Strekkmerker i svangerskapet: hva som forebygger, hva som ikke gjør det og hva du kan gjøre etterpå

Det er en av de vanligste bekymringene i svangerskapet, rett etter babyens helse: «Kommer jeg til å få strekkmerker?». Apotekhyllene og sosiale medier er fulle av «anti-strekkmerke»-kremer og -oljer, og mange gravide bruker dem religiøst fra de første ukene.

Sannheten er mindre oppløftende enn markedsføringen, men mer frigjørende: de fleste strekkmerker i svangerskapet avhenger av faktorer man ikke kontrollerer, og ingen krem har overbevisende vist at den forebygger dem. Det betyr ikke at det ikke er noe å gjøre. Det betyr at man kan slutte å skylde seg selv og legge energien i det som gjør en forskjell: å ta vare på huden på en trygg måte under svangerskapet og å behandle strekkmerkene som plager tidlig etter fødselen.

Når de oppstår, hvor mange gravide som får dem og hvorfor

Strekkmerker i svangerskapet (på fagspråket striae gravidarum) er svært vanlige: studiene tyder på fra omtrent halvparten til ni av ti gravide, avhengig av populasjonen og hvordan de vurderes. De oppstår særlig fra andre trimester og ofte i tredje, når magen vokser raskest. De mest rammede områdene er:

• Magen, særlig under navlen og på sidene.
• Brystene.
• Hofter og rumpe.
• Lår.

I den tidlige fasen er de rosa, røde eller lilla, kan være litt hevede og klø. I månedene etter fødselen har de en tendens til å bli lysere og bli hvite eller sølvfargede.

Hvorfor de dukker opp

Strekkmerker er små arr i dermis. I svangerskapet kommer tre faktorer sammen:

• Rask strekking av huden, særlig på magen.
• Hormonelle endringer (østrogen, relaksin, kortisol) som gjør bindevevet skjørere og mindre i stand til å følge med på strekkingen.
• Genetisk disposisjon i selve huden.

Hvem har størst risiko

Studier hos førstegangsgravide (Atwal et al., 2006) identifiserte som tilknyttede faktorer:

• Familiehistorie (mor eller søstre med strekkmerker i svangerskapet).
• Yngre alder. Interessant nok har yngre gravide flere strekkmerker, trolig på grunn av bindevevets egenskaper.
• Større vektøkning under svangerskapet og høyere kroppsmasseindeks før svangerskapet.
• Større mage: store babyer, tvillingsvangerskap, for mye fostervann.
• Tidligere strekkmerker, for eksempel fra puberteten.
• Lysere hud, ifølge noen studier.

De fleste av disse faktorene kan man ikke kontrollere. Det man kan påvirke, er vektøkningen, innenfor det legen eller jordmoren anser som passende for deg.

Forebygging: hva dokumentasjonen sier

Cochrane-oversikten

Cochrane, en av de ledende organisasjonene innen vurdering av medisinsk dokumentasjon, har samlet de kliniske forsøkene med kremer og oljer for å forebygge strekkmerker i svangerskapet (Brennan et al., 2012). Seks forsøk med 800 kvinner ble inkludert, og de testet olivenolje, kakaosmør og kombinasjonskremer (med vitamin E, hyaluronsyre, ekstrakt av Centella asiatica eller andre ingredienser).

Konklusjonen: det finnes ingen dokumentasjon av god kvalitet på at noen av disse produktene forebygger strekkmerker eller reduserer alvorlighetsgraden, sammenlignet med placebo, ingen behandling eller andre kremer.

Noen nyttige detaljer:

• Kakaosmør: i et randomisert forsøk med over 300 gravide viste det ingen forskjell fra en placebokrem (Osman et al., 2008).
• Olivenolje: viste heller ingen nytte i kontrollerte forsøk (Soltanipour et al., 2014).
• Kremer med Centella asiatica eller hyaluronsyre: noen eldre eller små studier antydet nytte, men med begrenset metodologisk kvalitet og til tider finansiering fra industrien.

Så det er ikke noe poeng i å bruke krem?

Det er verdt å fukte, men av de riktige grunnene:

• Lindring av kløe og stramhet i hud som strekkes.
• Komfort og velvære. Øyeblikket med pleie av magen kan være behagelig og beroligende.
• Mer komfortabel hud med bedre tekstur.

Det som ikke er verdt det, er å bruke mye penger på produkter med løfter om forebygging, eller å skylde seg selv hvis strekkmerkene kommer til tross for kremen. En enkel, parfymefri og godt tolerert fuktighetskrem gjør det viktigste.

Andre tiltak

• Passende vektøkning, fulgt opp av lege eller jordmor.
• Balansert kosthold og væskeinntak.
• Fysisk aktivitet tilpasset svangerskapet, med faglig anvisning.

Ingen garanterer fravær av strekkmerker, men alle er gode for svangerskapet generelt.

Sikkerhet: hva du bør unngå i svangerskapet og under amming

Huden tar opp noe av det du påfører, og i svangerskapet bør noen ingredienser unngås. Velg fasen for å fremheve kolonnen du er interessert i.

Ved tvil, ta med produktet til svangerskapskontrollen eller spør apoteket. Og vær skeptisk til eteriske oljer i høye konsentrasjoner, som kan irritere huden.

Kløe: hva som er normalt og hva som ikke er det

Litt kløe på magen er vanlig i svangerskapet, særlig når huden strekkes og er tørr. Fukting, bomullsklær, å unngå svært varme bad og å la være å klø hardt hjelper som regel.

Men det finnes typer kløe som fortjener oppmerksomhet:

Svangerskapskolestase har egne retningslinjer (Girling et al., 2022), og de svangerskapsspesifikke hudsykdommene er beskrevet i Ambros-Rudolph et al., 2006. Ikke bruk kraftige kortikosteroidkremer eller antihistaminer uten legens anvisning i svangerskapet.

Etter fødselen: når og hva som bør behandles

Gi det tid, men ikke for mye

I månedene etter fødselen mister strekkmerkene gradvis den røde eller lilla fargen og blir lysere og mindre synlige. Mange kvinner er fornøyde med denne naturlige utviklingen. For den som vil behandle, er det et viktig poeng: strekkmerker som fortsatt er røde, responderer bedre på behandling enn de hvite, som allerede er modne arr (se Røde og hvite strekkmerker: hvorfor de oppstår og hva som fungerer).

Derfor er det verdt å gjøre en vurdering de første månedene etter fødselen hvis strekkmerkene plager deg, selv om noen behandlinger må vente til etter amming.

Under amming

• Fukting og enkel hudpleie.
• Noen behandlinger på klinikk kan vurderes i hvert enkelt tilfelle.
• Lokale retinoider utsettes vanligvis eller bare etter legens anvisning og vekk fra brystene.

Etter amming

• Lokal tretinoin, på resept, på strekkmerker som fortsatt er nye (Kang et al., 1996).
• Behandlinger på klinikk: vaskulære teknologier for røde strekkmerker; fraksjonert laser, mikronåling og radiofrekvens for å bedre tekstur og bredde; vanligvis i serier.
• Styrketrening og trening av kjernemuskulaturen, som bedrer konturen på magen. Før intens magetrening, få vurdert om du har diastase i bukveggen hos legen din eller en spesialisert fysioterapeut.

Forventninger

Ingen behandling fjerner strekkmerker helt. Målet er å gjøre dem mindre synlige. Og det er verdt å si: strekkmerker er et vanlig merke etter et svangerskap, som de fleste mødre deler. Å behandle eller ikke er et personlig valg, uten rett eller galt.

Hos Luxmed følger vi opp kvinner etter fødselen med en vurdering av strekkmerker, hud og slapphet i magen. Vi bestemmer hva som kan gjøres under amming og hva som er best å la vente, alltid med sikkerhet i fokus.

Denne artikkelen er kun til informasjon og erstatter ikke svangerskapsoppfølging eller en konsultasjon. Før du bruker noe produkt i svangerskapet eller under amming, sjekk med legen din.

Ofte stilte spørsmål