- דף הבית
- רפואת שיער
- נשירת שיער עם מונג'רו (Mounjaro) ועטים להרזיה
- מונג׳רו ונשירת שיער
מונג׳רו ונשירת שיער: מה ידוע
נשירת שיער היא תופעה המתוארת עם מונג׳רו ועטים אחרים. ראו מה אומרים המחקרים, מדוע זה קורה ומתי לבקש הערכה.
Rúben Britoמחבר
Dra. Michelle Campagnoliסקירה רפואית · רישיון OM מס׳ 69467
במאמר זה
כן, נשירת שיער היא תופעה המתוארת עם מונג׳רו (טירזפטיד) ועם עטי הרזיה אחרים. בניסויים הקליניים העיקריים, כ-5% מהאנשים שטופלו בטירזפטיד דיווחו על נשירת שיער, לעומת כ-1% מאלה שקיבלו פלצבו. בפרקטיקה הקלינית, המספרים דומים והנשירה נראית שכיחה יותר אצל נשים.
ברוב המקרים, התרופה אינה תוקפת את השיער ישירות. ירידה מהירה במשקל, אכילה מופחתת וחוסר בחלבון מעוררים נשירה מפוזרת וזמנית הנקראת אפלוביום טלוגן, זהה לזו שקורית לאחר ניתוח בריאטרי או דיאטה מגבילה מאוד. ככלל, היא הפיכה.
במדריך זה אנו מסבירים מה אומרים המחקרים, מדוע זה קורה, כמה זמן זה נמשך, איך להפחית את הסיכון ומתי כדאי הערכה. כלל חשוב כבר עכשיו: אל תפסיקו את הטיפול מיוזמתכם. שוחחו תחילה עם הרופא שרשם אותו.
שלושה רעיונות לזכור.
Fica por baixo do resumo, se existir uma segunda foto.
מהם מונג׳רו ו״העטים״ האחרים
מה שמכונה עטי הרזיה הן תרופות להזרקה שמחקות הורמונים שהמעי מייצר לאחר הארוחות. הן מפחיתות את התיאבון, מגבירות תחושת שובע ומאטות את התרוקנות הקיבה. הן משמשות לטיפול בסוכרת מסוג 2 ובהשמנה.
| תרופה | חומר | איך זה פועל |
|---|---|---|
| מונג׳רו | טירזפטיד | פועל על שני קולטנים, GIP ו-GLP-1 |
| Ozempic, Wegovy | סמגלוטיד | פועל על קולטן GLP-1 |
| Saxenda, Victoza | ליראגלוטיד | פועל על קולטן GLP-1 |
אלה תרופות מרשם. בניסויים קליניים בהשמנה, טירזפטיד הוביל לירידה ממוצעת של כ-15% עד 21% מהמשקל לאחר כשנה וחצי, בהתאם למינון. הירידה המהירה והמשמעותית הזו היא שעומדת בבסיס רוב המקרים של נשירת שיער.
מה אומרים המחקרים
ניסויים קליניים עם טירזפטיד (תוכנית SURMOUNT)
| מחקר | טירזפטיד | פלצבו |
|---|---|---|
| SURMOUNT-1 (השמנה) | 5.1% (5 מ״ג), 4.9% (10 מ״ג), 5.7% (15 מ״ג) | 0,9% |
| SURMOUNT-2 (השמנה וסוכרת מסוג 2) | 2.9% (10 מ״ג), 3.2% (15 מ״ג) | 0,6% |
| SURMOUNT-3 (לאחר דיאטה אינטנסיבית) | 7.0% (מינון מרבי נסבל) | 1,4% |
| SURMOUNT-4 (שימור) | 3.9% (מינון מרבי נסבל) | 1,5% |
מקור: Eli Lilly, מידע רפואי על ניסויי SURMOUNT.
בניסויים בסוכרת מסוג 2 (תוכנית SURPASS), שבהם הירידה במשקל קטנה יותר, נשירת השיער הייתה שכיחה הרבה פחות: 13 מתוך 5,119 משתתפים, כלומר 0.25%. היצרן מציין שבניסויי בקרת המשקל, נשירת השיער נקשרה לירידה משמעותית במשקל ועשויה להיות חולפת.
מחקרים בחיים האמיתיים
- GLP-1 בכלל. מחקר עם כמעט 548,000 משתמשים בתרופות GLP-1, בהשוואה לאותו מספר אנשים ללא תרופות אלה, מצא לאחר 12 חודשים סיכון גבוה ב-40% לנשירת שיער לא צלקתית. הסיכון לאפלוביום טלוגן היה גבוה ב-76%, ולהתקרחות אנדרוגנית מאובחנת ב-64%. התקרחות מוקדית (אלופציה אראטה) לא עלתה (Akiska et al., 2025).
- טירזפטיד לעומת סמגלוטיד. מחקר משנת 2026 השווה כ-12,900 אנשים בכל קבוצה. לאחר שנה, נשירת שיער הופיעה ב-4.2% עם טירזפטיד וב-2.9% עם סמגלוטיד. גם בהשוואת אנשים עם אותה ירידה במשקל, ההבדל נשמר (4.2% לעומת 3.3%). אצל נשים, הערכים היו 5.4% ו-3.6% (Marwaha et al., 2026).
איך לקרוא את המספרים האלה
- נשירת שיער היא תופעה שכיחה אך אינה הכלל: הרוב המכריע של המטופלים אינם מדווחים עליה.
- היא קשורה בבירור לכמות המשקל שאבדה, אך ייתכן שירידה במשקל אינה מסבירה הכול, בעיקר עם טירזפטיד.
- העלייה באבחוני התקרחות אנדרוגנית עשויה לשקף נטייה שנעשית גלויה עם האפלוביום טלוגן, ולא בהכרח מחלה חדשה.
- אלה מחקרי תצפית, שמראים קשרים ואינם מוכיחים סיבתיות. למחקר משנת 2026 עדיין אין פרסום בכתב עת מזוהה.
למה היא מתרחשת
המנגנון העיקרי: אפלוביום טלוגן
לשיער יש מחזור: כ-85% עד 90% מהשערות נמצאות בצמיחה ו-10% עד 15% במנוחה. כשהגוף עובר ״הלם״, כמו ירידה מהירה במשקל, ניתוח, מחלה או לידה, שערות רבות עוברות בו-זמנית לשלב המנוחה ונושרות 2 עד 4 חודשים אחר כך. זהו אפלוביום טלוגן.
עם העטים, כמה גורמים עשויים להצטבר:
- ירידה מהירה וניכרת במשקל. הגוף מפרש אותה כתקופה של מחסור וחוסך משאבים במבנים לא חיוניים, כמו השיער.
- לאכול הרבה פחות. הפחתת התיאבון היא מטרת הטיפול, אך עלולה להוריד יתר על המידה את החלבון, הברזל, האבץ והוויטמינים האחרים.
- בחילה והקאות, בעיקר בהתחלה וכשמעלים מינון, שמפחיתות עוד יותר את האכילה.
- התייבשות ועייפות, שמצטרפות ללחץ על הגוף.
ההמלצה המשותפת של 2025 של כמה אגודות תזונה והשמנה צפון-אמריקאיות מציינת נשירת שיער כאחת ההשלכות האפשריות של צריכה לא מספקת של חלבון, ויטמינים ומינרלים במהלך הטיפול בתרופות אלה (Mozaffarian et al., 2025).
ההשוואה לניתוח בריאטרי
נשירת שיער לאחר ניתוח להשמנה מוכרת היטב ועוזרת להבין מה קורה עם העטים. מטא-אנליזה של 18 מחקרים מצאה נשירת שיער ב-57% מהמנותחים, שכיחה יותר בשנה הראשונה ובאנשים צעירים יותר. למי שחוו נשירה היו בממוצע רמות נמוכות יותר של אבץ, פריטין וחומצה פולית (Global Bariatric Research Collaborative, 2021). הנשירה מתחילה ככלל 3 עד 4 חודשים לאחר הניתוח, נמשכת בממוצע 5 עד 6 חודשים ואינה משאירה קרחת קבועה (Smolarczyk et al., 2024).
העטים גורמים לירידה במשקל שהיא ככלל איטית יותר מבניתוח, מה שעוזר להסביר מדוע הנשירה שכיחה פחות.
האם יכולה להיות לתרופה השפעה משלה?
עדיין לא ידוע. העובדה שלטירזפטיד יש יותר נשירה מאשר לסמגלוטיד גם עם ירידה דומה במשקל מרמזת שייתכנו גורמים אחרים, אך המחקרים עדיין אינם מסבירים את המנגנון. הקולטנים של הורמונים אלה קיימים ברקמות רבות והמחקר נמשך.
כשהנשירה חושפת משהו אחר
אפלוביום טלוגן עלול לחשוף התקרחות אנדרוגנית שכבר החלה, בעיקר אצל נשים עם היסטוריה משפחתית או בגיל המעבר. השמנה ותסמונת השחלות הפוליציסטיות, שכיחות אצל העוברים טיפולים אלה, קשורות גם הן לסוג זה של נשירה. במקרים אלה, הנשירה אינה חולפת לחלוטין מעצמה ועשויה להפיק תועלת מטיפול.
מתי מתחילה, כמה זמן נמשכת והאם מחלימים
| שלב | מה לצפות |
|---|---|
| דף הבית | 2 עד 4 חודשים לאחר תחילת ירידה בולטת במשקל, או לאחר העלאת מינון |
| שיא | כמה חודשים של נשירה מפוזרת, בעיקר בחפיפה ובסירוק |
| ייצוב | כשהמשקל מתייצב והתזונה מתאימה, הנשירה נחלשת |
| החלמה | השיער צומח כ-1 ס״מ בחודש; הנפח חוזר תוך 6 עד 12 חודשים |
באפלוביום טלוגן, הזקיקים אינם נהרסים. לכן הנשירה היא, ככלל, הפיכה. הסימנים הראשונים להחלמה הם שערות קצרות וזקופות בקו הקדמי ובקודקוד.
אם הנשירה נמשכת מעבר ל-6 חודשים, אם השיער נעשה דק יותר באזור מסוים או אם אין צמיחה מחדש, חשוב לעבור הערכה: ייתכן שיש מחסור שצריך לתקן או התקרחות אנדרוגנית נלווית.
איך להפחית את הסיכון ואת עוצמת הנשירה
1. חלבון בכל ארוחה
זו הנקודה החשובה ביותר. כשהתיאבון מופחת, החלבון נוטה להיות הראשון שחסר. התחילו כל ארוחה בחלבון ורק אחר כך בתוספות.
- מקורות טובים: דגים, עוף, הודו, ביצים, יוגורט יווני או סקיר, גבינה לבנה, קטניות, טופו.
- כשהתיאבון נמוך: מנות קטנות ותכופות, יוגורטים עתירי חלבון, ביצים קשות, מרקים עם קטניות או דג מפורר.
- הכמות הנכונה תלויה במשקל, בגיל ובפעילות הגופנית שלכם; יש לקבוע אותה עם הרופא או התזונאי המלווה את הטיפול.
פרטים נוספים בלרדת במשקל בלי לאבד שיער: חלבון ונוטריינטים.
2. לעקוב אחר המיקרו-נוטריינטים
ההמלצה המשותפת של 2025 מדגישה ברזל, ויטמין D וסידן כנוטריינטים שיש לעקוב אחריהם ולהשלים, כשצריך, במהלך הטיפול (Mozaffarian et al., 2025). גם אבץ, ויטמין B12 וחומצה פולית ראויים לתשומת לב, בעיקר אם עברתם ניתוח בריאטרי או נוטלים מטפורמין.
מולטי-ויטמין פשוט עשוי להועיל כשאוכלים מעט, אך הימנעו מתוספים ״לשיער״ עם מינונים גבוהים של ויטמין A, סלניום או ביוטין: העודף עלול אף לגרום לנשירה, והביוטין מעוות בדיקות דם.
3. קצב ירידה במשקל בר-קיימא
המינון עולה בהדרגה מסיבה אחת: לתת לגוף זמן להסתגל. מעקב אחר הסכמה שקבע הרופא, בלי להאיץ מיוזמתכם, ודיווח על בחילות או הקאות מתמשכות עוזרים להימנע מתקופות שבהן כמעט לא אוכלים.
4. אימוני כוח
אימוני כוח, פעמיים עד שלוש פעמים בשבוע, עוזרים לשמר את מסת השריר בזמן ירידה במשקל ומומלצים במהלך טיפולים אלה. הרכב גוף בריא יותר מועיל גם לגוף בכללותו.
5. בדיקות דם לפני הטיפול ובמהלכו
עשיית בדיקות דם בהתחלה וכמה חודשים אחר כך מאפשרת לזהות מחסורים לפני שהשיער חושף אותם:
- ספירת דם ופריטין;
- ויטמין D;
- ויטמין B12 וחומצה פולית;
- אבץ, במקרים נבחרים;
- תפקוד בלוטת התריס, אם יש נשירה משמעותית או תסמינים אחרים.
גלו מה לבקש בבדיקות בנשירת שיער: מה כדאי לבקש.
6. לטפל בשיער בעדינות
כל עוד הנשירה פעילה: תסרוקות פזורות, פחות חום ממייבשי שיער ומחליקים, שמפו עדין ותספורת שנותנת נפח. חפיפה אינה מגבירה את הנשירה; היא רק משחררת שערות שממילא עמדו לנשור.
האם עליי להפסיק את הטיפול?
ברוב המקרים, אין צורך. הנשירה באפלוביום טלוגן זמנית, והיתרונות הבריאותיים של הטיפול, כשהוא מיועד כראוי, חשובים. הפסקה פתאומית גם אינה עוצרת את הנשירה שכבר התחילה, כי השערות שעומדות לנשור נכנסו למנוחה חודשים קודם לכן.
ההחלטה צריכה להתקבל תמיד עם הרופא שרשם את התרופה. יחד אפשר להעריך:
- להתאים את המינון או את קצב העלייה;
- לחזק את התזונה ולתקן מחסורים;
- להפנות לייעוץ תזונתי;
- לטפל בנשירה במקביל, כשיש התקרחות אנדרוגנית נלווית.
גורמים נוספים שיש לשלול
לא כל נשירה שמופיעה במהלך הטיפול נגרמת על ידו. כדאי לשלול:
- בעיות בבלוטת התריס;
- מחסור בברזל, בעיקר אצל נשים עם מחזור חודשי שופע;
- תרופות אחרות שהתחילו באותה תקופה;
- סטרס, מחלה אחרונה, ניתוח;
- שינויים הורמונליים, כמו גיל המעבר או תסמונת השחלות הפוליציסטיות;
- התקרחות אנדרוגנית קודמת.
הערה על מוצרים ללא מרשם: עטים שנקנו מחוץ למערכת בתי המרקחת, ללא מרשם או ממקור מפוקפק, עלולים שלא להכיל את מה שנטען וכרוכים בסיכונים בריאותיים חמורים. השתמשו רק בתרופות שנרשמו ושניתנו בבית מרקחת.
מתי לפנות להערכה רפואית
ב-Luxmed, פגישת הייעוץ ברפואת שיער בוחנת את סיבת הנשירה בטריכוסקופיה וכשיש התוויה, בבדיקות דם, ומתואמת עם הרופא שמלווה את הטיפול בהשמנה או בסוכרת.
דברו איתנו
ההערכה היא שיחה, ללא התחייבות. ספרו לנו מה מדאיג אתכם והצוות שלנו יחזור אליכם.
טלפון 214 044 241 · info@luxmed.pt
מאמר זה נועד למידע בלבד ואינו מחליף את המעקב אצל הרופא שלכם. אל תשנו ואל תפסיקו שום תרופה ללא הוראת רופא.
שאלות נפוצות
האם מונג׳רו גורם לנשירת שיער?
כן, זה יכול לקרות. בניסויים קליניים בהשמנה, כ-5% מהאנשים שטופלו בטירזפטיד דיווחו על נשירת שיער, לעומת כ-1% עם פלצבו. ברוב המקרים היא קשורה לירידה מהירה במשקל והיא זמנית.
האם גם Ozempic גורם לנשירת שיער?
מתועד גם עם סמגלוטיד. במחקר משנת 2026, הנשירה הייתה קצת פחות שכיחה עם סמגלוטיד מאשר עם טירזפטיד, גם עם ירידה דומה במשקל.
האם השיער צומח מחדש?
ברוב המכריע של המקרים, כן. באפלוביום טלוגן הזקיקים נשארים חיים. הנפח חוזר תוך 6 עד 12 חודשים לאחר שהנשירה נחלשת.
כמה זמן נמשכת הנשירה?
נמשכת בדרך כלל כמה חודשים ומתמתנת כשהמשקל מתייצב והתזונה מתאימה. אם נמשכת יותר מ-6 חודשים, כדאי הערכה.
האם לנשים יש יותר נשירה?
המחקרים מרמזים שכן. במחקר משנת 2026, הנשירה הופיעה ב-5.4% מהנשים שטופלו בטירזפטיד וב-3.6% מאלה שטופלו בסמגלוטיד.
האם אפשר להשתמש במינוקסידיל בזמן הטיפול?
עשוי להיות אפשרות כשיש התקרחות אנדרוגנית נלווית או נשירה ממושכת, אך יש להחליט בפגישת ייעוץ, תוך התחשבות בבריאותכם ובתרופות האחרות.
האם נטילת ביוטין מונעת נשירה?
אין ראיות לתועלת ללא מחסור, והביוטין עלול לעוות בדיקות. עדיף להבטיח חלבון מספיק ולתקן מחסורים מאושרים.
אם אפסיק את הטיפול, האם הנשירה תיפסק?
לא מיד: השערות שעומדות לנשור כבר נכנסו למנוחה חודשים קודם. אל תפסיקו את הטיפול בלי לשוחח עם הרופא.
מקורות מדעיים 7
- Eli Lilly. A perda de cabelo foi notificada nos ensaios clínicos de Mounjaro (tirzepatida)? Informação médica, dados até novembro de 2024. Site
- Akiska YM, Vidal SI, Menta N et al. Increased incidence and risk of hair loss with glucagon-like peptide 1 receptor agonists. EMJ Dermatol. 2025;13(1):52-54 (resumo do congresso EADV 2025). PDF
- Marwaha A, Venkatakrishnan AJ, Murugadoss K, Soundararajan V. New-onset alopecia is significantly higher with tirzepatide than with semaglutide, even after weight-loss matching. nference, 2026. Site
- Mozaffarian D, Agarwal M, Alexander L et al. Nutritional priorities to support GLP-1 therapy for obesity: a joint advisory. Am J Clin Nutr. 2025;122:344-367. Resumo
- Global Bariatric Research Collaborative. Hair loss after metabolic and bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis. Obes Surg. 2021. Resumo
- Smolarczyk K, Meczekalski B, Rudnicka E, Suchta K, Szeliga A. Association of obesity and bariatric surgery on hair health. Medicina. 2024;60(2):325. Artigo
- Fan J et al. When vitamin supplementation leads to harm: the growing popularity of biotin and its impact on laboratory testing. BC Med J. 2019;61(2):66-71. Artigo
המשיכו לגלות