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थायरॉइड, आयरन और हार्मोन: कौन-सी जाँचें करवाएँ
थायरॉइड और आयरन की कमी आसानी से रजोनिवृत्ति समझ ली जाती है। कौन-सी जाँचें उचित हैं, कौन-सी आमतौर पर ज़रूरी नहीं और तैयारी कैसे करें।
Rúben Britoलेखक
Dra. Michelle Campagnoliचिकित्सकीय समीक्षा · OM क्र. 69467
इस लेख में
रजोनिवृत्ति के आसपास के वर्षों में थकान, बाल झड़ना, वज़न और मनोदशा में बदलाव आम हैं। अक्सर इन्हें हार्मोन का परिणाम मान लिया जाता है। लेकिन दो आम और इलाज योग्य कारण हैं जिन्हें आसानी से रजोनिवृत्ति समझ लिया जाता है: थायरॉइड की समस्याएँ और आयरन की कमी। और कुछ हार्मोन जाँचें ऐसी हैं जो कई महिलाएँ करवाना चाहती हैं और जो ज़्यादातर मामलों में ज़रूरी नहीं होतीं।
इस गाइड में हम समझाते हैं कि हर जाँच क्यों, इस चरण में और कौन-सी जाँचें उपयोगी हैं और तैयारी कैसे करें। सामान्य गाइड के लिए देखें बाल झड़ने में जाँचें: क्या करवाएँ।
संक्षेप में:
- TSH (थायरॉइड): उपयोगी, क्योंकि रजोनिवृत्ति के बाद हाइपोथायरॉइडिज़्म अधिक आम है और लक्षण आपस में मिलते हैं;
- हीमोग्राम और फेरिटिन: उपयोगी, खासकर यदि पेरिमेनोपॉज़ में भारी मासिक धर्म रहे हों;
- FSH और एस्ट्राडियोल: 45 से अधिक उम्र की और विशिष्ट लक्षणों वाली महिलाओं में, रजोनिवृत्ति के निदान के लिए ज़रूरी नहीं;
- पुरुष हार्मोन: केवल जब अधिकता के संकेत हों।
तीन बातें याद रखने योग्य।
Fica por baixo do resumo, se existir uma segunda foto.
थायरॉइड: रजोनिवृत्ति की बड़ी नक़ल करने वाला
करवाना क्यों उचित है
थायरॉइड की बीमारियाँ महिलाओं में कहीं अधिक आम हैं और उम्र के साथ बढ़ती हैं। 40 या उससे अधिक उम्र की 53,000 से अधिक महिलाओं के अध्ययन में, पेरिमेनोपॉज़ के अंत में और रजोनिवृत्ति के बाद हाइपोथायरॉइडिज़्म पहले की तुलना में लगभग 60% अधिक आम था, और सबक्लिनिकल हाइपोथायरॉइडिज़्म लगभग 20% अधिक आम (Kim et al., 2022)।
आपस में उलझने वाले लक्षण
| लक्षण | रजोनिवृत्ति | हाइपोथायरॉइडिज़्म | हाइपरथायरॉइडिज़्म |
|---|---|---|---|
| थकान | आम | बहुत आम | आम |
| बालों का झड़ना | सिर के ऊपर पतले बाल | फैला हुआ झड़ना, रूखे बाल | फैला हुआ झड़ना, पतले बाल |
| वज़न | बढ़ने की प्रवृत्ति | बढ़ता है | घटता है |
| तापमान | हॉट फ़्लैश | लगातार ठंड लगना | गर्मी लगना, पसीना |
| मनोदशा | चिड़चिड़ापन, उदासी | उदास मनोदशा, सुस्ती | घबराहट, चिड़चिड़ापन |
| नींद | अनिद्रा, बार-बार जागना | उनींदापन | अनिद्रा |
| मासिक चक्र | अनियमित, फिर रुक जाता है | अधिक भारी | कम और हल्का |
| हृदय | कभी-कभार धड़कन तेज़ होना | अधिक धीमा | तेज़ धड़कन, धड़कनें |
इस अतिव्यापन के कारण, थायरॉइड की समस्या महीनों तक रजोनिवृत्ति का असर मानी जा सकती है।
क्या कराया जाता है
- TSH: जाँच का पहला कदम। यदि सामान्य हो, तो आमतौर पर थायरॉइड ठीक है।
- फ़्री T4: यदि TSH बदला हो, तो पुष्टि करने और गंभीरता समझने के लिए।
- एंटी-थायरॉइड एंटीबॉडी (anti-TPO): यदि हाइपोथायरॉइडिज़्म हो या TSH सीमा पर हो, यह समझने के लिए कि कहीं ऑटोइम्यून (हाशिमोटो) थायरॉइडाइटिस तो नहीं है।
थायरॉइड और बाल
हाइपोथायरॉइडिज़्म और हाइपरथायरॉइडिज़्म, दोनों फैला हुआ (डिफ़्यूज़) झड़ना पैदा कर सकते हैं। जब थायरॉइड का कार्य ठीक हो जाता है, तो झड़ना आमतौर पर कम हो जाता है, लेकिन बाल अपनी गति से, महीनों में, लौटते हैं। थायरॉइड की ऑटोइम्यून बीमारियाँ एलोपेसिया एरियाटा वाले लोगों में भी अधिक आम हैं।
आयरन: पेरिमेनोपॉज़ भंडार खाली कर सकता है
रजोनिवृत्ति से पहले भारी मासिक धर्म
रजोनिवृत्ति से पहले के वर्षों में, चक्र अनियमित हो जाते हैं और कई महिलाओं को भारी या लंबे मासिक धर्म होते हैं। Menopause पत्रिका में 2025 में प्रकाशित एक अध्ययन में, लगभग 2,300 अधेड़ उम्र की महिलाओं में, लगभग हर तीन में से एक को पेरिमेनोपॉज़ में असामान्य रक्तस्राव था, और भारी या लंबे मासिक धर्म थकान से मज़बूती से जुड़े थे।
ये हानियाँ आयरन के भंडार खत्म कर सकती हैं, और कम फेरिटिन महिलाओं में बाल झड़ने से जुड़ा है, एनीमिया के बिना भी, रजोनिवृत्ति से पहले अधिक अंतर के साथ (Treister-Goltzman et al., 2022)।
क्या कराया जाता है
- हीमोग्राम: दिखाता है कि एनीमिया है या नहीं।
- फेरिटिन: भंडार दिखाता है। हीमोग्लोबिन सामान्य होने पर भी कम हो सकता है।
- CRP: इसे साथ में करवाया जाता है, क्योंकि सूजन फेरिटिन बढ़ाती है और आयरन की कमी को छिपा सकती है।
बाल झड़ने में, 30 से 40 ng/mL से कम फेरिटिन पहले से अपर्याप्त भंडार दर्शा सकता है, भले ही प्रयोगशाला उसे सामान्य माने।
रजोनिवृत्ति के बाद
जब मासिक धर्म बंद होता है, तो आयरन की ज़रूरतें पुरुषों जैसे मानों तक, लगभग 11 mg प्रतिदिन, घट जाती हैं। रजोनिवृत्ति के बाद आयरन की कमी कम आम है और, जब दिखे, तो उसकी हमेशा जाँच होनी चाहिए: यह आँत से रक्त की हानि, अवशोषण की समस्याओं या अपर्याप्त आहार का संकेत हो सकती है।
रजोनिवृत्ति के बाद योनि से रक्तस्राव (12 महीने से अधिक मासिक धर्म न होने के बाद) सामान्य नहीं है और फ़ैमिली डॉक्टर या स्त्री-रोग विशेषज्ञ द्वारा बिना देर किए जाँचा जाना चाहिए।
आहार में आयरन के बारे में अधिक जानें प्रोटीन, आयरन और ज़िंक: बालों को क्या चाहिए में।
हार्मोन: कब उपयोगी हैं और कब नहीं
रजोनिवृत्ति का निदान जाँचों की माँग नहीं करता (45 के बाद)
कई महिलाएँ रजोनिवृत्ति की «पुष्टि» के लिए हार्मोन की जाँच करवाती हैं। यूनाइटेड किंगडम के संदर्भ NICE का मार्गदर्शन स्पष्ट है (NICE, NG23):
- 45 वर्ष से अधिक उम्र की और लक्षणों वाली महिलाओं में, पेरिमेनोपॉज़ का निदान हॉट फ़्लैश और अनियमित चक्रों से होता है, और रजोनिवृत्ति का निदान हार्मोनल गर्भनिरोधक के बिना 12 महीने मासिक धर्म न होने से;
- इन महिलाओं में निदान के लिए एंटी-म्यूलेरियन हार्मोन, इन्हिबिन, एस्ट्राडियोल, फॉलिकल की गिनती या अंडाशय के आयतन का उपयोग नहीं करना चाहिए;
- FSH पर केवल लक्षणों के साथ 40 से 45 वर्ष के बीच विचार किया जाता है, या जब समय से पहले रजोनिवृत्ति का संदेह हो तो 40 से पहले, ऐसे में 4 से 6 सप्ताह के अंतर पर दो जाँचें चाहिए;
- संयुक्त गर्भनिरोधक गोली या ऊँची खुराक वाला प्रोजेस्टिन लेने वालों में रजोनिवृत्ति के निदान के लिए FSH उपयोगी नहीं है।
क्यों? पेरिमेनोपॉज़ में हार्मोन महीने-दर-महीने और यहाँ तक कि दिन-दर-दिन बहुत बदलते हैं। एक अकेली जाँच एक दिन सामान्य और अगले दिन बदली हुई हो सकती है, और वह चिकित्सकीय निर्णय नहीं बदलती।
पुरुष हार्मोन: केवल अधिकता के संकेत होने पर
रजोनिवृत्ति में बाल झड़ने पर, ज़्यादातर महिलाओं में पुरुष हार्मोन सामान्य होते हैं। जाँचें (कुल टेस्टोस्टेरोन, SHBG, DHEA-S और कभी-कभी प्रोलैक्टिन) तब करवाई जाती हैं जब हो:
- चेहरे, छाती या पेट पर मोटे रोएँ उगना;
- लगातार मुँहासे;
- तेज़ी से बढ़ता झड़ना;
- पुरुषीकरण (वायरिलाइज़ेशन) के संकेत: गहरी आवाज़, मांसपेशी-द्रव्यमान में वृद्धि, क्लिटोरिस का बढ़ना।
रजोनिवृत्ति के बाद पुरुष हार्मोन का तेज़ी से बढ़ना दुर्लभ है, लेकिन अंडाशय या अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर को बाहर करने के लिए तुरंत जाँच माँगता है।
और यदि हार्मोन थेरेपी पहले से चल रही है?
यौन हार्मोनों की जाँचें आमतौर पर हार्मोन थेरेपी को समायोजित करने के लिए ज़रूरी नहीं हैं: खुराक लक्षणों के अनुसार समायोजित होती है। मौखिक एस्ट्रोजन थेरेपी कुछ जाँचों को बदल सकती है, जैसे SHBG और थायरॉइड हार्मोन ले जाने वाले प्रोटीन, और डॉक्टर इसे ध्यान में रखता है।
जीवन के इस चरण में अन्य उपयोगी जाँचें
ये बालों के लिए विशिष्ट नहीं हैं, लेकिन रजोनिवृत्ति स्थिति की समीक्षा का अच्छा समय है, क्योंकि हृदय-रोग और मेटाबॉलिक जोखिम बढ़ता है।
- विटामिन D: इसकी कमी आम है और हड्डियों के स्वास्थ्य के लिए मायने रखती है, जो रजोनिवृत्ति के बाद कमज़ोर होता है।
- विटामिन B12: खासकर शाकाहारी लोगों में, जो मेटफ़ॉर्मिन या पेट की दवाएँ लंबे समय लेते हैं।
- खाली पेट ग्लूकोज़ या ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन: रजोनिवृत्ति के बाद मधुमेह का जोखिम बढ़ जाता है।
- लिपिड प्रोफ़ाइल (कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड): रजोनिवृत्ति के बाद मान बढ़ने की प्रवृत्ति होती है।
- गुर्दे और यकृत का कार्य: कुछ मौखिक उपचारों से पहले।
फ़ैमिली डॉक्टर इन जाँचों को एक ही अनुरोध में, बाल झड़ने के लिए उचित जाँचों के साथ, शामिल कर सकता है।
सारांश: हर स्थिति के लिए कौन-सी जाँचें
| स्थिति | उपयोगी जाँचें | नियम के तौर पर आवश्यक नहीं |
|---|---|---|
| सिर के ऊपर पतले बाल, बिना अन्य लक्षणों के | हीमोग्राम, फेरिटिन, TSH (इतिहास के अनुसार) | FSH, एस्ट्राडियोल, एंड्रोजन |
| 3 महीने से अधिक समय से फैला हुआ झड़ना | हीमोग्राम, फेरिटिन, CRP, TSH, विटामिन D | FSH, एस्ट्राडियोल |
| पेरिमेनोपॉज़ में भारी मासिक रक्तस्राव | हीमोग्राम, फेरिटिन, CRP | |
| थकान, ठंड लगना, वज़न बढ़ना | TSH, यदि बदला हो तो फ़्री T4, हीमोग्राम, फेरिटिन | |
| धड़कन, गर्मी लगना, वज़न घटना | TSH, फ़्री T4 | |
| चेहरे पर अधिक रोएँ, मुँहासे, तेज़ झड़ना | कुल टेस्टोस्टेरोन, SHBG, DHEA-S, प्रोलैक्टिन, साथ में बुनियादी जाँचें | |
| 45 से अधिक उम्र, हॉट फ़्लैश और अनियमित चक्र | रजोनिवृत्ति के निदान के लिए कोई नहीं | FSH, एस्ट्राडियोल, AMH |
| रजोनिवृत्ति के लक्षणों के साथ 40 से 45 वर्ष के बीच | FSH पर विचार किया जा सकता है | AMH, इन्हिबिन |
| रजोनिवृत्ति के लक्षणों के साथ 40 से कम उम्र | FSH दो जाँचों में, 4 से 6 सप्ताह के अंतर पर | |
| रजोनिवृत्ति में स्थिति की समीक्षा | विटामिन D, ग्लूकोज़, लिपिड प्रोफ़ाइल |
यह तालिका एक सामान्य मार्गदर्शन है। जाँचें परामर्श के बाद डॉक्टर द्वारा चुनी जानी चाहिए।
तैयारी कैसे करें और किन गलतियों से बचें
- बायोटिन: «बाल, त्वचा और नाखून» के लिए बने कई सप्लीमेंट में बायोटिन होता है, जो TSH और T4 के नतीजों को गलत कर सकता है और हाइपरथायरॉइडिज़्म जैसा दिखा सकता है। जाँच से कम से कम 1 दिन पहले इसे बंद करें, या खुराक अधिक हो तो और पहले, और डॉक्टर को बताएँ (Fan et al., 2019)।
- लेवोथायरॉक्सिन: यदि आप थायरॉइड की दवा लेते हैं, तो नमूना लेने से पहले या बाद में उसे लेने के बारे में डॉक्टर के निर्देश का पालन करें, और जाँचों के बीच हमेशा एक ही समय रखें।
- आयरन सप्लीमेंट: यदि आप आयरन ले रहे हैं, तो पूछें कि क्या जाँच से पहले विराम लेना चाहिए।
- हार्मोन थेरेपी या गर्भनिरोधक: हमेशा डॉक्टर को बताएँ, क्योंकि ये कुछ जाँचों को बदलते हैं।
- समय: सुबह, खासकर हार्मोन के लिए। यदि अब भी मासिक चक्र हैं और डॉक्टर ने हार्मोन की जाँच बताई है, तो चक्र के दूसरे और पाँचवें दिन के बीच नमूना।
- खाली पेट: ग्लूकोज़ के लिए और कभी-कभी लिपिड प्रोफ़ाइल के लिए ज़रूरी; प्रयोगशाला से पुष्टि कर लें।
- हाल की बीमारी: हाल का संक्रमण फेरिटिन और CRP बढ़ाता है; टालना बेहतर हो सकता है।
- पिछली जाँचें साथ लाएँ तुलना के लिए: समय के साथ प्रवृत्ति बहुत कुछ बताती है।
चिकित्सकीय जाँच कब करवाएँ
पहले तीन संकेतों में बिना देर किए जाँच उचित है; बाकी में, सामान्य अपॉइंटमेंट।
Luxmed में, बालों की चिकित्सा का परामर्श ट्राइकोस्कोपी से झड़ने के प्रकार का आकलन करता है और, जब आवश्यक हो, आपके मामले में उचित जाँचें करवाता है। यदि आपके पास हाल की जाँचें हैं, तो उन्हें साथ लाएँ।
हमसे बात करें
मूल्यांकन एक बातचीत है, बिना किसी बाध्यता के। हमें बताइए कि आपको क्या चिंता है, और हमारी टीम जवाब देगी।
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यह लेख केवल जानकारी के लिए है और चिकित्सकीय परामर्श का विकल्प नहीं है।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
क्या यह जानने के लिए जाँचें ज़रूरी हैं कि रजोनिवृत्ति आ गई है?
यदि आप 45 वर्ष से अधिक की हैं और विशिष्ट लक्षण हैं, तो आमतौर पर नहीं। निदान लक्षणों और 12 महीने मासिक धर्म न होने से किया जाता है। 40 से 45 वर्ष के बीच FSH पर विचार किया जा सकता है; 40 से पहले यह ज़रूरी है।
क्या थायरॉइड रजोनिवृत्ति में बाल झड़ने का कारण बन सकता है?
हाँ। रजोनिवृत्ति के बाद हाइपोथायरॉइडिज़्म अधिक आम है और फैला हुआ झड़ना, थकान और वज़न बढ़ना कर सकता है, ऐसे लक्षण जो रजोनिवृत्ति से उलझ जाते हैं।
क्या रजोनिवृत्ति के बाद फेरिटिन महत्वपूर्ण है?
यह खासकर पेरिमेनोपॉज़ में, भारी मासिक धर्म के साथ, उपयोगी है। रजोनिवृत्ति के बाद आयरन की कमी कम आम है और उसकी हमेशा जाँच होनी चाहिए।
क्या टेस्टोस्टेरोन की जाँच करवानी चाहिए?
केवल तभी जब पुरुष हार्मोन की अधिकता के संकेत हों, जैसे चेहरे पर अधिक रोएँ, मुँहासे या तेज़ झड़ना।
क्या हार्मोन थेरेपी जाँचों को बदलती है?
यह कुछ को बदल सकता है, जैसे SHBG और थायरॉइड हार्मोन ले जाने वाले प्रोटीन। हमेशा डॉक्टर को बताएँ।
बायोटिन लेने पर क्या जाँचें प्रभावित होती हैं?
हाँ, यह TSH और T4 को गलत कर सकता है। जाँच से कम से कम 1 दिन पहले बंद करें और डॉक्टर को बताएँ।
इन्हें कितने अंतराल पर दोहराना चाहिए?
नतीजों पर निर्भर करता है। यदि सब सामान्य है, तो बार-बार दोहराने की ज़रूरत नहीं; यदि कोई कमी ठीक की जा रही है या थायरॉइड समायोजित हो रहा है, तो डॉक्टर अंतराल तय करता है।
वैज्ञानिक संदर्भ 7
- National Institute for Health and Care Excellence. Menopause: identification and management (NG23). Guideline
- Kim Y et al. Menopausal stage and prevalence of thyroid dysfunction in middle-aged women (Kangbuk Samsung Health Study). Thyroid. 2022. doi:10.1089/thy.2021.0544. Artigo
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- Treister-Goltzman Y, Yarza S, Peleg R. Iron deficiency and nonscarring alopecia in women: systematic review and meta-analysis. Skin Appendage Disord. 2022;8(2):83-92. Artigo
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