Cefalee de tensiune sau migrenă: cum se face diferența și ce ajută

Durerea de cap este una dintre cele mai frecvente probleme de sănătate din lume. Conform studiului Global Burden of Disease, cefaleea de tip tensional și migrena se numără printre cele mai frecvente boli, iar migrena este una dintre principalele cauze de incapacitate la adulții tineri, mai ales la femei (Stovner et al., 2018).

Dar nu toate durerile de cap sunt la fel. A ști dacă este o cefalee de tensiune sau o migrenă schimbă ceea ce ajută, ce trebuie evitat și când să mergeți la medic.

Cum se face diferența

Medicii folosesc Clasificarea Internațională a Cefaleelor (ICHD-3) pentru a diagnostica tipurile de durere de cap (Headache Classification Committee of the International Headache Society, 2018). În limbaj simplu, principalele diferențe sunt acestea:

Cefalee de tip tensional

• Durere constrictivă sau de presiune, ca „o bandă în jurul capului” sau o greutate.
• De obicei pe ambele părți: frunte, tâmple, ceafă.
• Intensitate ușoară până la moderată: deranjează, dar permite continuarea zilei.
• Nu se agravează la urcatul scărilor sau la mers.
• Fără greață și fără vărsături. Poate exista o oarecare sensibilitate la lumină sau la zgomot, dar nu la amândouă.
• Durează de la 30 de minute până la câteva zile.
• Se asociază adesea cu tensiune la nivelul gâtului și umerilor, stres, oboseală și somn de proastă calitate.

Migrenă

• Durere pulsatilă.
• Adesea pe o parte, deși poate fi pe ambele sau își poate schimba partea.
• Intensitate moderată spre puternică: îngreunează sau împiedică activitățile.
• Se agravează cu activitatea fizică de rutină.
• Este însoțită de greață sau vărsături ori de sensibilitate la lumină și la zgomot: persoana caută o cameră întunecată și liniștită.
• Durează între 4 și 72 de ore, fără tratament.
• Aproximativ o treime dintre persoanele cu migrenă au aură: simptome neurologice temporare, de obicei vizuale (lumini scânteietoare, linii în zigzag, zone oarbe), uneori furnicături, care apar înainte sau în timpul durerii și durează până la o oră.
• Este mai frecventă la femei și se poate corela cu ciclul menstrual.

Una lângă alta

Și când seamănă cu amândouă?

Este frecvent. Multe persoane cu migrenă au și episoade de cefalee de tensiune, iar migrena poate începe cu durere la nivelul gâtului. Tensiunea musculară din gât apare și în multe crize de migrenă. Un jurnal al durerilor de cap (data, durata, intensitatea, simptomele, medicația, posibilii factori declanșatori) ținut timp de una sau două luni îl ajută foarte mult pe medic să stabilească diagnosticul.

Factori declanșatori frecvenți

Anumiți factori pot declanșa sau agrava ambele forme. Cunoașterea lor ajută la prevenție:

• Stresul și, în mod curios, ameliorarea după stres (migrena de weekend).
• Somn insuficient, neregulat sau în exces.
• Săritul peste mese și deshidratarea.
• Cofeina: în exces sau lipsa ei, când sunteți obișnuit(ă) cu ea.
• Alcoolul, mai ales vinul roșu la unele persoane cu migrenă.
• Variații hormonale, precum menstruația.
• Stimulii senzoriali: lumină intensă, ecrane, mirosuri puternice, zgomot.
• Tensiune la nivelul gâtului și umerilor, postură menținută și mandibulă încleștată, mai asociate cu cefaleea de tensiune. Vedeți Munca șezând: dureri de gât, umeri și spate și ce se poate face și Mandibulă încleștată și dinți strânși: cauze, semne și ce ajută.

Factorii declanșatori variază foarte mult de la o persoană la alta. Jurnalul durerilor de cap este cea mai bună modalitate de a-i identifica pe ai dumneavoastră. Evitarea tuturor factorilor declanșatori posibili nu este realistă și nici necesară: scopul este să îi reduceți pe cei care contează cel mai mult.

Atenție la excesul de analgezice

Acesta este un punct puțin cunoscut și foarte important. Luarea medicației pentru durerile de cap prea frecvent poate face durerile mai frecvente, creând un ciclu greu de întrerupt. Se numește cefalee prin abuz de medicamente.

Conform criteriilor internaționale, se consideră abuz atunci când este menținut peste trei luni, la cei care au dureri de cap în 15 sau mai multe zile pe lună:

• Analgezice simple (precum paracetamolul sau antiinflamatoarele) în 15 sau mai multe zile pe lună.
• Medicamente specifice pentru migrenă, opioide sau analgezice combinate în 10 sau mai multe zile pe lună.

Dacă vă recunoașteți în acestea, nu opriți brusc medicația pe cont propriu: vorbiți cu medicul de familie sau cu neurologul, care vă poate îndruma în reducere și poate propune un tratament preventiv. Un jurnal care să noteze și medicația luată este esențial.

Ce ajută

Obiceiuri care fac diferența

• Somn regulat, cu program similar în fiecare zi, inclusiv în weekend.
• Mese regulate și hidratare bună.
• Cofeină moderată și constantă, fără vârfuri și fără întreruperi bruște.
• Exercițiul aerobic regulat. Într-un studiu pe persoane cu migrenă, 40 de minute de exercițiu de trei ori pe săptămână au redus frecvența crizelor într-un mod similar cu relaxarea și cu un medicament preventiv (Varkey et al., 2011).
• Gestionarea stresului: relaxare, respirație, mindfulness, terapie cognitiv-comportamentală în cazuri selectate.
• Pauze și mișcare pentru cei care lucrează la calculator, și exerciții pentru gât și umeri.

Tratament medical

Pentru crize, există analgezice simple și medicamente specifice pentru migrenă, care trebuie folosite cu îndrumare și în limitele de mai sus. Când durerile de cap sunt frecvente sau invalidante, medicul poate propune tratament preventiv. Astăzi există mai multe opțiuni eficiente pentru migrenă, de aceea merită să cereți ajutor în loc să suportați.

Masajul: ce spun dovezile

Masajul gâtului, umerilor, scalpului și feței este căutat de multe persoane cu dureri de cap. Dovezile sunt încurajatoare, dar limitate:

• Migrena: într-un studiu controlat, masajul săptămânal timp de cinci săptămâni a redus frecvența crizelor și a îmbunătățit calitatea somnului, în comparație cu un grup fără intervenție (Lawler și Cameron, 2006). A fost un studiu mic.
• Cefaleea de tensiune: într-un studiu cu 56 de persoane, masajul îndreptat spre punctele de tensiune ale capului și gâtului a redus frecvența durerilor de cap. Dar și un tratament placebo a redus-o, fără diferență semnificativă între cele două (Moraska et al., 2015). Masajul a îmbunătățit mai mult percepția ameliorării.
• Analizele sistematice sugerează că terapiile manuale pot ajuta în cefaleele primare cronice, dar studiile au limitări metodologice importante (Chaibi și Russell, 2014).

Pe scurt: masajul poate ameliora tensiunea musculară asociată, reduce stresul și poate aduce alinare, mai ales în cefaleea de tensiune și între crizele de migrenă. Trebuie privit ca un complement al obiceiurilor și al tratamentului medical, nu ca o alternativă.

În timpul unei crize de migrenă, majoritatea persoanelor preferă repausul într-o cameră întunecată și liniștită. Masajul nu este, în general, indicat în acel moment, pentru că atingerea și mișcarea pot deranja. Este mai util în perioadele dintre crize.

Ameliorare acasă

• Rece pe frunte sau pe ceafă (în migrenă) sau căldură pe gât și pe umeri (în cefaleea de tensiune), în funcție de ceea ce vă face mai bine.
• Automasaj blând al tâmplelor, al bazei craniului și al umerilor.
• Repaus într-un mediu liniștit, hidratare.

Semne de alarmă

Marea majoritate a durerilor de cap sunt primare (nu sunt cauzate de altă boală). Dar unele semne necesită evaluare medicală rapidă (Do et al., 2019).

Sunați la 112 dacă aveți:

• Durere de cap bruscă și foarte intensă, care atinge maximul în secunde sau în câteva minute („cea mai rea durere din viața mea”).
• Durere de cap cu febră și rigiditate a gâtului, pete pe piele, confuzie sau somnolență.
• Slăbiciune, amorțeală, deviere a gurii, dificultate în vorbire sau pierderea vederii, mai ales dacă este prima dată sau diferită de aura dumneavoastră obișnuită.
• Durere de cap după un traumatism la cap.
• Convulsii sau leșin.

Mergeți la medic în scurt timp dacă:

Pentru nelămuriri, sunați la SNS 24 (808 24 24 24).

La Clinica Luxmed

La Clinica Luxmed, în Algés, masajele pentru cei care suferă de dureri de cap de tensiune se concentrează pe gât, umeri, scalp și față. Înainte de ședință, întrebăm despre tipul de durere de cap și despre semnele de alarmă și recomandăm evaluare medicală ori de câte ori este necesar. Masajele sunt efectuate de un maseur-terapeut.

Masajul este un complement de bunăstare și nu înlocuiește diagnosticul sau tratamentul medical. Rezultatele variază de la persoană la persoană.

Întrebări frecvente