トリコスコピーは、高倍率のレンズで頭皮と髪を観察する検査です。肉眼では見えない細部がわかります。1本1本の太さ、炎症のサイン、空の毛包、生えてきた毛などです。短時間で終わり、痛みはなく、特別な準備も必要ありません。
役割は2つあります。抜け毛の原因を理解する助けになること、そして比較できる画像で治療が効いているかを追跡することです。欧州のアンドロゲン性脱毛症のガイドラインは、診断に迷う場合にこの検査を勧めています（Kanti et al., 2017）。
覚えておきたい3つのポイント。
Fica por baixo do resumo, se existir uma segunda foto.
トリコスコピーとは、どのように行うか
使用するのは、皮膚のほくろなどを観察するのと同じ種類の器具であるダーモスコープ、またはコンピューターにつないだビデオダーモスコープです。画像を10〜70倍、あるいはそれ以上に拡大し、専用の光で反射を抑えます。
この倍率で、次のことを評価できます。
- 毛：太さ、毛と毛の太さの違い、切れ毛や形の異常。
- 毛包の開口部：あるのか、空なのか、消えているのか。
- 頭皮の皮膚：赤み、フケ、血管、毛の周囲の色素沈着。
- 毛包単位：1つの毛穴から何本の毛が出ているか。健康な頭皮では、多くの毛穴から2〜3本の毛が出ています。
これは、約50本の毛を抜いて顕微鏡で観察する、より古い検査のトリコグラムとは異なります。トリコスコピーは体を傷つけないため、ほとんどの場面でトリコグラムに取って代わりました。
抜け毛のタイプごとにトリコスコピーでわかること
| 状況 | トリコスコピーでの典型的なサイン |
|---|---|
| アンドロゲン性脱毛症 | 毛の太さが互いに大きく異なる。20%以上の差は診断的とされます。後頭部より前頭部に、毛が1本だけの毛穴が多い。細く短い毛（うぶ毛）。進行した例では黄色い点 |
| 休止期脱毛 | 短くまっすぐな新しい毛が頭皮全体に見られ、前頭部と後頭部に差がない。トリコスコピーは、おもに他の原因を除外するために役立ちます |
| 円形脱毛症 | 黒い点（表面で切れた毛）と、根元が細い「感嘆符」型の毛は、活動性の病気を示します。黄色い点 |
| 抜毛症（髪を抜く癖） | 同じ部位で、さまざまな長さで切れた毛 |
| 瘢痕性脱毛症 | 毛包の開口部がない、毛の周囲に赤みやフケがある。早急な評価が必要です |
出典：DermNet、Rakowska et al., 2009。
女性の抜け毛の例
女性では、アンドロゲン性脱毛症と慢性の休止期脱毛症は、どちらもびまん性に薄くなるため、肉眼で見分けるのは困難です。131人の女性を対象とした研究では、前頭部と後頭部を比べるトリコスコピーの基準が提案されました。前頭部で毛が細い、0.03mm未満の毛が10%を超える、黄色い点がある、という基準です。この基準での女性のアンドロゲン性脱毛症に対する特異度は98%でした（Rakowska et al., 2009）。
トリコスコピーは、問診や、ときに血液検査や生検の代わりにはなりません。しかし、迷いを大きく減らしてくれます。
検査の流れ
- 最初の問診医師が、抜け毛がいつ始まったか、その数か月前に何が変わったか、服用している薬、家族歴を尋ねます。
- 全体の観察頭皮を観察し、多くの場合、軽く引っ張るテストも行います。
- トリコスコピー器具を頭皮のいくつかの部位に当てます。通常は前頭部、頭頂部、頭頂の渦の部分、そして比較対象となる後頭部です。痛みはなく、髪を切る必要もありません。
- 画像の記録次回以降の診察で比較するためです。
検査そのものは、全体で通常10〜20分かかります。
準備のしかた
- 普段どおりに髪を洗いますが、できれば1〜2日前にしてください。洗いたての頭皮はフケを隠してしまうことがあり、洗わない期間が長すぎると観察しにくくなります。
- 当日は、整髪料、オイル、増毛ファイバー、頭皮用のメイクは使わないでください。
- できれば、前の週にヘアカラーは避けてください。
- 服用中の薬とサプリメントのリスト、お持ちであれば最近の血液検査の結果と、以前の髪の写真をお持ちください。
経過を追う
トリコスコピーの大きな利点の一つは、比較できることです。抜け毛の治療は効果が現れるまでに数か月かかり、鏡で見た印象は当てになりません。同じ部位を同じ倍率で繰り返し撮影すると、次のことがわかります。
- 毛が太くなってきているか。
- 1つの毛穴から出る毛が増えているか。
- 新しい毛が生えてきているか。
- 炎症が改善したか。
通常、再評価は治療開始から3〜6か月後に行います。ご自宅では、定期的な写真撮影で補うことができます。方法は、3か月ごとの写真撮影：頭頂部の経過の追い方でご説明しています。
検査の限界
- 結果は、読み取る人の経験に左右されます。
- 休止期脱毛症では、サインはあまり特異的ではありません。トリコスコピーは、おもに他の原因を除外するのに役立ちます。
- 一部の瘢痕性脱毛症では、診断を確定するために生検が必要です。
- 栄養素の不足やホルモンの異常が疑われる場合の血液検査の代わりにはなりません。抜け毛の血液検査：何を調べるかをご覧ください。
トリコスコピーが適しているのはどんなときか
治療を始める前に出発点を知るため、また治療中に効果が出ているかを確かめるためにも意味があります。
Luxmedでは、トリコスコピーは毛髪医療の診察の一部であり、診断と経過観察の基盤となります。
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この記事は情報提供を目的としたもので、医師の診察に代わるものではありません。
よくあるご質問
トリコスコピーは痛いですか。
いいえ。器具は頭皮に当てるだけです。髪を抜いたり切ったりすることはありません。
どれくらい時間がかかりますか。
観察そのものは10〜20分で、診察の中で行います。
髪を洗ってから行く必要がありますか。
理想は、1〜2日前に洗い、検査当日は整髪料を使わないことです。
トリコスコピーは血液検査の代わりになりますか。
いいえ。トリコスコピーは頭皮の状態を示し、血液検査は栄養素の不足やホルモンの異常を示します。両者は補い合うことが多くあります。
どのくらいの間隔で繰り返しますか。
通常は治療開始から3〜6か月後、その後は経過に応じて年に1〜2回です。
「サロンの」毛髪診断も同じものですか。
必ずしもそうではありません。医療のトリコスコピーの特徴は、所見を問診や検査と合わせて臨床的に解釈し、診断に至ることです。
科学的参考文献 4
- Rakowska A et al. Dermoscopy in female androgenic alopecia: method standardization and diagnostic criteria. Int J Trichology. 2009;1(2):123-130. Artigo
- DermNet. Trichoscopy of generalised noncicatricial hair loss. Artigo
- Kanti V et al. Evidence-based (S3) guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and in men. European Dermatology Forum, 2017. Artigo
- Trichoscopy of androgenetic alopecia: a systematic review. J Clin Med. 2024;13(7):1962. PubMed
