Che tipo di macchia ho: solare, da acne o altro?
Non si distingue solo dal colore. Le macchie solari sono piatte e compaiono lentamente nelle zone esposte, quelle post-infiammatorie nascono dove c'era un brufolo o una lesione, e le lentiggini si attenuano in inverno. Possono essere mescolate, e alcune lesioni che sembrano macchie sono altro. Per questo la diagnosi si fa osservando la pelle e ascoltando la Sua storia, non tramite fotografie. Se ha dubbi, porti fotografie di com'era la macchia alcuni mesi fa, che aiutano a vedere se è cambiata.
Che cosa sono i lentigo solari e perché compaiono dopo i 40 anni?
I lentigo solari, o macchie solari, sono macchie marroni piatte e ben delimitate causate dal sole accumulato nel corso degli anni. Compaiono più tardi perché dipendono da quell'accumulo. Uno studio su donne di mezza età li ha collegati all'età, al colore della pelle, all'abitudine di prendere il sole e alle terapie ormonali. Non sono pericolosi solo perché esistono ma, essendo il viso la zona in cui compaiono più spesso, conviene osservarli di tanto in tanto e mostrare alla dottoressa quelli che cambiano.
Lentiggini e macchie solari sono la stessa cosa?
No. Le lentiggini, o efelidi, sono piccole, chiare, hanno una componente genetica, si scuriscono in estate e si attenuano in inverno, e di solito compaiono nell'infanzia. I lentigo solari compaiono più tardi, sono più grandi, più scuri e non si attenuano con la stagione. Entrambi derivano dal sole, ma in modi diversi. La differenza conta perché il modo di prendersene cura cambia, e perché le macchie che si scuriscono all'improvviso o crescono meritano di essere mostrate a un medico, e non date per lentiggini.
Perché dopo un brufolo o una ferita resta una macchia scura?
Quando la pelle si infiamma, può produrre pigmento in eccesso e restare con un segno scuro dopo la guarigione, la cosiddetta iperpigmentazione post-infiammatoria. È più frequente e più marcata nella pelle più scura. Di solito si attenua con i mesi, ma il sole e l'abitudine di spremere la pelle possono scurirla o prolungarla. Durante la valutazione, la dottoressa vede la profondità del pigmento e decide se bastano protezione e tempo, se c'è un trattamento topico con indicazione medica o se ha senso un rituale di rinnovamento.
La mia pelle è ruvida e irregolare. Che cosa può essere?
Può trattarsi di fotoinvecchiamento, vecchi segni di acne, accumulo di cellule in superficie o piccole cicatrici. Distinguere è importante: una pelle ruvida in superficie risponde a rituali di rinnovamento, ma un avvallamento o una cicatrice profonda non è una questione di superficie e richiede un'altra valutazione. Se la ruvidità si concentra in una zona, desquama, sanguina o non cicatrizza per settimane, deve essere vista da un medico e non trattata come texture. La pelle solo disidratata è un tema diverso, con una pagina dedicata.
Quando una macchia sul viso deve essere vista prima da un medico?
Quando è nuova, cresce, è asimmetrica, ha bordi irregolari, più colori, è scura o cambia nel tempo, oppure sanguina, desquama o non cicatrizza in circa quattro settimane. Questi sono i segni descritti dalla regola ABCDE, che non è infallibile e non sostituisce l'osservazione medica. Sul viso di chi si espone molto al sole ci sono lesioni che sembrano una semplice macchia solare, come il lentigo maligno, e solo la valutazione le distingue. In questi casi non va eseguito alcun peeling prima che un medico abbia visto la lesione.
Come funziona un peeling chimico del viso?
Si applica sulla pelle una soluzione che provoca un'esfoliazione controllata degli strati superficiali, e la pelle risponde rinnovandosi. Gli acidi più descritti nelle revisioni sono il glicolico e il salicilico, usati per macchie, fotodanno e texture, ma la clinica spiega quale rituale è indicato per Lei e non lo sceglie per moda. Una pelle in rinnovamento è più sensibile al sole, e per questo la valutazione e la cura prima e dopo contano quanto il rituale stesso, e la profondità scelta dipende dal Suo caso.
Qual è la differenza tra peeling superficiale e peeling medio?
I peeling si dividono in superficiali, medi e profondi a seconda della profondità a cui agiscono. Più in profondità, più marcato tende a essere l'effetto, ma sono maggiori anche la desquamazione, i tempi di recupero e il rischio di complicanze, soprattutto sulla pelle più scura o con sole dopo. Il Renova Peel della clinica agisce a profondità diverse, e quale sia adatto a ciascuna persona si decide durante la valutazione, tenendo conto del tipo di macchia, del tipo di pelle e del recupero che è disposta o disposto ad affrontare.
Qual è la differenza tra peeling e laser per le macchie?
Entrambi agiscono sulla pelle, ma in modi diversi. Il peeling è un rinnovamento chimico della superficie, il laser usa la luce ed è un atto medico, descritto in altre pagine di estetica del viso. Nessuno dei due è migliore in generale: dipende dal tipo di macchia, dalla profondità del pigmento, dal tipo di pelle e dal rischio di reazione. A volte uno non è adatto e l'altro sì, altre volte si combinano in tempi diversi. A decidere è la dottoressa, dopo aver osservato la pelle, e non ha senso confrontarli senza una valutazione.
Le creme per le macchie funzionano?
Alcuni sì, quando hanno indicazione medica e vengono usati con regolarità e protezione solare, e per i segni post-infiammatori gli agenti depigmentanti topici sono descritti come prima linea. Ma i prodotti da banco variano molto, e usarne diversi insieme irrita e può macchiare di più. Se usa una crema da settimane senza differenze, non ne aumenti la dose: la mostri alla dottoressa, che valuta se è il prodotto giusto, se la macchia è di quelle che rispondono alle creme o se c'è un'altra strada da seguire.
Che cosa aspettarsi dopo un peeling: desquamazione, arrossamento e cure?
Dipende dalla profondità, ma è comune avere un lieve arrossamento, una sensazione di tensione e desquamazione nei giorni successivi. Le complicanze descritte vanno dall'irritazione alle alterazioni del pigmento e, raramente, alle cicatrici, e aumentano con il sole dopo e con la pelle più scura. Per questo non tolga la pelle che si stacca, si protegga dal sole e segua quanto indicato dalla clinica. In caso di dolore forte, vesciche, crosticine, segni di infezione o herpes, contatti la clinica senza attendere la data del follow-up.
Chi non deve fare un peeling, o deve rimandarlo?
Le controindicazioni citate comprendono gravidanza e allattamento, herpes simplex attivo o precedenti senza prevenzione, infezioni e dermatosi attive, pelle irritata, abbronzatura o sole recenti e tendenza alle cicatrici cheloidee. In chi ha assunto isotretinoina, i tempi per i peeling variano tra le fonti: una revisione con consenso di esperti non ha trovato motivi per rimandare la maggior parte delle procedure, ma la decisione spetta alla dottoressa, caso per caso. Dica sempre tutto ciò che ha assunto o usato, anche ciò che Le sembra irrilevante.
Quante sedute servono e in quanto tempo si vede la differenza?
Non c'è un numero uguale per tutti. Dipende dal tipo di macchia, dalla profondità del pigmento, dal tipo di pelle, dalla profondità del peeling e dalla protezione solare, e le macchie post-infiammatorie possono impiegare mesi a schiarirsi. La clinica definisce il piano durante la valutazione e può proporre una seduta, una serie o un intervallo più lungo, sempre con una revisione nel mezzo. Diffidi di chi promette un numero di sedute o un risultato prima di aver visto la Sua pelle: i risultati variano e possono essere parziali.
Posso fare un peeling ad Algés? Come prenoto e che cosa devo portare?
Sì, alla Clínica Luxmed, ad Algés, il rituale si prenota dopo una valutazione della pelle. Porti l'elenco dei prodotti e dei farmaci che usa, fotografie di com'era la macchia alcuni mesi fa, e dica se ha l'herpes labiale, se è o può essere in gravidanza e se è stata o è stato al sole nelle ultime settimane. Il periodo dell'anno conta, perché il sole conta: non esiste una data ideale uguale per tutti, e la dottoressa adatta il momento alla Sua esposizione solare e alla Sua pelle. Il costo e la durata vengono spiegati al momento della prenotazione.
