Химический пилинг: чего ожидать в день процедуры, во время шелушения и в последующие недели

«Неделю буду шелушиться?», «Можно ли выходить на работу на следующий день?», «А если кожа потемнеет?». Это самые частые вопросы перед химическим пилингом, и у них один и тот же ответ: зависит от глубины пилинга и от вашей кожи.

Химический пилинг — одна из самых старых и наиболее изученных эстетических процедур. При грамотном применении он улучшает тон, текстуру, некоторые пятна и акне. При неверных показаниях или неправильном уходе после процедуры он может вызвать раздражение, пятна или, при более глубоких пилингах, оставить рубец. Разница между этими двумя сценариями почти целиком определяется подготовкой и уходом после процедуры, то есть во многом зависит от вас. В этом руководстве описан весь путь: консультация, день процедуры, шелушение день за днём и последующие недели.

Что такое химический пилинг

Химический пилинг — это контролируемое нанесение на кожу одного или нескольких кислотных веществ для удаления поверхностных клеток и стимуляции обновления. Кожа реагирует как на небольшое контролируемое повреждение: шелушится, регенерирует и при более глубоких пилингах вырабатывает немного нового коллагена.

Фактор, который больше всего определяет всё остальное (эффект, время восстановления и риски), — это глубина:

Одна и та же кислота может давать пилинги разной глубины в зависимости от концентрации, pH, времени воздействия, числа слоёв, подготовки кожи и зоны лица. Поэтому два «гликолевых» пилинга могут сопровождаться совершенно разным восстановлением.

Эта статья посвящена поверхностным и срединным пилингам, которые применяются в эстетике лица. Глубокие пилинги — медицинская процедура с собственным наблюдением, и они выходят за рамки этого руководства.

До пилинга: консультация и подготовка

Оценка

Хороший пилинг начинается ещё до открытия флакона. На предварительной консультации специалист должен выяснить:

• Цель: пятна, акне, текстура, мелкие линии. Тип пилинга выбирают исходя из проблемы, а не наоборот.
• Ваш фототип: более тёмная кожа сильнее подвержена поствоспалительной гиперпигментации и требует более мягких пилингов и тщательной подготовки.
• Герпес на губах в анамнезе: пилинги могут реактивировать вирус. При срединных пилингах или у тех, у кого частые обострения, врач может назначить профилактический противовирусный препарат.
• Лекарства: изотретиноин внутрь (текущий или недавний), топические ретиноиды, фотосенсибилизирующие препараты, антикоагулянты.
• Склонность к келоидным рубцам или пятнам после небольших ранок.
• Текущее состояние кожи: раны, активная экзема, воспалённая розацеа, недавний солнечный ожог.

Противопоказания и ситуации, требующие отсрочки

• Активная инфекция в этой зоне (герпес, импетиго, бородавки).
• Открытые раны, активный дерматит, солнечный ожог.
• Беременность и грудное вскармливание: некоторые кислоты в этот период не рекомендуются; решение, если оно вообще нужно, принимает врач, и оно ограничивается очень поверхностными вариантами.
• Предстоящее интенсивное пребывание на солнце в последующие недели (пляжный отпуск, спорт на открытом воздухе).
• Нереалистичные ожидания: пилинг не убирает глубокие морщины и дряблость.
• Изотретиноин внутрь: на протяжении десятилетий рекомендовали ждать 6–12 месяцев после окончания лечения. Консенсус экспертов 2017 года пришёл к выводу, что данные не подтверждают необходимости откладывать поверхностные пилинги, но решение должен принимать врач, осторожно, особенно при срединных пилингах (Waldman et al., 2017).

Подготовка кожи

Во многих случаях рекомендуется подготавливать кожу в течение 2–4 недель, например топическим ретиноидом, мягкой кислотой или осветляющим средством, особенно при склонности кожи к пятнам. Цель — выровнять проникновение кислоты и снизить риск пигментации. Данные об этой подготовке в основном практические и основаны на консенсусе, но её широко применяют.

В дни непосредственно перед процедурой обычно нужно:

• Прекратить ретиноиды и скрабы за 3–7 дней, в зависимости от назначения.
• Не делать эпиляцию воском, лазером или депиляционными кремами в этой зоне за неделю до процедуры.
• Избегать солнца и ежедневно пользоваться солнцезащитным средством.
• Приходите с чистой кожей, без макияжа.

В день процедуры: как проходит сеанс

Сеанс поверхностного пилинга обычно занимает от 30 до 45 минут. Обычные этапы:

1. Очищение и обезжириваниеКожу очищают и обезжиривают, чтобы кислота проникла равномерно.
2. Защита чувствительных зонУголки глаз, крылья носа и уголки губ можно защитить окклюзивной мазью, потому что средство там скапливается легче.
3. Нанесение кислотыКистью, компрессом или ватной палочкой, по зонам, в определённом порядке.
4. Время воздействия и наблюдениеСпециалист постоянно наблюдает за кожей: покраснение, а при пилингах с TCA — побеление («фростинг») показывают достигнутую глубину.
5. Нейтрализация или удалениеНекоторые кислоты (например, гликолевую) через некоторое время нужно нейтрализовать или смыть; другие (например, салициловая, пилинг Джесснера и TCA) самоограничиваются.
6. Успокаивающее средство и солнцезащитное средствоВ конце наносят успокаивающий крем и, если это днём, солнцезащитное средство.

Что вы чувствуете: жжение, покалывание или жар, сильнее в первые минуты; при поверхностных пилингах это обычно хорошо переносится. Помогает небольшой вентилятор. При срединных пилингах жжение сильнее и может потребовать обезболивания. Всегда говорите специалисту, если дискомфорт значительно сильнее ожидаемого, потому что это может быть признаком неравномерного проникновения.

После процедуры: после поверхностных пилингов кожа становится розовой, как после ветреного дня, и может слегка блестеть или казаться стянутой. Большинство людей возвращаются к делам в тот же день. После срединных пилингов кожа красная, иногда отёчная, а на следующий день начинает темнеть.

День за днём: шелушение

Шелушение — самая заметная часть и та, что больше всего беспокоит. Важно знать две вещи: отсутствие шелушения не означает, что пилинг не подействовал (особенно при очень поверхностных), а более сильное шелушение не означает лучших результатов.

Поверхностный пилинг (самый распространённый)

Срединный пилинг

При срединных пилингах спланируйте неделю: большинство людей предпочитают не иметь общественных обязательств до конца шелушения.

Зуд

Некоторый зуд во время шелушения — частое явление и признак заживления. Помогают увлажнение и холодные компрессы. О сильном зуде, появлении прыщей или нарастающем покраснении следует сообщить в клинику: это может быть контактный дерматит на какое-либо средство, нанесённое позже.

Уход после пилинга: что делать и чего избегать

В последующие дни кожа восстанавливает кожный барьер. Всё, что её раздражает или подвергает солнцу, замедляет этот процесс и повышает риск пятен.

Делать

• Очищать мягко, тёплой водой и мягким гелем или молочком, не растирая. Промокнуть чистым полотенцем.
• Часто увлажняйте простым кремом без отдушек и активных компонентов — столько раз, сколько попросит кожа. После срединных пилингов в первые дни может быть назначена более окклюзивная мазь.
• Защищайтесь от солнца каждый день средством широкого спектра с SPF 50, повторяя нанесение каждые два часа, если вы на открытом воздухе. Шляпа и тень дополняют защиту. Если кожа склонна к пятнам, солнцезащитное средство с тоном добавляет защиту от видимого света. Смотрите Солнцезащитное средство с тоном: как выбрать и как наносить.
• Спите на спине первые ночи после срединного пилинга, на чистой наволочке.
• Придерживаться указанного графика, чтобы вернуться к привычному уходу.

Избегать

• Срывать, расчёсывать или отшелушивать отслаивающуюся кожу. Это самая частая ошибка, которая чаще всего вызывает пятна, а после срединных пилингов — рубцы. Если отслоившаяся кожа мешает, срежьте её маленькими чистыми ножницами, не натягивая.
• Ретиноиды, кислоты, чистый витамин C, скрабы и щётки — до указания врача (обычно неделя после поверхностных пилингов, дольше после срединных).
• Прямое солнце, солярий, сауна, хаммам и бассейн с хлорированной водой во время шелушения.
• Интенсивные нагрузки в первые 24–48 часов, потому что жар и пот усиливают жжение и покраснение.
• Макияж в первые 24 часа после поверхностных пилингов и до конца шелушения после срединных.
• Депиляция и другие процедуры в этой зоне — до полного восстановления кожи.
• Новые средства на этом этапе: не время для экспериментов.

Последующие недели: результаты и число сеансов

Когда видны результаты

По окончании шелушения после поверхностного пилинга кожа обычно выглядит более гладкой и сияющей. Это реальный, но частичный эффект: пятна, акне и текстура улучшаются постепенно, в течение нескольких сеансов. После срединных пилингов улучшение солнечных пятен и текстуры заметнее уже после одного сеанса, но хорошо оценить его можно только когда покраснение проходит, через несколько недель.

Сколько сеансов

• Поверхностные пилинги: как правило, серии из 3–6 сеансов с интервалом 2–4 недели, в зависимости от показаний и переносимости.
• Срединные пилинги: один сеанс, при необходимости повторяемый через несколько месяцев.
• Поддержание результата: при хронических состояниях, таких как мелазма или акне, результаты зависят от домашнего ухода и защиты от солнца. Без них улучшения сходят на нет.

Что пилинг делает и чего не делает

Лучшее время года

Осень и зима традиционно считаются предпочтительным временем, потому что меньше интенсивного солнца. Но при строгой защите очень поверхностные пилинги можно делать круглый год. Чего следует избегать — делать пилинг перед пляжным или горнолыжным отпуском.

Осложнения и тревожные признаки

При правильно показанных поверхностных пилингах осложнения редки и, как правило, лёгкие. Риск возрастает с глубиной, на более тёмной коже и при несоблюдении ухода после процедуры.

Возможные осложнения:

• Поствоспалительная гиперпигментация: самая частая, особенно при тёмных фототипах или раннем пребывании на солнце. Обычно поддаётся лечению, но требует терпения.
• Затяжное покраснение, чаще после срединных пилингов и на чувствительной коже.
• Реактивация герпеса с небольшими болезненными сгруппированными пузырьками.
• Бактериальная инфекция, редкая: желтоватые корочки, нарастающая боль, гной.
• Контактный дерматит на средства, нанесённые позже.
• Акнеформная сыпь или милиумы (мелкие белые кисты), как правило, временные.
• Гипопигментация и рубцы: редки при поверхностных пилингах, чаще связаны со срединными и глубокими, а также с инфекциями и травмированием кожи.

В Luxmed каждый пилинг начинается с оценки кожи и цели процедуры, с выбором кислоты и глубины, подходящих вашему фототипу. Вы получаете письменные рекомендации на следующие дни и прямой контакт, если во время шелушения возникнут вопросы.

Эта статья носит информационный характер и не заменяет консультации врача. Результаты любого лечения у разных людей различаются.

Часто задаваемые вопросы