל אנשים רבים היא מלווה בהפתעה פחות נעימה: עור שאינו מתכווץ בהתאם, שנשאר רפוי בבטן, בזרועות, בירכיים או בחזה. אצל חלקם זו אי נוחות אסתטית קלה; אצל אחרים, לאחר ירידות גדולות במשקל, זו בעיה גופנית אמיתית, עם גירויים, קושי למצוא בגדים ואפילו קושי להתאמן.
לעור יש יכולת מסוימת להתכווץ, אך יש לה גבולות. הבנה ממה היכולת הזו תלויה עוזרת למנוע מה שאפשר למנוע, לתת לגוף זמן ולדעת מתי הגיוני לפנות לטיפול.
שלושה רעיונות לזכור.
Fica por baixo do resumo, se existir uma segunda foto.
למה העור נעשה רפוי
העור אלסטי הודות לשני חלבונים בדרמיס: קולגן, שנותן חוזק, ואלסטין, שמאפשר להימתח ולחזור לצורה. כשהגוף גדל בנפח, העור נמתח בהתאם. אם העלייה מתונה וקצרת ימים, הסיבים מתאוששים. אבל כשהעור נמתח במשך שנים:
- הסיבים האלסטיים מתקטעים ומאבדים את היכולת "למשוך" את העור בחזרה.
- הקולגן מתארגן מחדש, לעתים עם סימני מתיחה, שהם צלקות קטנות של הדרמיס.
- העור מייצר רקמה חדשה כדי לכסות את השטח הגדול יותר, וה"עודף" הזה אינו נעלם כשהנפח פוחת.
כשהשומן שמתחת פוחת, נשארת "עטיפה" גדולה מהתוכן. זהו הרפיון.
יש גם מרכיב שאינו העור: אובדן מסת שריר במהלך הירידה במשקל מפחית את הנפח המוצק מתחת לשומן, והופך את הרפיון לבולט יותר. לכן שימור שריר הוא חלק מהמניעה.
היכן זה בולט יותר
- בטן: האזור השכיח ביותר, עם עור שעלול ליצור קפל מעל אזור הערווה.
- זרועות: עור רפוי בצד הפנימי והאחורי.
- ירכיים: בעיקר בצד הפנימי.
- שדיים וחזה: אובדן נפח וצניחה.
- ישבן: אובדן נפח וקפלים מתחת.
- גב וצדדים: קפלים צדדיים.
- פנים וצוואר: עם מאמר משלהם (הפנים השתנו אחרי ירידה במשקל: למה זה קורה ומה אפשר לעשות).
מה קובע כמה העור מתאושש
| גורם | יותר התאוששות | פחות התאוששות |
|---|---|---|
| כמות המשקל שאבד | ירידות מתונות (עד 10%–15% מהמשקל) | ירידות גדולות (עשרות קילוגרמים) |
| גיל | צעירים, עם יותר קולגן ואלסטין | מגיל 40–50 ואילך |
| זמן עם עודף משקל | זמן קצר | שנים רבות, מילדות או מהתבגרות |
| מחזורי משקל | משקל יציב בעבר | כמה מחזורים של עלייה וירידה במשקל |
| היריונות | אין או מעטות | כמה, בעיקר עם עלייה גדולה בנפח הבטן |
| שמש | עור מוגן | שנים רבות של חשיפה ללא הגנה |
| עישון | ללא עישון | עישון |
| גנטיקה | עור אלסטי יותר מטבעו | עור דק יותר, עם נטייה לסימני מתיחה |
| מסת שריר | נשמר או גדל | אבדה במהלך הירידה במשקל |
ומה לגבי מהירות הירידה במשקל? שומעים לעתים קרובות שירידה איטית מונעת רפיון. זה הגיוני בתיאוריה, וירידות איטיות יותר משמרות בדרך כלל טוב יותר את השריר, אך יש מעט מחקר שמוכיח שהמהירות, כשלעצמה, משנה את תוצאת העור. הכמות הכוללת שאבדה והגיל נראים משמעותיים יותר.
כמה זמן כדאי להמתין
העור ממשיך להתעצב מחדש במשך חודשים לאחר ירידה במשקל. מקובל להמליץ להמתין שהמשקל יהיה יציב לפחות 6 חודשים לפני הערכת טיפולים, ו-12 עד 18 חודשים לאחר ניתוח בריאטרי לפני שוקלים ניתוח עיצוב הגוף. טיפול לפני כן עלול לחייב חזרה על טיפולים אם הנפח ממשיך להשתנות.
ירידות גדולות במשקל: כשהעור הוא יותר מעניין אסתטי
לאחר ניתוח בריאטרי, או ירידות גדולות במשקל עם התרופות החדשות יותר להשמנה (כמו אגוניסטים ל-GLP-1), עודף העור עשוי להיות ניכר. מחקרים עם מטופלים לאחר ניתוח בריאטרי מצביעים על כך שעד 80% מבקשים ניתוח עיצוב הגוף, אך רק כאחד מכל חמישה מגיע לבצע אותו, מסיבות של עלות, נגישות או חשש מהניתוח (Kitzinger et al., 2012).
עודף עור עלול לגרום לבעיות גופניות:
- אינטרטריגו: גירוי וזיהומים בקפלי העור, בשל לחות וחיכוך (פטריות וחיידקים).
- גרד, פצעים וריח רע בקפלים.
- קושי לעשות פעילות גופנית, בגלל החיכוך ומשקל העור.
- קושי למצוא בגדים ואי נוחות בלבישה.
- השפעה על דימוי הגוף ועל החיים האינטימיים, לעתים עד כדי הפחתת הסיפוק מירידת המשקל עצמה.
טיפול בעור הקפלים
- לשטוף ולייבש היטב את הקפלים מדי יום.
- ללבוש תחתונים מכותנה או מבדים טכניים שסופגים לחות.
- למרוח מוצרי מחסום (למשל, עם תחמוצת אבץ) באזורי חיכוך.
- פנו לרופא אם יש אדמומיות מתמשכת, פצעים, ריח רע או גרד עז: ייתכנו זיהומים הדורשים טיפול.
אם עודף העור פוגע ברווחה הנפשית שלכם, שוחחו עם הצוות המלווה אתכם. התמיכה הנפשית היא חלק מהטיפול לאחר ירידות גדולות במשקל.
מה שעוזר
במהלך הירידה במשקל
- אימוני כוח, פעמיים עד שלוש בשבוע. זה האמצעי החשוב ביותר: משמר ומגדיל שריר, ש"ממלא" חלק מהמקום שהשומן השאיר ומשפר את קו הגוף, בעיקר בזרועות, בישבן ובירכיים.
- חלבון מספיק, מפוזר לאורך היום, כדי לתמוך במסת השריר ובתיקון הרקמות.
- לא לעשן. טבק פוגע בקולגן ובריפוי, כולל בריפוי של ניתוח אפשרי.
- קרם הגנה באזורים החשופים, כדי לא להוסיף נזק משמש לנזק המתיחה.
- תזונה מגוונת, עם ויטמין C, אבץ ורכיבים תזונתיים אחרים שמשתתפים בסינתזת קולגן. חסרים שכיחים יותר לאחר ניתוח בריאטרי; פעלו לפי הנחיות התוספים של הצוות שלכם.
- ליווי רפואי בירידות גדולות במשקל, כדי שהקצב יהיה בטוח.
טיפוח העור
- לחות יומית משפרת את המרקם והנוחות, אך אינה מכווצת את העור.
- רטינואידים מקומיים בגוף עשויים לשפר מעט את איכות העור עם הזמן, בזהירות בגלל גירוי ולעולם לא בהיריון.
- קרמים "למיצוק": לרבים יש אפקט מותח זמני; אינם מטפלים בעודף עור.
ציפיות כנות
בירידות מתונות ואצל אנשים צעירים יותר, העור יכול להסתגל במידה רבה במהלך שנה. בירידות גדולות, בעיקר לאחר גיל 40 עד 50, חלק מעודף העור יישאר, גם כשהכול נעשה כראוי.
טיפולים: לא ניתוחיים וניתוח
הבחירה תלויה בעיקר במידת הרפיון. דרך פשוטה לחשוב:
| דרגה | איך מזהים | האפשרויות המתאימות ביותר |
|---|---|---|
| קל | עור מעט פחות מוצק, מרקם "קרפ", ללא קפלים | טיפוח העור, אימוני כוח, טיפולים לא ניתוחיים למיצוק העור |
| בינוני | עור ש"נופל" קלות, קפלים קטנים, בעיקר כשהגוף מוטה | טיפולים לא ניתוחיים בסדרה, עם תוצאות חלקיות; לשקול ניתוח אם האי נוחות גדולה |
| בולט | קפלי עור שנשארים זקופים, סינר בטני, עור תלוי בזרועות או בירכיים | ניתוח עיצוב הגוף; לטיפולים לא ניתוחיים יש השפעה קטנה |
בהקשר ניתוחי, משתמשים בסולמות ייעודיים (כמו סולם Pittsburgh, שפותח לעיוותי קו הגוף לאחר ירידה במשקל בעקבות ניתוח בריאטרי) לסיווג כל אזור (Song et al., 2005).
טיפולים לא ניתוחיים
- רדיו-תדר: מחמם את הדרמיס ומעודד ייצור קולגן. תוצאות הדרגתיות ומתונות, בסדרות של מפגשים.
- אולטרסאונד ממוקד: פועל בשכבות עמוקות יותר; גם כן עם השפעה הדרגתית.
- רדיו-תדר עם מיקרו-מחטים ומיקרו-נידלינג: משלבים גירוי של הדרמיס עם שיפור מרקם וסימני מתיחה.
- ביו-סטימולטורים להזרקה (פעולה רפואית): מעודדים ייצור קולגן באזורים נבחרים.
למה לצפות: שיפור גלוי במרקם ומעט מוצקות, בעיקר ברפיון קל עד בינוני. אינם מסלקים עודף עור. לעתים קרובות דורשים תחזוקה.
ניתוח עיצוב הגוף
כשיש עודף עור משמעותי, ניתוח הוא הדרך היחידה להסיר אותו: ניתוח מתיחת בטן (אבדומינופלסטיקה), ברכיופלסטיקה (זרועות), מתיחת ירכיים, מסטופקסיה, מתיחת גוף. אלה ניתוחים עם צלקות גלויות והחלמה תובענית, שצריכים להתבצע עם משקל יציב, ללא עישון ועל ידי מנתחים פלסטיים עם ניסיון במטופלים לאחר ירידות גדולות במשקל. במערכת הבריאות הציבורית (SNS), חלק מהניתוחים המשקמים לאחר ניתוח בריאטרי ניתנים להפניה דרך הצוות שמלווה את המטופל.
ב-Luxmed אנו מעריכים את מידת רפיון העור ומסבירים בכנות מה טיפולים לא ניתוחיים יכולים לעשות עבורכם. כשעודף העור משמעותי, אנו אומרים זאת ומפנים להערכה אצל מנתח פלסטי.
דברו איתנו
ההערכה היא שיחה, ללא התחייבות. ספרו לנו מה מדאיג אתכם והצוות שלנו יחזור אליכם.
טלפון 214 044 241 · info@luxmed.pt
מאמר זה נועד למידע בלבד ואינו מחליף ייעוץ. תוצאות כל טיפול משתנות מאדם לאדם.
שאלות נפוצות
האם העור חוזר לנורמלי אחרי ירידה במשקל?
בירידות מתונות ואצל אנשים צעירים יותר, העור מסתגל במידה רבה. בירידות גדולות או לאחר גיל 40 עד 50, חלק מהרפיון נוטה להישאר.
האם ירידה איטית במשקל מונעת רפיון?
עוזר לשמר שריר, אך יש מעט ראיות לכך שהמהירות, כשלעצמה, משנה את תוצאת העור. הכמות שאבדה והגיל משמעותיים יותר.
האם פעילות גופנית מסלקת רפיון?
אימוני כוח משפרים את קו הגוף, כי הם מגדילים את השריר מתחת לעור. אינם מסירים עודף עור.
האם קרמים מיצקים עובדים?
יש להם אפקט מותח זמני והם עשויים לשפר את מרקם העור. הם אינם מכווצים את העור באופן משמעותי.
כמה זמן כדאי להמתין לפני טיפולים?
באופן אידיאלי, עד שהמשקל יציב לפחות 6 חודשים; 12 עד 18 חודשים לאחר ניתוח בריאטרי, לפני ניתוח עיצוב הגוף.
האם רדיו-תדר פותר רפיון בטן?
עשוי לשפר רפיון קל עד בינוני. אינו פותר עודף עור משמעותי.
האם יכול להיות לי רפיון עור אחרי תרופות להשמנה?
כן. מה שקובע הוא כמות המשקל שאבדה, הגיל והעור, ללא קשר לדרך שבה ירדו במשקל.
מקורות מדעיים 6
- de Zwaan M, Georgiadou E, Stroh CE, Teufel M, Köhler H, Tengler M, Müller A. Body image and quality of life in patients with and without body contouring surgery following bariatric surgery: a comparison of pre- and post-surgery groups. Front Psychol. 2014;5:1310. Artigo
- Kitzinger HB, Abayev S, Pittermann A, et al. After massive weight loss: patients' expectations of body contouring surgery. Obes Surg. 2012;22(4):544-548. Artigo
- Song AY, Jean RD, Hurwitz DJ, Fernstrom MH, Scott JA, Rubin JP. A classification of contour deformities after bariatric weight loss: the Pittsburgh Rating Scale. Plast Reconstr Surg. 2005;116(5):1535-1544. Artigo
- Fritz K, Salavastru C. Ways of noninvasive facial skin tightening and fat reduction. Facial Plast Surg. 2016;32(3):276-282. Artigo
- Bauer J, Biolo G, Cederholm T, et al. Evidence-based recommendations for optimal dietary protein intake in older people: a position paper from the PROT-AGE Study Group. J Am Med Dir Assoc. 2013;14(8):542-559. Artigo
- Mechanick JI, Apovian C, Brethauer S, et al. Clinical practice guidelines for the perioperative nutrition, metabolic, and nonsurgical support of patients undergoing bariatric procedures: 2019 update. Obesity (Silver Spring). 2020;28(4):O1-O58. Guideline
המשיכו לגלות