רגליים כבדות ועייפות: סיבות, מה עוזר ומתי לפנות לרופא

מגיע סוף היום והרגליים מרגישות כמו עופרת. הקרסוליים נפוחים, סימן הגרביים נשאר על העור, יש עקצוצים או התכווצויות בלילה. בקיץ, זה מחמיר. אחרי נסיעה ארוכה או יום שלם בעמידה, גם כן.

תחושת רגליים כבדות שכיחה מאוד, בעיקר אצל נשים ואצל מי שמבלה שעות רבות בעמידה או בישיבה. ברוב המקרים, היא קשורה לוורידים. אך לא תמיד, ויש סימנים שאסור להתעלם מהם.

למה הרגליים כבדות

איך פועלת חזרת הדם

הדם מגיע לרגליים בדחיפת הלב. כדי לחזור, הוא צריך לעלות נגד כוח המשיכה. לשם כך הוא נעזר ב:

• מסתמים בתוך הוורידים, שמאפשרים לדם לזרום רק כלפי מעלה.
• משאבת השרירים של השוק: בכל פעם שאנו הולכים, שרירי הרגל מתכווצים ולוחצים את הוורידים ודוחפים את הדם כלפי מעלה.
• הנשימה וכף הרגל, שגם הן עוזרות.

מחלת ורידים כרונית

כשהמסתמים מפסיקים להיסגר היטב או שדפנות הוורידים מורחבים יותר, הדם נוטה להצטבר ברגליים. הלחץ בוורידים עולה, יותר נוזל יוצא לרקמות ומופיעים התסמינים: כבדות, עייפות, נפיחות, עקצוצים, התכווצויות לילה, גרד.

זה שכיח מאוד. במחקר Edinburgh Vein Study, מחקר אוכלוסייה גדול, כשליש עד 40% מהמבוגרים סבלו מדליות, ולרובם הגדול היו כלי דם קטנים גלויים (טלנגיאקטזיות, "שבירי נימים") (Evans ועמיתים, 1999).

מחלת הוורידים מתפתחת בשלבים, המתוארים בסיווג הבינלאומי CEAP (Lurie ועמיתים, 2020):

• תסמינים ללא סימנים גלויים (רגליים כבדות, עייפות).
• טלנגיאקטזיות וורידים רשתיים: כלי דם דקים וקטנים, אדומים או כחלחלים.
• דליות: ורידים מורחבים ומפותלים, בקוטר 3 מ"מ או יותר.
• בצקת: קרסוליים נפוחים.
• שינויים בעור: כהייה, אקזמה, התקשות, בעיקר ליד הקרסוליים.
• כיב ורידי, שהחלים או פעיל.

לא כל האנשים מתקדמים, וההתקדמות היא בדרך כלל איטית. אך שינויים בעור וכיבים מחייבים ליווי רפואי.

מה מגביר את הסיכון

• גיל והיסטוריה משפחתית של דליות.
• מין נקבה ושינויים הורמונליים.
• היריון: יותר נפח דם, הורמונים שמרפים את הוורידים ולחץ מהרחם.
• עודף משקל.
• מקצועות עם שעות רבות של עמידה במקום או ישיבה.
• אורח חיים יושבני.
• פקקת ורידים קודמת.

גורמים מחמירים יומיומיים

• חום: מרחיב את הוורידים. מקלחות חמות מאוד, סאונה, חשיפה ממושכת לשמש, הסרת שיער בשעווה חמה.
• שהייה ממושכת במקום, בעמידה או בישיבה, בעיקר עם רגליים משוכלות.
• נסיעות ארוכות במטוס, ברכב או באוטובוס.
• בגדים צמודים מאוד במותניים ובמפשעות.

סיבות אחרות שיש לשקול

לא כל הרגליים הכבדות או הנפוחות קשורות לוורידים. סיבות אחרות כוללות:

• בצקת לימפתית וליפאדמה. ראו ניקוז לימפתי: למה הוא נועד, התוויות ומתי לא לעשות וצלוליט או ליפאדמה: איך להבחין.
• אי ספיקת לב, כליות או כבד, שגורמת לנפיחות בשני הצדדים.
• תרופות, כמו חלק מהתרופות להורדת לחץ דם (למשל, אמלודיפין ואחרות מאותה קבוצה), נוגדי דלקת, קורטיקוסטרואידים וטיפול הורמונלי.
• בעיות בלוטת התריס.
• מחלת עורקים היקפית: כאב בשוק בהליכה, שמקל בעצירה. זו בעיה של עורקים, שונה מוורידים, ומחייבת הערכה.
• תסמונת הרגליים חסרות המנוחה: צורך בלתי ניתן לעמוד בפניו להזיז את הרגליים בסוף היום ובלילה, שמקל עם תנועה.

מה שעוזר

המלצות האגודה האירופית לכירורגיה של כלי דם למחלת ורידים כרונית מדגישות אמצעים פשוטים של אורח חיים ודחיסה, ושומרות טיפולים אחרים למקרים נבחרים (De Maeseneer ועמיתים, 2022).

1. להפעיל את משאבת השוק

האמצעי החשוב והזול ביותר: להזיז את הרגליים.

• ללכת כל יום, רצוי 30 דקות או יותר.
• אם אתם עובדים בישיבה, לקום וללכת מעט כל 30 עד 60 דקות.
• אם אתם עובדים בעמידה, החליפו את רגל התמיכה, התהלכו במקום, הימנעו מעמידה ממושכת.
• תרגילים פשוטים, בישיבה או בעמידה: לעלות ולרדת על קצות הבהונות 10 עד 20 פעמים, לעשות מעגלים עם הקרסוליים, לכופף ולמתוח את כפות הרגליים.
• שחייה, אירובי מים, אופניים והליכה טובים במיוחד לוורידים.

2. להרים את הרגליים

בשכיבה, כשהרגליים מעל גובה הלב (למשל, מונחות על כרית או על הקיר), במשך 15 עד 30 דקות, פעם אחת או יותר ביום. הגבהה קלה של רגלי המיטה עשויה גם היא לעזור, מלבד אצל אנשים עם בעיות לב או עורקים, שצריכים להתייעץ עם הרופא.

3. גרבי לחץ

גרבי לחץ אלסטיים מדורגים מפעילים יותר לחץ בקרסול ופחות מעליו, ועוזרים לדם לעלות. הם מקלים על הכבדות, העייפות והנפיחות אצל אנשים רבים והם עמוד תווך בטיפול בשלבים מתקדמים יותר. הראיות לכך שהם משנים את התפתחות הדליות בשלבים הראשונים מוגבלות, עם זאת (Shingler ועמיתים, 2011).

זהירות חשובה:

• דרגת הלחץ והמידה צריכות להיות מתאימות. בקשו ייעוץ מהרופא או מהרוקח, שמודד את הרגליים.
• לובשים אותם בבוקר, לפני שהרגליים מתנפחות.
• אין להשתמש בגרבי לחץ ללא הערכה רפואית אם יש מחלת עורקים היקפית, סוכרת עם שינויים בתחושה או אי ספיקת לב לא מאוזנת: הם עלולים להיות מסוכנים.
• בנסיעות ארוכות, גרבי לחץ קלים עשויים לעזור, בעיקר אצל אנשים עם סיכון לפקקת.

4. שליטה במשקל וטיפול בהרגלים

• ירידה במשקל, אם יש עודף, מפחיתה את הלחץ על הוורידים.
• להימנע מבגדים צמודים מאוד במותניים ובמפשעות.
• העדיפו נעליים נוחות. עקבים גבוהים מאוד במשך שעות רבות מפחיתים את פעולת משאבת הרגל.
• להימנע מחום ישיר על הרגליים: מקלחות חמות מאוד, סאונה, שמש ממושכת.
• סיום המקלחת במים קרירים על הרגליים, מלמטה למעלה, הוא פעולה פופולרית שמביאה הקלה לאנשים רבים, אם כי ללא מחקרים איתנים.

5. עיסוי וניקוז לימפתי

עיסוי עדין וניקוז לימפתי, המבוצעים מכפות הרגליים לירכיים, נותנים לאנשים רבים תחושה של קלילות והקלה בכבדות ובנפיחות. ההשפעה היא זמנית: היא אינה מתקנת את המסתמים ואינה מטפלת בדליות. היא עובדת טוב יותר כהשלמה לתנועה ולדחיסה. למידע נוסף ראו ניקוז לימפתי: למה הוא נועד, התוויות ומתי לא לעשות.

זהירות בעיסוי הרגליים:

• לחץ עדין, לעולם לא עמוק, על אזורי דליות.
• אין לעסות ישירות דליות בולטות מאוד, כואבות או קשות.
• לעולם לא לעשות עיסוי כשיש חשד לפקקת.

6. טיפולים רפואיים

כשהתסמינים משמעותיים או שיש דליות, שינויים בעור או כיבים, הרופא (רופא משפחה, אנגיולוג או מנתח כלי דם) עשוי להציע:

• תרופות ורידיות (ונוטוניקים): עשויות להקל על בצקת ועל חלק מהתסמינים, לפי סקירת Cochrane, אם כי בתועלת צנועה וללא השפעה מוכחת על ריפוי כיבים (Martínez-Zapata ועמיתים, 2020). יש להשתמש בהן בהוראה רפואית.
• סקלרותרפיה, לשבירי נימים ולדליות קטנות.
• טכניקות תוך-ורידיות (לייזר, רדיו-תדר) או ניתוח, לדליות גדולות יותר.

הבחירה תלויה בבדיקה קלינית, ובדרך כלל באקו-דופלר ורידי.

סימני אזהרה

ראו גם רגל נפוחה בצד אחד בלבד: מתי זו עשויה להיות פקקת ומה לעשות. לשאלות, התקשרו ל-SNS 24 (808 24 24 24).

במרפאת Luxmed

במרפאת Luxmed, באלז'ש, עיסוי וניקוז לימפתי לרגליים כבדות מבוצעים על ידי מעסה, בטכניקה עדינה, לאחר שאלה על ההיסטוריה הבריאותית ושלילת סימני אזהרה. אם נבחין בסימנים שמצדיקים הערכה רפואית, אנו ממליצים לשוחח עם הרופא לפני שממשיכים.

עיסוי וניקוז הם השלמות לרווחה ואינם מחליפים הערכה או טיפול רפואי. התוצאות משתנות מאדם לאדם.

שאלות נפוצות