Acneea la vârsta adultă: de ce apare la 30 și la 40 de ani

„Am trecut de 30 de ani și am mai multe coșuri decât la 16.” Fraza este frecventă în consultație și vine de obicei cu frustrare: acneea este văzută ca o problemă a adolescenței, iar a o avea la vârsta adultă pare nedrept și stânjenitor. Dar este foarte comună, mai ales la femei, și are caracteristici proprii.

Acneea la vârsta adultă tinde să se localizeze în partea de jos a feței, să fie mai inflamatorie și persistentă, să lase mai multe pete și să răspundă mai slab la unele tratamente care au funcționat în adolescență. Pe de altă parte, există astăzi tratamente eficace, inclusiv opțiuni hormonale, iar un diagnostic bun face toată diferența.

Câți adulți au acnee

Într-un studiu pe 1.013 adulți din SUA (Collier et al., 2008), acneea de-a lungul vârstelor a fost următoarea:

Sursă: Collier et al., 2008.

De la 20 de ani, femeile au acnee mai des decât bărbații la toate vârstele.

Două tipare

• Acneea persistentă: a început în adolescență și nu a dispărut niciodată complet. Este cel mai frecvent tipar.
• Acneea cu debut tardiv: apare pentru prima dată după 25 de ani, la persoane care nu au avut niciodată sau au avut puțină acnee.

Cum diferă de acneea din adolescență

Nu toate femeile adulte urmează acest tipar, iar multe au un amestec al celor două.

De ce apare la vârsta adultă

Acneea rezultă din patru procese: producția crescută de sebum, obstrucția porului, proliferarea unei bacterii a pielii (Cutibacterium acnes) și inflamația. La vârsta adultă, mai mulți factori pot declanșa sau menține aceste procese.

Hormoni

Androgenii stimulează glandele sebacee. Multe femei cu acnee la vârsta adultă au niveluri hormonale normale, dar glande mai sensibile. Erupțiile dinaintea menstruației, acneea după întreruperea pilulei, în sarcină sau în perioada postnatală și în perimenopauză reflectă aceste variații.

Sindromul ovarelor polichistice

Acneea persistentă sau cu debut tardiv, cu cicluri neregulate, exces de păr, căderea părului sau dificultăți de a rămâne însărcinată, poate indica sindromul ovarelor polichistice sau o altă cauză de exces de androgeni. Merită o evaluare medicală și analize.

Stres

Stresul crește hormoni precum cortizolul și androgenii suprarenali și se asociază cu erupții de acnee. Duce, de asemenea, la manipularea mai deasă a pielii.

Cosmetice și obiceiuri

• Creme, fonduri de ten și protecții solare foarte ocluzive sau uleioase.
• Produse pentru păr care se scurg pe frunte și pe tâmple.
• Atingerea, stoarcerea, sprijinirea bărbiei în mână, telefonul, măștile faciale purtate multe ore.

Medicamente și suplimente

Corticoizii, unele contraceptive doar cu progestativ, testosteronul și anabolizantele, litiul, unele antiepileptice și suplimentele cu vitaminele B6 și B12 în doze mari pot provoca sau agrava acneea. Nu întrerupeți niciun medicament fără a discuta cu medicul.

Alimentația

Dovezile sugerează o asociere modestă între alimentele cu indice glicemic ridicat (zaharuri, făinuri rafinate) și unele lactate, mai ales laptele degresat, și acnee. Nu este o cauză unică, iar dietele foarte restrictive nu sunt recomandate; o alimentație echilibrată, cu mai puține zaharuri, poate ajuta unele persoane.

Fumatul

Se asociază cu o formă de acnee cu multe comedoane la femeile adulte, în unele studii.

Ce poate părea acnee și nu este

Un diagnostic corect evită luni de tratamente nepotrivite.

Tratamente cu dovezi

Ghidurile Academiei Americane de Dermatologie din 2024 (Reynolds et al.) rezumă dovezile actuale. Tratamentul este ales în funcție de severitate, de tipul leziunilor, de piele, de dorința de sarcină și de preferințele fiecărei persoane și este întotdeauna stabilit de un medic.

Foarte recomandate

• Retinoizi topici (adapalen, tretinoină, trifarotenă): desfundă porii, reduc inflamația și ajută la pete. Sunt baza tratamentului și a întreținerii. Nu trebuie folosiți în sarcină.
• Peroxid de benzoil: antibacterian fără risc de rezistență; poate decolora țesăturile.
• Antibiotice topice, întotdeauna asociate cu peroxid de benzoil, pentru a evita rezistența.
• Doxiciclină orală, pentru perioade limitate (în general până la trei-patru luni), asociată cu tratament topic.
• Izotretinoină orală, pentru acneea severă, cu cicatrici, care provoacă suferință psihologică sau care nu răspunde la alte tratamente. Este foarte eficace, dar necesită rețetă și supraveghere: este grav dăunătoare fătului (impune un program de prevenire a sarcinii), poate provoca uscăciune intensă și modificări ale analizelor, iar orice modificare a dispoziției trebuie comunicată imediat medicului.

Recomandate condiționat

• Acidul azelaic: bun pentru acneea cu pete și pentru pielea sensibilă; poate fi folosit în sarcină, cu indicație medicală.
• Acid salicilic topic.
• Clascoteronă topică, un antiandrogen local, acolo unde este disponibilă.
• Contraceptive orale combinate, la femeile fără contraindicații.
• Spironolactonă, un antiandrogen oral mult folosit în acneea hormonală a femeii adulte; în Europa este folosită în afara indicațiilor aprobate și necesită contracepție și monitorizare.
• Alte antibiotice orale (minociclină, sareciclină).

Proceduri de cabinet

Peelingurile chimice, extracția comedoanelor, infiltrațiile cu corticoid în nodulii dureroși și unele lasere și surse de lumină pot completa tratamentul medical. Vedeți Peeling chimic: ce să vă așteptați în ziua procedurii, în timpul descuamării și în săptămânile următoare.

Răbdare și întreținere

Majoritatea tratamentelor durează 8-12 săptămâni pentru a arăta rezultate. După ce a fost controlată, acneea la vârsta adultă are de obicei nevoie de tratament de întreținere, în general cu un retinoid topic.

Îngrijire zilnică, pete și cicatrici

Rutină simplă

• Curățare blândă de două ori pe zi, fără frecare. Spălatul mai des nu tratează acneea și poate irita. Vedeți Spălatul feței de două sau trei ori pe zi? Pielea grasă și efectul de rebound.
• Cremă hidratantă ușoară, necomedogenă, mai ales cu retinoizi sau peroxid de benzoil, care usucă.
• Protecție solară zilnică, fluidă, necomedogenă: previne petele postinflamatorii.
• Machiaj necomedogen, bine îndepărtat.
• Nu storcați. Stoarcerea crește inflamația, petele și riscul de cicatrice.
• Schimbați fața de pernă regulat și curățați ecranul telefonului.

Pete după coșuri

Petele brune (hiperpigmentare postinflamatorie) sau roșiatice care rămân după coșuri nu sunt cicatrici și dispar cu timpul, mai ales cu protecție solară. Retinoizii, acidul azelaic, niacinamida și peelingurile accelerează recuperarea. Vedeți Pată solară, melasmă sau pată de acnee: cum se deosebesc.

Cicatrici

Cicatricile adevărate modifică relieful pielii (depresiuni „în ac de gheață”, „în cutie” sau „ondulate”). Cea mai bună prevenție este tratarea timpurie a acneei inflamatorii. După ce acneea este controlată, tratamente precum microneedlingul, laserul fracționat, peelingurile și subcizia pot îmbunătăți relieful.

Impactul emoțional

Acneea la vârsta adultă afectează stima de sine și viața socială și profesională. Dacă preocuparea pentru piele vă afectează starea de bine, discutați cu medicul dumneavoastră. Tratarea acneei îmbunătățește și calitatea vieții.

Când să cereți ajutor

La Luxmed, evaluarea pielii permite înțelegerea tipului de acnee, a factorilor care o mențin și a planului celui mai potrivit, care poate combina îngrijiri acasă, tratament medical și proceduri în cabină. Când este necesar un tratament medical specializat, precum izotretinoina sau evaluarea hormonală, asigurăm îndrumarea adecvată.

Acest articol are scop informativ și nu înlocuiește o consultație medicală. Rezultatele oricărui tratament variază de la o persoană la alta.

Întrebări frecvente