抜け毛：原因と対処法

毎日髪が抜けるのは普通のことです。1日に約100本までは、髪の自然なサイクルの一部です。気になるのは、抜け毛が数週間にわたってはっきり増えたとき、髪が細くなってきたとき、地肌が見える部分ができたときです。

最も多い原因は二つです。出産、病気、ダイエットなど、体への「ショック」による一時的な抜け毛と、遺伝とホルモンが関わるアンドロゲン性脱毛症です。前者は数か月で自然に治まることが多く、後者は進行性ですが、有効性が確認されている薬で治療できます。最初の一歩は、ご自身がどちらなのかを知ることです。

どのくらい抜けるのが正常か

髪の毛は一本一本が3つの段階を経ます。

• 成長期（アナジェン）：約2〜6年続きます。髪の約85％がこの段階にあります。
• 退行期（カタジェン）：数週間です。
• 休止期（テロジェン）：約3〜4か月で、その終わりに髪が抜け、新しい髪に置き換わります。髪の約15％がこの段階にあります。

そのため、1日に約100本まで抜けるのは正常です（DermNet）。髪を洗う日は、たまっていた抜け毛が一度に落ちるため、抜け毛が多く見えます。

抜け毛が正常な範囲を超えているサイン

• 枕、排水口、ブラシに髪の束が付いている状態が、数週間繰り返される。
• ポニーテールが明らかに細くなった。
• 分け目が広くなった、または特に頭頂部で地肌が目立つ。
• 生え際が後退している、またはつむじ周りが薄くなった。
• 丸い形に髪がない部分がある。

よくある原因

1. 休止期脱毛:「ショック」のあとに起こる抜け毛

身体に大きな負担がかかる出来事があると、成長期の毛の最大70%が同時に休止期へ移行することがあります(DermNet)。抜け毛は出来事の2〜4か月後に現れるため、関連に気づかない方が多くいます。

よくききっかけ:出産、発熱を伴う病気(ウイルス感染を含む)、手術、強いストレス、急激な体重減少や極端な食事制限、鉄不足、一部の薬剤。

抜け毛は頭皮全体に及ぶびまん性で、完全な脱毛にはなりません。多くの場合、原因が取り除かれてから6〜9か月で元に戻ります。6か月以上続く場合は慢性休止期脱毛と呼ばれ、精査が必要です。

2. 男性型・女性型脱毛症(アンドロゲン性脱毛症):長期的に最も多いもの

遺伝とホルモンが関係します。アンドロゲンに敏感な毛包が、次第に細く短い毛をつくるようになります。50歳の男性の約50〜60%、70歳の女性の最大40%に見られます(Kanti et al.、欧州S3ガイドライン)。

• 男性では: 生え際の後退と頭頂部の薄毛。
• 女性では: 分け目が広がり、頭頂部のボリュームが減りますが、前髪の生え際は保たれます。

少しずつ始まり、進行していきます。早く治療を始めるほど、より多くの髪を守れます。

3. 知っておきたいその他の原因

複数の原因が同時にあることも珍しくありません。たとえば、出産後の休止期脱毛をきっかけに、始まりかけていた男性型・女性型脱毛症が目立つようになる場合です。

診断の進め方

診断は主に臨床的に行いますが、手順を踏む必要があります。

1. 問診いつ始まったか、2〜4か月前までの出来事、薬剤、食事、月経周期、家族歴。
2. 視診とプルテスト毛束をやさしく引くことで、抜け毛が活発かどうかがわかります。
3. トリコスコピーダーモスコープで頭皮を拡大し、毛の太さ、軟毛化の兆候、炎症や瘢痕を確認します。判断に迷う場合は、欧州ガイドラインでも推奨されています(Kanti et al.)。詳しくは「トリコスコピー:頭皮がわかる検査」をご覧ください。
4. 必要に応じた血液検査通常は血算、フェリチン、甲状腺機能、場合によってはビタミンD、亜鉛、ホルモン。詳しくは「抜け毛の血液検査:何を調べるか」で解説しています。
5. 生検必要になることはまれで、瘢痕性脱毛症が疑われる場合や判断が難しい場合に限られます。

治療:エビデンスのあるもの

治療は原因によって異なります。休止期脱毛では、きっかけを見つけて改善することが何より大切です。たとえば鉄不足やたんぱく質の少ない食事を見直せば、髪はひとりでに生えてきます。男性型・女性型脱毛症には、臨床試験で有効性が示された治療があります。治療の対象を選ぶと、該当する選択肢だけが表示されます。

始める前に知っておきたいこと

• 根気。 効果は6か月で評価し、ピークは12か月頃です。ミノキシジルを使い始めた最初の数週間は、一時的に抜け毛が増えることがありますが、毛が入れ替わっているサインです。
• 継続。 男性型・女性型脱毛症では、治療をやめると数か月後に得られた効果が失われます。
• 副作用。 ミノキシジルは刺激や顔の毛の増加を起こすことがあります。フィナステリドは性機能への影響のほか、2025年に欧州医薬品庁が自殺念慮を、頻度不明の副作用の可能性として確認しました。服用中に気分の変化があれば、服用をやめて医師に相談してください(EMA、2025)。
• 妊娠。 フィナステリドとデュタステリドは、有効な避妊をしていない妊娠可能な女性には禁忌です。

すべての内科的治療には、診察と処方が必要です。

ご自宅でできること

• たんぱく質を十分にとり、バランスのよい食事を。 髪はたんぱく質であるケラチンでできています。「 食事と抜け毛:髪に必要なもの」をご覧ください。
• サプリメントを自己判断でとらない。 不足がある場合にのみ役立ちます。ビタミンAやセレンのとり過ぎは、かえって抜け毛の原因になることもあります。
• 髪をやさしく扱う: ゆるめの髪型にし、ドライヤーやヘアアイロンの熱を減らし、ブラッシングは丁寧に。
• 3か月ごとに頭皮を撮影する。 毎回、同じ光と同じ角度で撮ります。悪化しているのか改善しているのかを知る最良の方法です。
• 睡眠をとり、ストレスをうまく扱う。 強いストレスは、休止期脱毛の知られたきっかけです。

よくある誤解

医師の診察を受けるタイミング

次のような場合は、診察をご予約ください。

Luxmedの毛髪医療の診察では、詳しい問診、トリコスコピー、必要に応じた血液検査を行い、治療をご提案する前に原因を突き止めます。

この記事は情報提供を目的としたもので、医師の診察に代わるものではありません。

よくあるご質問