Грудное вскармливание и волосы: что можно делать и чего избегать

Во время грудного вскармливания у многих матерей волосы выпадают в большом количестве, и одновременно возникают вопросы, что можно делать: красить волосы, делать мелирование, выпрямление, использовать миноксидил, делать PRP. Хорошая новость в том, что большинство процедур по уходу и несколько видов лечения совместимы с грудным вскармливанием. Чётких исключений мало, и о них стоит знать.

В этом руководстве мы по пунктам объясняем, что говорят данные и как принимать решения безопасно.

Что происходит с волосами во время грудного вскармливания

Выпадение не вызвано самим грудным вскармливанием

Выпадение, появляющееся через 2–4 месяца после родов, связано главным образом с окончанием гормональных изменений беременности. Во время беременности больше волос остаётся в фазе роста; после родов все они одновременно переходят в фазу покоя и выпадают через несколько недель. Это называется послеродовым телогеновым выпадением, и оно бывает и у тех, кто кормит грудью, и у тех, кто не кормит. Механизм и хронологию мы объясняем в статье Выпадение волос после родов: что считается нормой.

В японском исследовании продолжительность грудного вскармливания оказалась связана с интенсивностью выпадения (Hirose et al., 2023). Это связь, полученная по опроснику, а не доказанная причинно-следственная зависимость, и это не повод прекращать кормление грудью.

Что может сильнее всего влиять во время грудного вскармливания

• Сниженные запасы железа из-за беременности и кровопотери при родах.
• Повышенные потребности в питании. Выработка молока требует дополнительной энергии, белка и микронутриентов.
• Прерывистый сон и усталость, известные провоцирующие факторы телогенового выпадения.
• Нарушения щитовидной железы. Послеродовой тиреоидит затрагивает около 5–10 % женщин и может появиться в период грудного вскармливания.
• Практичные, но тугие причёски, такие как стянутые хвосты и пучки, вызывающие тракцию.

А если выпадение выявит что-то другое?

У некоторых женщин послеродовое телогеновое выпадение делает заметной андрогенетическую алопецию, которая уже начиналась. В исследовании 200 женщин, обратившихся на консультацию по поводу послеродового выпадения, у большинства также были признаки андрогенетической алопеции или тракции (Galal et al., 2024). Именно в таких случаях встаёт вопрос о лечении во время грудного вскармливания.

Как оценивается безопасность при грудном вскармливании

Чтобы понять, безопасно ли средство или препарат при грудном вскармливании, врачи задают три вопроса:

• Сколько переходит в кровь матери? Многие средства, наносимые на волосы или кожу головы, всасываются в минимальных количествах.
• Какая часть того, что есть в крови, попадает в молоко? Это зависит от размера молекулы, от того, как она связывается с белками, и от времени пребывания в организме.
• Усваивает ли ребёнок то, что получает? Некоторые вещества плохо всасываются кишечником ребёнка.

Есть и четвёртый момент, о котором часто забывают: прямой контакт. Ребёнок может касаться волос или кожи матери там, где было нанесено средство.

Врачи используют специализированные базы данных, такие как LactMed Национальной медицинской библиотеки США и e-lactancia, которую ведут испанские педиатры, чтобы получить информацию о каждом веществе. В 2025 году обзор, опубликованный в International Journal of Dermatology, собрал данные о методах лечения выпадения волос во время грудного вскармливания (Needle et al., 2025). Приведённые ниже рекомендации основаны на этих источниках.

Общий принцип: недоношенные дети и новорождённые в первые недели более чувствительны, потому что медленнее выводят вещества. На этом этапе осторожность выше.

Медикаментозное лечение выпадения волос

Миноксидил наружно: низкий риск, с одной предосторожностью

Миноксидил, нанесённый на кожу головы, всасывается в небольшом количестве: в среднем около 1,4 % дозы попадает в кровоток. Переход в молоко в значимом количестве считается весьма маловероятным, а e-lactancia относит его к препаратам вероятной совместимости.

Основная предосторожность — контакт. Описаны два случая избыточного роста волос у младенцев: у ребёнка 2 месяцев, чья мать наносила 5 % миноксидил два раза в день, и у ребёнка 9 месяцев, которого носили на плечах у деда, использовавшего это средство. В обоих случаях эффект был временным и прошёл примерно за 4 месяца.

На практике:

• наносить вечером или когда ребёнок не на руках;
• дать полностью высохнуть, прежде чем брать ребёнка на руки;
• тщательно вымыть руки после нанесения;
• не допускать, чтобы ребёнок прикасался головой или лицом к обработанной коже головы;
• предпочтительна пена, которая меньше стекает, чем раствор.

Миноксидил внутрь в низкой дозе: решение врача в каждом отдельном случае

В дозах, применяемых при гипертонии (7,5–10 мг в день), количество, переходящее в молоко, было признано клинически незначимым, и проблем у ребёнка не наблюдалось. Дозы, применяемые при выпадении волос, гораздо меньше, как правило, 0,5–2,5 мг в день. Тем не менее это медицинское решение, с большей осторожностью у недоношенных и в первые недели жизни (Needle et al., 2025; e-lactancia).

Финастерид и дутастерид: избегать

Финастерид не показан женщинам и противопоказан женщинам, которые беременны или могут забеременеть, из-за риска изменений половых органов у плода мужского пола. Не применяется во время грудного вскармливания. То же относится к дутастериду.

Плазма, обогащённая тромбоцитами (PRP): минимальный риск

PRP использует плазму самого человека, вводимую в кожу головы. Он не вводит в организм лекарственные препараты, и обзор 2025 года оценивает риск для ребёнка как минимальный (Needle et al., 2025). Это вариант для тех, кто не хочет или не может принимать лекарства. Эффективность при андрогенетической алопеции подтверждена рандомизированными исследованиями, но протоколы различаются.

Низкоинтенсивный лазер: безопасен

Шлемы и гребни с низкоинтенсивным светом не связаны с лекарствами и не имеют взаимодействий, поэтому считаются безопасными при грудном вскармливании.

Шампунь с кетоконазолом 2 %: безопасен

Полезен при перхоти или себорейном дерматите, которые могут усиливать дискомфорт кожи головы. Всасывание пренебрежимо мало.

Другие

• Спиронолактон: переходит в молоко лишь в следовых количествах, и вред для ребёнка не описан, но его всегда назначает и контролирует врач.
• Ингибиторы JAK (применяются при тяжёлой очаговой алопеции): переходят в молоко, и грудное вскармливание обычно приостанавливают на время лечения.
• Инъекции кортикостероидов в очаги очаговой алопеции: локальные и в небольшой дозе; решение принимает врач.

Парикмахерская: окрашивание, мелирование и выпрямление

Окрашивание волос

Специальных исследований красок для волос во время грудного вскармливания нет. Известно, что здоровая кожа головы впитывает лишь небольшие количества краски, и поэтому очень мало попадает в кровь и ещё меньше — в молоко (MotherToBaby, 2024).

Чтобы ещё больше снизить воздействие:

• использовать методы, не затрагивающие кожу головы, такие как мелирование в фольге или балаяж;
• не применять, если на коже головы есть раны, раздражение или экзема;
• красить в хорошо проветриваемом помещении;
• соблюдать указанные сроки перерывов;
• сделать тест на аллергию за 48 часов, потому что чувствительность кожи после родов может измениться.

Кератиновое выпрямление и «ботокс для волос»

Здесь рекомендация иная. Многие кератиновые средства для выпрямления содержат формальдегид или вещества, которые выделяют формальдегид при нагреве утюжком. В одном исследовании обнаружены продукты с содержанием формальдегида до 5,9 %, включая некоторые с пометкой «без формальдегида» (Palmer и McMichael, 2024).

В Европейском союзе формальдегид классифицирован как канцероген и сенсибилизатор и запрещён в качестве ингредиента косметики. Некоторые вещества, его высвобождающие, остаются разрешёнными, и на этикетке должно быть указано «выделяет формальдегид», если содержание превышает 0,001 % — это обязательное правило для всех продуктов в продаже с 31 июля 2026 года (Регламент (ЕС) 2022/1181).

Основной риск связан с парами, которые вдыхаются во время процедуры и в атмосфере салона, и они могут достигать и ребёнка, если он рядом. Во время грудного вскармливания, особенно в первые месяцы, разумно отложить эти процедуры. Если всё же делаете, выбирайте средства, заведомо не содержащие формальдегида и его высвобождающих соединений, в хорошо проветриваемом салоне и не берите с собой ребёнка.

Химическая завивка и распрямление

Применяются сильные химические средства, но через здоровую кожу они почти не всасываются. Правила те же: вентиляция, кожа головы без ран и, по возможности, подождать, пока послеродовое выпадение утихнет, потому что химия ослабляет волосы и может усилить ломкость.

Питание и добавки во время грудного вскармливания

Грудное вскармливание повышает потребности в энергии и ряде нутриентов. Когда питание за ними не поспевает, волосы одними из первых это ощущают.

Добавки: с умом

• Продолжайте приём добавки, рекомендованной акушером или семейным врачом.
• Не добавляйте самостоятельно добавки «для волос». Во многих высокие дозы витамина A, селена или биотина. Избыток витамина A и селена может даже вызвать выпадение, а биотин искажает анализы щитовидной железы, одни из самых полезных после родов.
• Железо — только по анализам. Если ферритин низкий, врач назначит дозу и продолжительность.

Подробнее в статьях Железо и витамины после родов и Питание и выпадение волос: что нужно волосу.

Ежедневный уход

С малышом дома времени мало. Эти меры быстрые и дают результат:

• Мыть по мере необходимости. Мытьё не усиливает выпадение: оно лишь удаляет волосы, которые и так должны были выпасть. Используйте мягкий шампунь, а кондиционер — только на кончики.
• Бережно распутывать снизу вверх расчёской с редкими зубьями, желательно с ещё нанесённым кондиционером.
• Сушить без вреда. Полотенце прикладывать, не тереть; фен на средней температуре и на некотором расстоянии.
• Распущенные причёски. Предпочитайте широкие косы, крабы или резинки-спиральки тугим хвостам. Это стоит делать ещё и потому, что младенцы дёргают за волосы.
• Меньше нагрева. Сократите использование утюжков и стайлеров, пока выпадение активно; ослабленные волосы ломаются легче.
• Стратегическая стрижка. Более короткие или каскадные волосы дают больше объёма и маскируют поредение, пока отрастают новые волосы.
• Атласная или шёлковая наволочка. Уменьшает трение в беспокойные ночи.

Для наблюдения за динамикой фотографируйте макушку и пробор раз в 3 месяца, всегда при одинаковом свете.

Итоги: что можно делать во время грудного вскармливания

Эта таблица — общий ориентир. Решение о любом препарате должно приниматься вместе с врачом с учётом возраста ребёнка и вашего здоровья.

Когда обратиться за консультацией врача

Подавленное настроение, тревога и стойкая усталость в послеродовом периоде заслуживают отдельного внимания: поговорите со своим семейным врачом или акушером.

В Luxmed консультация по трихологии оценивает причину выпадения с помощью трихоскопии и, по показаниям, анализов и составляет план, совместимый с грудным вскармливанием.

Эта статья носит информационный характер и не заменяет наблюдение у вашего врача, акушера или педиатра.

Часто задаваемые вопросы