Vergeturile în sarcină: ce previne, ce nu previne și ce este de făcut după

Este una dintre cele mai frecvente îngrijorări din sarcină, imediat după sănătatea copilului: „O să am vergeturi?”. Rafturile farmaciilor și rețelele sociale sunt pline de creme și uleiuri „antivergeturi”, iar multe gravide le aplică cu strictețe încă din primele săptămâni.

Adevărul este mai puțin încurajator decât marketingul, dar mai eliberator: cea mai mare parte a vergeturilor din sarcină depinde de factori care nu pot fi controlați, iar nicio cremă nu a demonstrat în mod convingător că le previne. Aceasta nu înseamnă că nu se poate face nimic. Înseamnă că putem înceta să ne simțim vinovate din cauza lor și să ne concentrăm energia pe ceea ce contează: îngrijirea pielii în siguranță în timpul sarcinii și tratarea din timp, după naștere, a vergeturilor care deranjează.

Când apar, câte gravide le au și de ce

Vergeturile din sarcină (în limbaj medical, striae gravidarum) sunt foarte frecvente: studiile indică aproximativ jumătate până la nouă din zece gravide, în funcție de populație și de modul de evaluare. Apar mai ales începând cu al doilea trimestru și adesea în al treilea, când abdomenul crește mai repede. Zonele cele mai afectate sunt:

• Abdomen, mai ales sub buric și pe flancuri.
• Sânii.
• Șolduri și fese.
• Coapse.

În faza inițială sunt roz, roșii sau violacee, pot fi ușor în relief și pot provoca mâncărime. În lunile de după naștere, tind să se deschidă la culoare și să devină albe sau argintii.

De ce apar

Vergeturile sunt mici cicatrice ale dermului. În sarcină se adaugă trei factori:

• Întinderea rapidă a pielii, mai ales a abdomenului.
• Modificări hormonale (estrogeni, relaxină, cortizol) care fac țesutul conjunctiv mai fragil și mai puțin capabil să țină pasul cu întinderea.
• Predispoziție genetică a pielii.

Cine are risc mai mare

Studiile la prima sarcină (Atwal et al., 2006) au identificat ca factori asociați:

• Istoric familial (mamă sau surori cu vergeturi în sarcină).
• Vârsta mai tânără. În mod curios, gravidele mai tinere au mai multe vergeturi, probabil din cauza caracteristicilor țesutului conjunctiv.
• Creștere în greutate mai mare în timpul sarcinii și indice de masă corporală mai ridicat înainte de sarcină.
• Abdomen mai mare: bebeluși mari, sarcină gemelară, exces de lichid amniotic.
• Vergeturi anterioare, de exemplu din adolescență.
• Piele mai deschisă la culoare, conform unor studii.

Cei mai mulți dintre acești factori nu pot fi controlați. Ceea ce se poate influența este creșterea în greutate, în limitele pe care medicul sau asistentul medical de sănătate maternă le consideră adecvate pentru dumneavoastră.

Prevenția: ce spun dovezile

Analiza Cochrane

Cochrane, una dintre organizațiile de referință în evaluarea dovezilor medicale, a reunit studiile clinice despre creme și uleiuri pentru prevenirea vergeturilor în sarcină (Brennan et al., 2012). Au fost incluse șase studii, cu 800 de femei, care au testat ulei de măsline, unt de cacao și creme combinate (cu vitamina E, acid hialuronic, extract de Centella asiatica sau alte ingrediente).

Concluzia: nu există dovezi de calitate că vreunul dintre aceste produse previne vergeturile sau le reduce gravitatea, în comparație cu placebo, cu lipsa tratamentului sau cu alte creme.

Câteva detalii utile:

• Untul de cacao: într-un studiu randomizat cu peste 300 de gravide, nu a arătat nicio diferență față de o cremă placebo (Osman et al., 2008).
• Uleiul de măsline: nici el nu a arătat beneficii în studiile controlate (Soltanipour et al., 2014).
• Cremele cu Centella asiatica sau acid hialuronic: unele studii mai vechi sau mici au sugerat un beneficiu, dar cu calitate metodologică limitată și, uneori, cu finanțare din partea industriei.

Deci nu merită să folosesc cremă?

Merită să hidratați, dar din motivele corecte:

• Ameliorarea mâncărimii și a senzației de piele întinsă care se întinde.
• Confort și bunăstare. Momentul de îngrijire a abdomenului poate fi plăcut și liniștitor.
• Piele mai confortabilă și cu o textură mai bună.

Ceea ce nu merită este să cheltuiți mulți bani pe produse cu promisiuni de prevenire și nici să vă simțiți vinovată dacă apar vergeturi în ciuda cremei. O cremă hidratantă simplă, fără parfum, bine tolerată, face esențialul.

Alte măsuri

• Creștere în greutate adecvată, urmărită de medic sau de asistentul medical de sănătate maternă.
• Alimentație echilibrată și hidratare.
• Activitate fizică adecvată sarcinii, cu indicație profesională.

Niciuna nu garantează absența vergeturilor, dar toate sunt bune pentru sarcină în general.

Siguranță: ce trebuie evitat în sarcină și în timpul alăptării

Pielea absoarbe o parte din ceea ce se aplică, iar în sarcină unele ingrediente trebuie evitate. Alegeți faza pentru a evidenția coloana care vă interesează.

La nevoie, duceți produsul la consultația de supraveghere a sarcinii sau întrebați farmacistul. Și fiți precauți cu uleiurile esențiale în concentrații mari, care pot irita pielea.

Mâncărimea: ce este normal și ce nu este

O oarecare mâncărime la nivelul abdomenului este frecventă în sarcină, mai ales când pielea se întinde și este uscată. Hidratarea, hainele din bumbac, evitarea băilor foarte fierbinți și nezgâriatul cu forță ajută de obicei.

Dar există tipuri de mâncărime care merită atenție:

Colestaza de sarcină are un ghid propriu (Girling et al., 2022), iar dermatozele specifice sarcinii sunt descrise în Ambros-Rudolph et al., 2006. Nu folosiți creme cu corticoizi puternici și nici antihistaminice fără indicație medicală în timpul sarcinii.

După naștere: când și ce să tratați

Dați-i timp, dar nu prea mult

În lunile de după naștere, vergeturile pierd treptat culoarea roșie sau violacee și devin mai deschise și mai puțin vizibile. Multe femei sunt mulțumite de această evoluție naturală. Pentru cele care vor să trateze, există un punct important: vergeturile încă roșii răspund mai bine la tratament decât cele albe, care sunt deja cicatrice mature (vedeți Vergeturi roșii și albe: de ce apar și ce funcționează).

De aceea, dacă vergeturile vă deranjează, merită să faceți o evaluare în primele luni după naștere, chiar dacă unele tratamente trebuie să aștepte sfârșitul alăptării.

În timpul alăptării

• Hidratare și îngrijire simplă a pielii.
• Unele tratamente în cabinet pot fi luate în considerare de la caz la caz.
• Retinoizii topici, în general amânați sau doar cu indicație medicală și departe de sâni.

După alăptare

• Tretinoină topică, cu prescripție medicală, în vergeturile încă recente (Kang et al., 1996).
• Tratamente în cabinet: tehnologii vasculare pentru vergeturile roșii; laser fracționat, microneedling și radiofrecvență pentru îmbunătățirea texturii și a lățimii; de obicei în serii.
• Antrenament de forță și al mușchilor core, care îmbunătățesc conturul abdomenului. Înainte de exerciții abdominale intense, evaluați existența diastazei abdominale împreună cu medicul dumneavoastră sau cu un fizioterapeut specializat.

Așteptări

Niciun tratament nu elimină complet vergeturile. Obiectivul este să le facă mai puțin vizibile. Și merită spus: vergeturile sunt o urmă frecventă a sarcinii, împărtășită de majoritatea mamelor. A le trata sau nu este o alegere personală, fără corect sau greșit.

La Luxmed, însoțim femeile în perioada postnatală cu o evaluare a vergeturilor, a pielii și a laxității abdominale. Stabilim ce se poate face în timpul alăptării și ce este preferabil să fie lăsat pentru după, întotdeauna în siguranță.

Acest articol are scop informativ și nu înlocuiește supravegherea sarcinii și nici o consultație. Înainte de a folosi orice produs în sarcină sau în timpul alăptării, confirmați cu medicul dumneavoastră.

Întrebări frecvente