Sammenbitt kjeve og sammenpressede tenner: årsaker, tegn og hva som hjelper

Oppdager du at tennene hviler mot hverandre mens du jobber ved datamaskinen? Våkner du med sliten kjeve, smerte ved ørene eller hodepine i tinningene? Har noen fortalt deg at du skjærer tenner i søvne? Å presse kjeven sammen er svært vanlig og går i de fleste tilfeller upåaktet hen til det gir tegn.

Denne artikkelen forklarer hva bruksisme er, hvorfor det oppstår, hvilke tegn du bør se etter og hva dokumentasjonen sier om det som faktisk hjelper.

Hva bruksisme er

Ifølge en internasjonal ekspertkonsensus er bruksisme en gjentatt aktivitet i tyggemusklene, som kan bestå i å presse eller skjære tenner, eller i å holde kjeven spent eller skjøvet fram, selv uten kontakt mellom tennene (Lobbezoo et al., 2018). Konsensusen understreker også at bruksisme hos friske personer ikke er en sykdom i seg selv, men en atferd som kan ha konsekvenser eller ikke.

Det finnes to typer med ulike årsaker og mønstre:

Våken bruksisme

• Særlig å presse tennene sammen eller holde kjeven spent, sjelden å skjære tenner.
• Den dukker opp i øyeblikk med konsentrasjon, stress, irritasjon eller anstrengelse: ved datamaskinen, under bilkjøring, på treningssenteret, når du ser på mobilen.
• Det er ofte en ubevisst vane, som man kan lære seg å oppdage og redusere.
• Oversikter anslår en forekomst på omtrent 22 til 31 % hos voksne (Manfredini et al., 2013).

Søvnbruksisme

• Å presse og skjære tenner under søvn, noen ganger med lyd som partneren hører.
• Det er forbundet med mikro-oppvåkninger i søvnen og reguleres av sentralnervesystemet, mer enn av «bittet».
• Anslått forekomst på omtrent 13 % hos voksne, avtakende med alderen (Manfredini et al., 2013).

Hva som bidrar

• Stress og angst: den mest siterte faktoren, særlig ved våken bruksisme.
• Koffein, alkohol og tobakk: forbundet med mer søvnbruksisme.
• Søvnforstyrrelser: særlig obstruktiv søvnapné og snorking.
• Enkelte legemidler: visse antidepressiva (for eksempel selektive serotoninreopptakshemmere) og sentralstimulerende midler. Slutt aldri med medisiner på eget initiativ: snakk med legen din.
• Gastroøsofageal refluks: forbundet med søvnbruksisme i noen studier.

Og «skjevt bitt»? Lenge trodde man at okklusjonsproblemer forårsaket bruksisme. Dagens dokumentasjon støtter ikke denne tanken, og irreversible justeringer av tennene anbefales ikke for å behandle bruksisme.

Tegn og konsekvenser

Mange oppdager først at de presser tennene sammen når ett av disse tegnene dukker opp:

• Sliten, spent eller øm kjeve, særlig når du våkner eller på slutten av dagen.
• Smerte i tinningene eller hodepine når du våkner.
• Smerte ved ørene eller følelse av «tett» øre, uten problem i øret.
• Klikking når du åpner munnen.
• Sensitive, slitte tenner med sprekker eller fyllinger som brekker.
• Merker etter tennene på tungen eller på innsiden av kinnene.
• Kjevemuskler (masseter) som er store eller harde å ta på.
• Tilhørende spenninger i nakke og skuldre.

Kjeveleddet (temporomandibulærleddet)

Kjeveleddet forbinder underkjeven med hodeskallen, foran øret. Temporomandibulære lidelser er en gruppe problemer i tyggemusklene og leddet, som gir smerte, begrenset gapeevne og lyder. De er blant de vanligste årsakene til smerte i ansiktet. Bruksisme er en av de tilknyttede faktorene, sammen med stress, dårlig søvnkvalitet og andre kroniske smerter. Diagnosen følger standardiserte kliniske kriterier og stilles av tannlege eller lege (Schiffman et al., 2014).

Forbindelsen til nakken og hodet

Musklene i kjeven, nakken og skuldrene arbeider sammen. Den som presser tennene sammen, har også en tendens til å heve skuldrene og spenne nakken, særlig i stressede eller konsentrerte øyeblikk. Derfor opptrer sammenbitt kjeve ofte sammen med smertene som følger av sittende arbeid og med spenningshodepine.

Det som hjelper

Det finnes ingen behandling som «kurerer» bruksisme. Målet er å redusere atferden, lindre smerten og beskytte tennene og leddet. Enkle og reversible tilnærminger er førstelinje.

1. Bli oppmerksom i løpet av dagen

Ved våken bruksisme er det mest nyttige skrittet å lære seg å legge merke til det. Hvilestillingen for kjeven er: leppene sammen, tennene fra hverandre, tungen avslappet mot ganen, rett bak fortennene. Tennene skal bare møtes ved tygging og svelging.

• Fest små påminnelser (en farget prikk på skjermen, i bilspeilet) og sjekk kjeven hver gang du ser dem.
• Bruk alarmer eller påminnelsesapper de første ukene.
• Legg merke til situasjonene der du presser mest: e-post, trafikk, trening, mobil.

2. Håndtere stress og ta vare på søvnen

• Avspenningsteknikker, rolig pust, regelmessig fysisk aktivitet.
• Reduser koffein, særlig om ettermiddagen, og alkohol om kvelden. Slutt å røyke.
• Faste søvntider.
• Hvis du snorker høyt, har pustestopp i søvne eller våkner trøtt, snakk med legen din om søvnapné.
• I noen tilfeller kan kognitiv atferdsterapi og biofeedback hjelpe.

3. Skån kjeven

• Unngå tyggegummi, neglebiting og å bite på penner eller is.
• I faser med smerte, foretrekk mykere mat og skjær i små biter.
• Unngå å åpne munnen for mye (store gjesp, svært høye smørbrød).
• Fuktig varme på ansiktet i 10 til 15 minutter lindrer muskelspenninger.

4. Bittskinne (bittplate)

Skinnen som tannlegen lager spesielt til deg, brukes mest om natten. Dokumentasjonen for at den reduserer selve bruksismen er utilstrekkelig (Macedo et al., 2007), men den er nyttig for å beskytte tennene mot slitasje og kan lindre symptomer hos noen. Generiske apotekskinner, myke og dårlig tilpasset, hjelper kanskje ikke og kan i noen tilfeller øke muskelaktiviteten. Indikasjon og tilpasning bør gjøres av en tannlege.

5. Massasje og øvelser

Massasje av tyggemusklene (masseter og temporalis), nakken og skuldrene lindrer spenninger og muskelsmerter. Systematiske oversikter viser at manuell terapi og terapeutisk trening reduserer smerte og bedrer gapeevnen hos personer med muskulær temporomandibulær dysfunksjon, særlig når de kombineres (Armijo-Olivo et al., 2016; Calixtre et al., 2015). Kvaliteten på studiene er moderat til lav, men sikkerhetsprofilen er svært god.

Enkel selvmassasje (2 til 3 minutter, en eller to ganger om dagen):

• Finn masseteren: bit tennene sammen og kjenn muskelen som blir hard foran øret, ved kjevevinkelen. Slapp så av.
• Med to eller tre fingre, lag små, langsomme sirkler over muskelen, med behagelig trykk, i 30 til 60 sekunder på hver side.
• Gjenta på tinningene (temporalismuskelen), over og foran ørene.
• Avslutt med å åpne og lukke munnen langsomt, med tungen mot ganen, 5 til 10 ganger.

Stopp hvis smerten øker. Hvis det er låsning, smertefull klikking eller vedvarende smerte, oppsøk tannlege.

6. Andre medisinske alternativer

I utvalgte tilfeller kan legen foreslå andre tilnærminger, som botulinumtoksin i tyggemusklene. For denne indikasjonen er bruken utenfor godkjent bruksområde (off-label), og dokumentasjonen er fortsatt begrenset (De la Torre Canales et al., 2017). Det er en medisinsk beslutning, etter vurdering og forklaring av fordeler og risikoer.

Når du bør søke hjelp

Bestill time hos tannlege hvis du har:

Oppsøk lege raskt hvis du har:

Ring 112 hvis smerten i kjeven kommer ved anstrengelse eller følges av brystsmerter, tungpustethet, svette eller uvelhet, fordi den kan ha hjerteopprinnelse. Ved tvil, ring SNS 24 (808 24 24 24).

Hos Luxmed-klinikken

Ved Luxmed-klinikken i Algés arbeider massasjene for spenninger i kjeven med ansikt, tinninger, nakke og skuldre samlet. Hvis det er tegn på tann- eller leddproblem, anbefaler vi vurdering hos tannlege, fordi massasje er et supplement og ikke erstatter denne oppfølgingen. Massasjene utføres av massasjeterapeut.

Massasje er et supplement for velvære og erstatter ikke medisinsk eller tannmedisinsk vurdering eller behandling. Resultatene varierer fra person til person.

Ofte stilte spørsmål