Wypadanie włosów po chorobie: co wiadomo

Po chorobie z wysoką gorączką, COVID-19, zapaleniu płuc lub pobycie w szpitalu wiele osób zauważa, dwa do czterech miesięcy później, że włosy zaczynają wypadać w dużej ilości. Gdy wypadanie się pojawia, choroba już minęła, i dlatego trudno powiązać jedno z drugim. W dużym badaniu osób hospitalizowanych z powodu COVID-19 ponad jedna na pięć zgłaszała wypadanie włosów sześć miesięcy później.

W większości przypadków jest to łysienie telogenowe: organizm pod wpływem stresu „wstrzymuje” wiele włosów jednocześnie, które wypadają tygodnie później. To przerażające, ale zazwyczaj przejściowe, a włosy odrastają.

W tym przewodniku wyjaśniamy, dlaczego tak się dzieje, jakie choroby i leki są z tym najczęściej związane, jak długo trwa, co pomaga w powrocie do formy i jakie objawy wskazują, że za tym stoi inna przyczyna.

Dlaczego choroba powoduje wypadanie włosów

Mechanizm: łysienie telogenowe

W każdej chwili około 85% do 90% włosów rośnie, a 10% do 15% jest w spoczynku. Gdy organizm przechodzi „szok”, jak ostra choroba, wysoka gorączka, operacja czy pobyt w szpitalu, nawet 70% rosnących włosów może jednocześnie przejść w fazę spoczynku (DermNet).

Włosy tkwią w mieszku przez około 3 miesiące, a następnie wypadają, wypychane przez nowe. Dlatego wypadanie pojawia się zwykle 2 do 4 miesięcy po chorobie.

Które czynniki choroby się przyczyniają

• Wysoka gorączka: to jeden z klasycznych czynników wyzwalających.
• Uogólniony stan zapalny: substancje zapalne uwalniane podczas infekcji wpływają także na mieszek.
• Utrata apetytu i masy ciała: w czasie choroby je się mało, a włosom brakuje białka i składników odżywczych.
• Stres fizyczny i emocjonalny: pobyty w szpitalu, intensywna terapia, lęk.
• Leki: niektóre leki stosowane w trakcie choroby lub po niej również mogą się przyczyniać.
• Unieruchomienie i długotrwały odpoczynek, którym towarzyszy utrata mięśni.

Łysienie telogenowe nie niszczy mieszków. Dlatego w zdecydowanej większości przypadków włosy odrastają. Cykl włosa wyjaśniamy w artykule Wypadanie włosów: dlaczego do tego dochodzi i co robić.

Jakie choroby powodują wypadanie włosów

COVID-19

COVID-19 sprawił, że łysienie telogenowe po chorobie stało się bardzo widoczne. W badaniu opublikowanym w Lancet, z udziałem 1733 osób hospitalizowanych w Wuhan, obserwowanych około 6 miesięcy po wypisie, 21,7% zgłaszało wypadanie włosów. Najczęstsze objawy to zmęczenie lub osłabienie mięśni (62,7%), trudności ze snem (26,4%) i wypadanie włosów (Huang et al., 2021).

W serii przypadków i przeglądzie piśmiennictwa wypadanie zaczęło się średnio 73 do 87 dni po zakażeniu, około 2,5 do 3 miesięcy. Wypadanie może pojawić się także po łagodnych postaciach, zwłaszcza jeśli była gorączka.

Inne infekcje z gorączką

Grypa, zapalenie płuc, denga, mononukleoza, ciężkie zakażenia dróg moczowych i inne infekcje z wysoką gorączką mogą wywołać ten sam proces. Gorączka i stan zapalny mają większe znaczenie niż rodzaj drobnoustroju.

Pobyty w szpitalu, operacje i intensywna terapia

Większe operacje, długie znieczulenia, utrata krwi i pobyty na intensywnej terapii to częste czynniki wyzwalające. Dochodzą do tego unieruchomienie, ograniczone odżywianie i leki. Wyjaśniamy to w artykule Operacja, znieczulenie i włosy: czego się spodziewać.

Choroby przewlekłe

Niektóre choroby przewlekłe powodują rozlane wypadanie, ciągłe lub w epizodach:

• choroby tarczycy, niedoczynność lub nadczynność;
• choroby autoimmunologiczne, jak toczeń;
• nieswoiste choroby zapalne jelit i choroba trzewna, z powodu złego wchłaniania składników odżywczych;
• przewlekła choroba nerek i wątroby;
• źle kontrolowana cukrzyca;
• niedokrwistość z niedoboru żelaza.

W takich przypadkach leczenie choroby podstawowej jest pierwszym krokiem do odrostu włosów.

Leki, które mogą powodować wypadanie włosów

Niektóre leki mogą powodować łysienie telogenowe. Przegląd opublikowany w czasopiśmie Cutis zaleca szukanie leków rozpoczętych 1 do 6 miesięcy przed początkiem wypadania (Zhang et al., 2024).

Źródło: Zhang et al., 2024 oraz synteza kliniczna.

Chemioterapia: inny przypadek

Chemioterapia powoduje inny rodzaj wypadania, łysienie anagenowe: leki atakują komórki szybko się dzielące, w tym komórki mieszka w fazie wzrostu, a włosy wypadają znacznie wcześniej i w większej ilości.

• Wypadanie zaczyna się zwykle 1 do 3 tygodni po pierwszym cyklu i nasila się przy kolejnych cyklach.
• Włosy zwykle odrastają w ciągu 6 miesięcy od zakończenia leczenia, czasem o innej teksturze lub kolorze.
• U niektórych osób, zwłaszcza po taksanach, odrost po 6 miesiącach jest niepełny; mówi się o łysieniu trwałym.
• Chłodzenie skóry głowy podczas chemioterapii zmniejszyło wypadanie: w przeglądzie badań występowanie łysienia zmniejszyło się około 2,7 do 3,9 raza (Peera et al., 2024). Należy omówić to z zespołem onkologicznym.

Kiedy się zaczyna i jak długo trwa

W ostrym łysieniu telogenowym wypadanie zwykle normalizuje się po 6–9 miesiącach. Gdy trwa ponad 6 miesięcy, mówi się o łysieniu przewlekłym, które zasługuje na zbadanie (DermNet).

Uspokajający objaw: gdy wypadanie zaczyna słabnąć, pojawiają się krótkie, sterczące włosy na linii czoła i szczycie głowy. To rosną nowe włosy.

Co pomaga w powrocie do formy

1. Przywrócić dietę

W czasie choroby je się mało. W rekonwalescencji najważniejsze jest powrót do regularnego jedzenia, z białkiem w każdym posiłku. Zobacz Powrót do formy bez pośpiechu: co pomaga ciału i włosom oraz Białko, żelazo i cynk: czego potrzebują włosy.

2. Uzupełnić niedobory

Po długiej chorobie lub pobycie w szpitalu warto sprawdzić:

• morfologia i ferrytyna, zwłaszcza jeśli była utrata krwi lub niedokrwistość;
• TSH, ponieważ niektóre infekcje i leki wpływają na tarczycę;
• witamina D i B12, zależnie od wywiadu.

Zobacz Badania przy wypadaniu włosów: o co poprosić.

3. Przejrzeć leki z lekarzem

Jeśli w poprzednich miesiącach rozpoczęto nowe leki, należy porozmawiać z lekarzem. Czasem są alternatywy; często lek należy utrzymać.

4. Dać czas i traktować włosy delikatnie

• Myć normalnie: mycie nie zwiększa wypadania.
• Luźne fryzury i mniej ciepła.
• Unikać agresywnej chemii, dopóki wypadanie nie ustąpi.
• Sfotografować szczyt głowy i przedziałek, aby porównać po 3 miesiącach.

5. Spać i radzić sobie ze stresem

Powrót do zdrowia po chorobie męczy. Sen i radzenie sobie ze stresem pomagają organizmowi i zapobiegają nowym czynnikom wyzwalającym. Zobacz Stres a wypadanie włosów: co wiadomo.

6. Leczenie medyczne, jeśli to konieczne

W izolowanym ostrym łysieniu telogenowym zwykle nie jest potrzebne leczenie. Jeśli wypadanie się przedłuża lub ujawnia łysienie androgenowe, lekarz może zaproponować leczenie, np. minoksydylem.

Objawy wskazujące, że to nie tylko łysienie telogenowe

Łysienie telogenowe po chorobie jest rozlane, na całej skórze głowy, i przejściowe. Te objawy sugerują inną lub współistniejącą przyczynę:

W takich przypadkach ocena z trichoskopią pomaga rozstrzygnąć. Zobacz Trichoskopia: badanie, które pokazuje skórę głowy.

Kiedy zgłosić się do lekarza

• Wypadanie trwa dłużej niż 3 do 6 miesięcy lub nie ma oznak odrostu.
• Zauważono któryś z objawów z poprzedniej sekcji.
• Rozpoczęto nowe leki w poprzednich miesiącach i chce się sprawdzić, czy mają z tym związek.
• Występuje zmęczenie, bladość lub inne objawy, które utrzymują się po chorobie.
• Trwa lub będzie prowadzona chemioterapia i chce się wiedzieć, jak chronić włosy: należy porozmawiać także z zespołem onkologicznym.

W Luxmed konsultacja z zakresu medycyny włosów ocenia rodzaj wypadania za pomocą trichoskopii i, gdy jest to wskazane, badań laboratoryjnych, aby potwierdzić, czy chodzi o łysienie telogenowe po chorobie, czy o inną przyczynę, oraz towarzyszy powrotowi do formy.

Ten artykuł ma charakter informacyjny i nie zastępuje konsultacji lekarskiej. Nie należy odstawiać żadnego leku bez zalecenia lekarza.

Najczęstsze pytania