Растяжки при беременности: что предотвращает, что не предотвращает и что делать потом

Это одно из самых частых беспокойств при беременности, сразу после здоровья ребёнка: «Появятся ли у меня растяжки?». Аптечные полки и социальные сети полны кремов и масел «от растяжек», и многие беременные наносят их неукоснительно с первых недель.

Правда не так радужна, как маркетинг, но она освобождает: большая часть растяжек при беременности зависит от факторов, которые нельзя контролировать, и ни один крем убедительно не показал, что предотвращает их. Это не значит, что ничего нельзя сделать. Это значит, что можно перестать чувствовать вину за них и направить силы на то, что имеет значение: безопасно ухаживать за кожей во время беременности и рано лечить после родов растяжки, которые беспокоят.

Когда появляются, у скольких беременных и почему

Растяжки при беременности (в медицине — striae gravidarum) очень распространены: по данным исследований, они бывают примерно от половины до девяти из десяти беременных в зависимости от популяции и способа оценки. Появляются преимущественно со второго триместра, а часто в третьем, когда живот растёт быстрее. Чаще всего поражаются:

• Живот, особенно ниже пупка и на боках.
• Грудь.
• Бока и ягодицы.
• Бёдра.

На начальной стадии они розовые, красные или фиолетовые, могут слегка возвышаться и зудеть. Спустя месяцы после родов они, как правило, светлеют и становятся белыми или серебристыми.

Почему появляются

Растяжки — это небольшие рубцы дермы. При беременности сочетаются три фактора:

• Быстрое растяжение кожи, особенно живота.
• Гормональные изменения (эстрогены, релаксин, кортизол), делающие соединительную ткань более хрупкой и менее способной следовать за растяжением.
• Генетическая предрасположенность самой кожи.

У кого риск выше

Исследования при первой беременности (Atwal et al., 2006) выявили следующие связанные факторы:

• Семейный анамнез (мать или сёстры с растяжками при беременности).
• Более молодой возраст. Любопытно, что у более молодых беременных растяжек больше, вероятно, из-за особенностей соединительной ткани.
• Больший набор веса во время беременности и более высокий индекс массы тела до беременности.
• Больший живот: крупный ребёнок, многоплодная беременность, избыток околоплодных вод.
• Прежние растяжки, например с подросткового возраста.
• Более светлая кожа, по данным некоторых исследований.

Большая часть этих факторов не поддаётся контролю. Повлиять можно на набор веса — в пределах, которые врач или акушерка считают подходящими для вас.

Профилактика: что говорят данные

Обзор Cochrane

Cochrane, одна из ведущих организаций по оценке медицинских данных, собрала клинические исследования кремов и масел для профилактики растяжек при беременности (Brennan et al., 2012). Были включены шесть исследований с участием 800 женщин, в которых проверяли оливковое масло, масло какао и комбинированные кремы (с витамином E, гиалуроновой кислотой, экстрактом центеллы азиатской или другими ингредиентами).

Вывод: нет качественных данных о том, что какое-либо из этих средств предотвращает растяжки или уменьшает их тяжесть по сравнению с плацебо, отсутствием лечения или другими кремами.

Несколько полезных деталей:

• Масло какао: в рандомизированном исследовании с более чем 300 беременными не показало отличий от плацебо-крема (Osman et al., 2008).
• Оливковое масло: также не показало пользы в контролируемых исследованиях (Soltanipour et al., 2014).
• Кремы с центеллой азиатской или гиалуроновой кислотой: некоторые старые или небольшие исследования указывали на пользу, но с ограниченным методологическим качеством и иногда с финансированием со стороны индустрии.

Значит, крем использовать не стоит?

Увлажнять стоит, но по правильным причинам:

• Облегчение зуда и стянутости растягивающейся кожи.
• Комфорт и благополучие. Момент ухода за животом может быть приятным и успокаивающим.
• Более комфортная кожа с лучшей текстурой.

Не стоит тратить много денег на средства с обещаниями профилактики и чувствовать вину, если растяжки появились, несмотря на крем. Простое увлажняющее средство без отдушек, хорошо переносимое, делает главное.

Другие меры

• Адекватный набор веса под наблюдением врача или акушерки.
• Сбалансированное питание и питьевой режим.
• Физическая активность, подходящая при беременности, по рекомендации специалиста.

Ни одно не гарантирует отсутствие растяжек, но все они полезны для беременности в целом.

Безопасность: чего избегать при беременности и кормлении грудью

Кожа впитывает часть того, что на неё наносят, а при беременности некоторых ингредиентов следует избегать. Выберите этап, чтобы выделить интересующий вас столбец.

При сомнениях возьмите средство на приём по наблюдению за беременностью или спросите фармацевта. И с недоверием относитесь к эфирным маслам в высоких концентрациях, которые могут раздражать кожу.

Зуд: что нормально, а что нет

Некоторый зуд на животе часто бывает при беременности, особенно когда кожа растягивается и сохнет. Обычно помогают увлажнение, хлопковая одежда, отказ от очень горячих ванн и от сильного расчёсывания.

Но есть виды зуда, которым стоит уделить внимание:

У холестаза беременных есть собственные рекомендации (Girling et al., 2022), а специфические дерматозы беременных описаны в работе Ambros-Rudolph et al., 2006. Не используйте сильные кортикостероидные кремы и антигистаминные препараты без назначения врача во время беременности.

После родов: когда и что лечить

Дать время, но не слишком долго

В месяцы после родов растяжки теряют красный или фиолетовый цвет, светлеют и становятся менее заметными. Многие женщины удовлетворены таким естественным развитием. Тем, кто хочет лечить, важно знать: ещё красные растяжки лучше отвечают на лечение, чем белые, которые уже являются зрелыми рубцами (см. Красные и белые растяжки: почему появляются и что помогает).

Поэтому, если растяжки вас беспокоят, стоит пройти оценку в первые месяцы после родов, даже если некоторые процедуры придётся отложить до окончания грудного вскармливания.

Во время грудного вскармливания

• Увлажнение и простой уход за кожей.
• Некоторые процедуры в кабинете можно рассмотреть в каждом случае отдельно.
• Местные ретиноиды, как правило, откладывают или применяют только по назначению врача и вдали от молочных желёз.

После окончания кормления грудью

• Местный третиноин по рецепту врача при ещё свежих растяжках (Kang et al., 1996).
• Процедуры в кабинете: сосудистые технологии для красных растяжек; фракционный лазер, микроиглы и радиочастота для улучшения текстуры и ширины; как правило, курсом.
• Силовые тренировки и тренировки кора, улучшающие контур живота. Перед интенсивными упражнениями для пресса оцените наличие диастаза прямых мышц живота вместе с врачом или специализированным физиотерапевтом.

Ожидания

Ни одна процедура не устраняет растяжки полностью. Цель — сделать их менее заметными. И стоит сказать: растяжки — обычный след беременности, который есть у большинства матерей. Лечить их или нет — личный выбор, в котором нет правильного и неправильного.

В Luxmed мы сопровождаем женщин в послеродовом периоде оценкой растяжек, кожи и дряблости живота. Мы определяем, что можно делать во время грудного вскармливания, а что лучше оставить на потом, всегда с соблюдением безопасности.

Эта статья носит информационный характер и не заменяет наблюдение за беременностью и консультацию. Прежде чем использовать любое средство при беременности или кормлении грудью, уточните у своего врача.

Часто задаваемые вопросы