Выпадение волос после родов: что считается нормой

Если волосы начали выпадать прядями через два-три месяца после родов, вы столкнулись с одной из самых частых ситуаций послеродового периода. В одном исследовании более 9 из 10 матерей сообщили о выпадении волос в течение первого года. У этого состояния есть название — послеродовое телогеновое выпадение, и, как правило, оно проходит само.

В среднем оно начинается примерно через 3 месяца после родов, достигает пика на 5-м и заканчивается примерно к 8-му. Волосы снова растут, но восстановление объёма требует времени. Важно знать, что может усилить выпадение и какие признаки указывают на другую причину.

Почему это происходит

Во время беременности гормональные изменения приводят к тому, что больше волос, чем обычно, остаётся в фазе роста. Поэтому многие беременные замечают, что волосы гуще и выпадают меньше.

После родов гормоны быстро снижаются. Волосы, которые «задерживались», все одновременно переходят в фазу покоя, длящуюся около 3 месяцев, и в конце выпадают. Поэтому выпадение появляется не сразу, а через недели или месяцы.

В обычных условиях около 85–90 % волос находятся в фазе роста и 10–15 % — в фазе покоя. При телогеновом выпадении доля волос в покое может достигать 30 % и более. Это не волосы «слабеют»: это цикл перестраивается одновременно.

Могут добавляться и другие послеродовые факторы: кровопотеря при родах, нехватка железа, плохой сон, нерегулярное питание и стресс.

Когда начинается и когда заканчивается

Японское исследование с участием 331 матери, опрошенных через 10–18 месяцев после родов, описало среднюю динамику (Hirose et al., 2023):

В этом исследовании 91,8 % матерей сообщили о выпадении волос. Продолжительность грудного вскармливания и преждевременные роды оказались связаны с более выраженным выпадением. Это связь, а не причинно-следственная зависимость, и это не повод менять план грудного вскармливания.

После выпадения — отрастание

Волосы растут примерно на 1 см в месяц. Поэтому, когда выпадение прекращается, сначала появляются короткие волоски, особенно вдоль передней линии и на висках, как топорщащаяся «чёлка». Это хороший знак. Восстановление полного объёма может занять ещё 6–12 месяцев.

Что может усилить или затянуть выпадение

Когда выпадение выявляет другое

Послеродовое телогеновое выпадение может сделать заметной начинающуюся андрогенетическую алопецию. В исследовании 200 женщин, обследованных по поводу послеродового выпадения, только у 9,5 % было лишь телогеновое выпадение: у большинства при трихоскопии были также признаки андрогенетической алопеции или тракции (Galal et al., 2024). Исследование проводилось на дерматологическом приёме, куда попадают более выраженные случаи, но оно показывает, почему стоит пройти обследование, если выпадение не улучшается.

Что можно сделать

• Знать, что это временно. У подавляющего большинства матерей выпадение замедляется само в течение первого года.
• Хорошо питаться и пить воду. Белок, железо и разнообразное питание, особенно если вы кормите грудью.
• Продолжайте принимать витамины, рекомендованные врачом или акушером, не добавляя самостоятельно добавки «для волос».
• Бережный уход за волосами: расчёсывать щёткой с редкими щетинками, избегать чрезмерного нагрева и тугих причёсок.
• Более короткая или каскадная стрижка может замаскировать потерю объёма, пока волосы восстанавливаются.
• Мыть как обычно. Мытьё не усиливает выпадение; оно лишь удаляет волосы, которые и так должны были выпасть.

Лечение во время грудного вскармливания

При чистом телогеновом выпадении, как правило, лечение не нужно. Если есть сопутствующая андрогенетическая алопеция, некоторые методы лечения следует отложить до конца грудного вскармливания, а другие можно рассмотреть в каждом случае отдельно. Решение всегда за врачом. См. Грудное вскармливание и волосы: что можно делать, а чего избегать.

Что не является нормой

Когда обратиться за консультацией врача

Запишитесь на консультацию, если выпадение длится более 6–9 месяцев, если нет признаков отрастания, если вы заметили любой из признаков из списка выше или если выпадение волос эмоционально вас затрагивает. Усталость, подавленное настроение и тревога в послеродовом периоде тоже заслуживают отдельного внимания: поговорите со своим семейным врачом или акушером.

В Luxmed на консультации по трихологии оценивают, только ли это послеродовом телогеновом выпадении или есть другая сопутствующая причина, с помощью трихоскопии и, при необходимости, анализов.

Эта статья носит информационный характер и не заменяет наблюдения у вашего врача или акушера.

Часто задаваемые вопросы