Caduta dei capelli: perché avviene e cosa fare

Perdere capelli ogni giorno è normale: fino a circa 100 capelli al giorno fa parte del ciclo naturale del capello. Preoccupa quando la caduta aumenta in modo evidente per settimane, quando i capelli si assottigliano o quando compaiono zone diradate.

Le cause più comuni sono due: una caduta temporanea provocata da uno «shock» per l’organismo, come un parto, una malattia o una dieta, e l’alopecia androgenetica, di origine genetica e ormonale. La prima di solito si risolve da sola in alcuni mesi; la seconda è progressiva, ma si tratta con farmaci di efficacia comprovata. Il primo passo è sempre capire qual è il Suo caso.

Quanti capelli è normale perdere

Ogni capello attraversa tre fasi:

• Crescita (anagen): dura circa 2-6 anni. Circa l’85% dei capelli si trova in questa fase.
• Transizione (catagen): alcune settimane.
• Riposo (telogen): circa 3-4 mesi, al termine dei quali il capello cade e viene sostituito. Circa il 15% dei capelli si trova in questa fase.

Per questo è normale perdere fino a circa 100 capelli al giorno (DermNet). Nei giorni in cui lava i capelli, la caduta sembra maggiore, perché cadono in una volta sola i capelli staccati e accumulati.

Segnali che la caduta è fuori dalla norma:

• ciuffi sul cuscino, nello scarico o sulla spazzola, in modo ripetuto per settimane;
• coda di cavallo visibilmente più sottile;
• riga più larga o cuoio capelluto più visibile, soprattutto sulla sommità;
• stempiatura o chioma più rada sul vertice;
• chiazze rotonde senza capelli.

Le cause più comuni

1. Telogen effluvium: la caduta dopo uno «shock»

Un evento che mette sotto stress l’organismo può far passare fino al 70% dei capelli in crescita alla fase di riposo contemporaneamente (DermNet). La caduta compare da 2 a 4 mesi dopo l’evento, il che spiega perché molte persone non colleghino le due cose.

Fattori scatenanti frequenti: parto, malattie con febbre (comprese le infezioni virali), interventi chirurgici, stress intenso, perdita di peso rapida o diete restrittive, carenza di ferro e alcuni farmaci.

La caduta è diffusa, su tutto il cuoio capelluto, e non provoca calvizie completa. Nella maggior parte dei casi si normalizza in 6-9 mesi dopo la rimozione della causa. Quando dura più di 6 mesi si parla di effluvio cronico, che merita un approfondimento.

2. Alopecia androgenetica: la più frequente nel lungo periodo

Ha origine genetica e ormonale. I follicoli sensibili agli androgeni producono via via capelli sempre più sottili e corti. Colpisce circa il 50%-60% degli uomini a 50 anni e fino al 40% delle donne a 70 (Kanti et al., linee guida europee S3).

• Negli uomini: stempiatura che arretra e sommità del capo più diradata.
• Nelle donne: riga centrale più larga e meno volume sulla parte alta, con la linea frontale conservata.

Esordisce in modo graduale ed è progressiva. Quanto prima si tratta, più capelli si conservano.

3. Altre cause da conoscere

È comune che vi sia più di una causa allo stesso tempo: per esempio, un effluvio dopo il parto che rende visibile un’alopecia androgenetica che stava iniziando.

Come si arriva alla diagnosi

La diagnosi è soprattutto clinica, ma richiede metodo:

1. AnamnesiQuando è iniziata la caduta, eventi dei 2-4 mesi precedenti, farmaci, alimentazione, ciclo mestruale, familiarità.
2. Osservazione e test di trazioneTirare delicatamente una ciocca mostra se la caduta è attiva.
3. TricoscopiaUn dermatoscopio ingrandisce il cuoio capelluto e mostra lo spessore dei capelli, i segni di miniaturizzazione, l’infiammazione o la cicatrice. Le linee guida europee la raccomandano nei casi dubbi (Kanti et al.). Per saperne di più: Tricoscopia: l’esame che mostra il cuoio capelluto.
4. Esami del sangue, quando indicatiDi norma: emocromo, ferritina, funzione tiroidea e, a seconda del caso, vitamina D, zinco od ormoni. Li approfondiamo in Esami in caso di caduta dei capelli: cosa richiedere.
5. BiopsiaRaramente necessaria; si riserva ai casi di sospetta alopecia cicatriziale o dubbi.

Trattamenti: quelli con prove di efficacia

Il trattamento dipende dalla causa. Nel telogen effluvium, l’essenziale è individuare e correggere il fattore scatenante, per esempio una carenza di ferro o una dieta povera di proteine; i capelli ricrescono da soli. Nell’alopecia androgenetica esistono trattamenti con efficacia dimostrata in studi clinici. Scelga a chi è destinato il trattamento per vedere solo le opzioni che La riguardano.

Cosa è utile sapere prima di iniziare

• Pazienza. I risultati si valutano a 6 mesi e il picco è intorno ai 12. Nelle prime settimane di minoxidil può esserci un aumento temporaneo della caduta, segno che i capelli si stanno rinnovando.
• Continuità. Nell’alopecia androgenetica, i miglioramenti si perdono a distanza di mesi dall’interruzione del trattamento.
• Effetti avversi. Il minoxidil può causare irritazione o crescita di peli sul viso. La finasteride può causare effetti sessuali e, nel 2025, l’Agenzia europea per i medicinali ha confermato il pensiero suicidario come possibile effetto avverso, di frequenza non nota. Chi la assume deve sospenderla e contattare il medico in caso di cambiamenti dell’umore (EMA, 2025).
• Gravidanza. La finasteride e la dutasteride sono controindicate nelle donne che potrebbero iniziare una gravidanza senza una contraccezione efficace.

Tutti i trattamenti medici richiedono valutazione e prescrizione.

Cosa può fare a casa

• Assumere proteine a sufficienza e seguire un’alimentazione varia. I capelli sono fatti di cheratina, una proteina. Vedere Alimentazione e caduta dei capelli: di cosa ha bisogno il capello.
• Non assumere integratori alla cieca. Aiutano solo quando c’è una carenza. L’eccesso di vitamina A o di selenio può addirittura provocare caduta.
• Trattare i capelli con delicatezza: acconciature sciolte, meno calore da asciugacapelli e piastre, spazzolare con cura.
• Fotografare il cuoio capelluto ogni 3 mesi, sempre con la stessa luce e la stessa angolazione. È il modo migliore per capire se la situazione sta peggiorando o migliorando.
• Dormire e gestire lo stress. Lo stress intenso è un fattore scatenante noto dell’effluvio.

Falsi miti frequenti

Quando rivolgersi a una valutazione medica

Prenoti una visita se:

Alla Luxmed, la visita di Medicina capillare comprende un’anamnesi dettagliata, la tricoscopia e, quando indicati, gli esami, per risalire alla causa prima di proporre qualsiasi trattamento.

Questo articolo ha scopo informativo e non sostituisce una visita medica.

Domande frequenti