Striae in de zwangerschap: wat voorkomt, wat niet en wat u daarna kunt doen

Het is een van de meest voorkomende zorgen in de zwangerschap, direct na de gezondheid van de baby: «Krijg ik striae?». De schappen van de apotheek en sociale media staan vol «anti-striae»-crèmes en -oliën, en veel zwangere vrouwen brengen ze trouw aan vanaf de eerste weken.

De waarheid is minder bemoedigend dan de marketing, maar bevrijdender: de meeste zwangerschapsstriae hangen af van factoren die niet te beheersen zijn, en geen enkele crème heeft overtuigend aangetoond dat ze striae voorkomt. Dat betekent niet dat er niets aan te doen valt. Het betekent dat u zich er niet schuldig over hoeft te voelen en uw energie kunt richten op wat het verschil maakt: de huid veilig verzorgen tijdens de zwangerschap en striae die storen na de bevalling vroeg behandelen.

Wanneer ze verschijnen, hoeveel zwangere vrouwen ze krijgen en waarom

Zwangerschapsstriae (in medische taal striae gravidarum) komen zeer vaak voor: studies wijzen op ongeveer de helft tot negen op de tien zwangere vrouwen, afhankelijk van de populatie en de manier van beoordelen. Ze ontstaan vooral vanaf het tweede trimester en vaak in het derde, wanneer de buik sneller groeit. De meest aangedane zones zijn:

• Buik, vooral onder de navel en op de flanken.
• Borsten.
• Heupen en billen.
• Dijen.

In de beginfase zijn ze roze, rood of paarsachtig, kunnen ze licht verheven zijn en jeuken. In de maanden na de bevalling worden ze meestal lichter en wit of zilverachtig.

Waarom ze verschijnen

Striae zijn kleine littekens van de dermis. In de zwangerschap komen drie factoren samen:

• Snelle rek van de huid, vooral van de buik.
• Hormonale veranderingen (oestrogenen, relaxine, cortisol) die het bindweefsel kwetsbaarder en minder in staat maken de rek te volgen.
• Genetische aanleg van de huid zelf.

Wie loopt meer risico

Studies bij eerste zwangerschappen (Atwal et al., 2006) identificeerden als samenhangende factoren:

• Familiegeschiedenis (moeder of zussen met striae in de zwangerschap).
• Jongere leeftijd. Opmerkelijk genoeg hebben jongere zwangere vrouwen meer striae, waarschijnlijk door de eigenschappen van het bindweefsel.
• Grotere gewichtstoename tijdens de zwangerschap en een hogere body mass index vóór de zwangerschap.
• Grotere buik: grote baby's, tweelingzwangerschap, te veel vruchtwater.
• Eerdere striae, bijvoorbeeld uit de puberteit.
• Lichtere huid, volgens sommige studies.

De meeste van deze factoren zijn niet te beheersen. Wat u wel kunt beïnvloeden is de gewichtstoename, binnen wat de arts of verloskundige voor u geschikt acht.

Preventie: wat het bewijs zegt

De Cochrane-review

Cochrane, een van de referentieorganisaties bij de beoordeling van medisch bewijs, bundelde de klinische onderzoeken naar crèmes en oliën om striae tijdens de zwangerschap te voorkomen (Brennan et al., 2012). Er werden zes onderzoeken met 800 vrouwen opgenomen, waarin olijfolie, cacaoboter en gecombineerde crèmes (met vitamine E, hyaluronzuur, extract van Centella asiatica of andere ingrediënten) werden getest.

De conclusie: er is geen kwalitatief bewijs dat een van deze producten striae voorkomt of de ernst ervan vermindert, vergeleken met placebo, geen behandeling of andere crèmes.

Enkele nuttige details:

• Cacaoboter: in een gerandomiseerd onderzoek met meer dan 300 zwangere vrouwen liet het geen verschil zien met een placebocrème (Osman et al., 2008).
• Olijfolie: liet in gecontroleerde onderzoeken evenmin een voordeel zien (Soltanipour et al., 2014).
• Crèmes met Centella asiatica of hyaluronzuur: sommige oudere of kleine studies suggereerden een voordeel, maar met beperkte methodologische kwaliteit en soms financiering door de industrie.

Heeft het dan geen zin om crème te gebruiken?

Hydrateren loont, maar om de juiste redenen:

• Verlichting van de jeuk en het trekken van de huid die uitrekt.
• Comfort en welzijn. Het moment om voor de buik te zorgen kan aangenaam en geruststellend zijn.
• Comfortabelere huid met een betere textuur.

Wat niet de moeite waard is, is veel geld uitgeven aan producten met beloftes van preventie, of zich schuldig voelen als er striae verschijnen ondanks de crème. Een eenvoudige, parfumvrije, goed verdragen bodylotion doet het essentiële.

Andere maatregelen

• Passende gewichtstoename, begeleid door de arts of verloskundige.
• Evenwichtige voeding en voldoende drinken.
• Lichamelijke activiteit aangepast aan de zwangerschap, met professioneel advies.

Geen enkele garandeert dat er geen striae komen, maar ze zijn allemaal goed voor de zwangerschap in het algemeen.

Veiligheid: wat u moet vermijden tijdens zwangerschap en borstvoeding

De huid neemt een deel op van wat u aanbrengt, en in de zwangerschap moeten sommige ingrediënten worden vermeden. Kies de fase om de kolom te markeren die u interesseert.

Neem bij twijfel het product mee naar de zwangerschapscontrole of vraag het de apotheker. En wees wantrouwig tegenover etherische oliën in hoge concentraties, die de huid kunnen irriteren.

Jeuk: wat normaal is en wat niet

Wat jeuk op de buik komt veel voor in de zwangerschap, vooral wanneer de huid uitrekt en droog is. Hydrateren, katoenen kleding dragen, zeer hete baden vermijden en niet hard krabben helpt meestal.

Maar er zijn soorten jeuk die aandacht verdienen:

Zwangerschapscholestase heeft een eigen richtlijn (Girling et al., 2022) en de specifieke huidaandoeningen van de zwangerschap worden beschreven in Ambros-Rudolph et al., 2006. Gebruik tijdens de zwangerschap geen krachtige corticosteroïdcrèmes of antihistaminica zonder medische indicatie.

Na de bevalling: wanneer en wat te behandelen

Tijd geven, maar niet te veel

In de maanden na de bevalling verliezen de striae hun rode of paarsachtige kleur en worden ze lichter en minder zichtbaar. Veel vrouwen zijn tevreden met dit natuurlijke verloop. Voor wie wil behandelen, is er een belangrijk punt: striae die nog rood zijn reageren beter op behandeling dan witte, die al rijpe littekens zijn (zie Rode en witte striae: waarom ze ontstaan en wat werkt).

Daarom is het, als u last heeft van uw striae, de moeite waard om in de eerste maanden na de bevalling een beoordeling te laten doen, ook al moeten sommige behandelingen wachten tot het einde van de borstvoeding.

Tijdens de borstvoeding

• Hydratatie en eenvoudige huidverzorging.
• Sommige behandelingen in de praktijk kunnen per geval worden overwogen.
• Lokale retinoïden meestal uitgesteld of alleen op medisch advies en uit de buurt van de borsten.

Na de borstvoeding

• Lokale tretinoïne, op recept, bij nog recente striae (Kang et al., 1996).
• Behandelingen in de praktijk: vasculaire technologieën voor rode striae; fractionele laser, microneedling en radiofrequentie om textuur en breedte te verbeteren; meestal in reeksen.
• Kracht- en coretraining, die de buikcontouren verbeteren. Laat vóór intensieve buikspieroefeningen met uw arts of een gespecialiseerde fysiotherapeut beoordelen of er een diastase van de buikspieren is.

Verwachtingen

Geen enkele behandeling laat striae volledig verdwijnen. Het doel is ze minder zichtbaar te maken. En het is goed om te zeggen: striae zijn een veelvoorkomend teken van een zwangerschap, dat de meeste moeders delen. Behandelen of niet is een persoonlijke keuze, zonder goed of fout.

Bij Luxmed begeleiden we vrouwen na de bevalling met een beoordeling van de striae, de huid en de huidverslapping van de buik. We bepalen wat tijdens de borstvoeding kan en wat beter kan wachten, altijd met veiligheid voorop.

Dit artikel is bedoeld ter informatie en vervangt de zwangerschapscontroles of een consultatie niet. Overleg met uw arts voordat u een product gebruikt tijdens de zwangerschap of borstvoeding.

Veelgestelde vragen