Более широкий пробор: когда стоит пройти обследование

Многие женщины впервые обнаруживают проблему на фотографии, снятой сверху, у зеркала в ванной при ярком свете, или когда парикмахер замечает, что «пробор стал шире». Следующий вопрос почти всегда один и тот же: это нормально или начало чего-то?

Пробор — один из лучших показателей плотности волос на макушке, поэтому дерматологи используют его как ориентир. Прогрессирующе расширяющийся пробор — самый типичный признак женской алопеции, но не единственная возможная причина. В этой статье мы объясняем, как оценить свой пробор дома, не впадая в навязчивость, какие могут быть причины и когда имеет смысл обратиться на обследование.

Почему пробор — хороший индикатор

При женской алопеции потеря плотности сосредоточена на макушке, между передней линией и теменем, а затылок сохраняется (затылочная зона). Центральный пробор проходит как раз через эту зону и служит «окном» в кожу головы: когда волос меньше или они тоньше, кожа виднее, и пробор кажется шире.

В 1999 году Elise Olsen обратила внимание на пробор как на «важную подсказку» при диагностике (Olsen, 1999) и описала картину «ёлочки»: пробор шире у лба и сужается к затылку. Rodney Sinclair разработал пятистепенную шкалу, основанную на виде центрального пробора, которая сегодня широко используется:

Две детали делают пробор особенно полезным. Во-первых, его легко фотографировать и сравнивать во времени. Во-вторых, он позволяет сравнить переднюю часть с затылочной: если пробор явно шире у лба, чем на затылке, картина указывает на женскую алопецию; если он одинаков везде, более вероятны другие причины.

Sinclair отмечает также, что женщины склонны недооценивать степень своей потери. Сравнение нынешнего хвоста с хвостом несколькими годами ранее — ещё один простой и надёжный признак.

Как проверить пробор дома

Восприятие обманывает: свет, ракурс, мокрые или только что вымытые волосы и даже настроение сильно меняют то, как мы видим кожу головы. Чтобы сравнивать объективно, секрет — всегда повторять одни и те же условия.

Стандартизированные фотографии

• Сухие волосы, вымытые накануне, без средств для объёма и волокон.
• Пробор на привычном месте, сделанный тонкой расчёской, ровный, от лба до макушки.
• Одинаковый свет: желательно естественный свет у окна, без вспышки. Избегайте яркого света прямо сверху, который преувеличивает поредение.
• Тот же ракурс и расстояние: попросите кого-нибудь сфотографировать сверху, держа телефон параллельно голове на расстоянии около 30 сантиметров. Если вы одни, используйте таймер и всегда ставьте телефон на одно и то же место.
• Три фотографии: пробор у лба, пробор посередине макушки и пробор, сделанный на затылке (для сравнения).
• Повторять раз в три месяца, а не каждую неделю. Волосы меняются медленно, а слишком частые фотографии лишь усиливают тревогу.

Сохраняйте фотографии в папке с датой. Если когда-нибудь пойдёте на консультацию, они будут ценной информацией.

Другие простые признаки

• Хвост: сколько оборотов делает резинка сейчас и сколько делала два–три года назад?
• Старые фотографии: найдите фотографии нескольких лет давности, на которых виден пробор, и сравните.
• Короткие тонкие волоски вдоль пробора, не достигающие длины остальных, могут быть миниатюризированными волосами (или, после выпадения, новыми растущими волосами).

Чего не делать

• Измерять пробор линейкой каждый день.
• Сравнивать фотографии, снятые при разном свете или разными камерами.
• Делать выводы по одному плохому дню.

Если проверка становится источником постоянной тревоги, полезнее записаться на обследование и оставить измерение тому, кто делает его по методике. См. также Фотографии раз в 3 месяца: как следить за макушкой, где метод сходен.

Причины более широкого пробора

Женская алопеция

Это самая частая причина. Пробор расширяется медленно, в течение месяцев или лет, главным образом спереди, при сохранении затылка и линии лба. Выпадение может усиливаться или нет. См. Женская алопеция: что это и как её распознать.

Телогеновое выпадение

Сильное диффузное выпадение через 2–3 месяца после родов, болезни, диеты или периода стресса тоже делает пробор шире, но расширение схоже по всей коже головы, включая затылок. Как правило, восстанавливается за 6–12 месяцев. Нередко телогеновое выпадение выявляет женскую алопецию, которая уже существовала в слабой форме.

Старение волос

С возрастом волосы становятся немного тоньше, а плотность снижается по всей коже головы. Пробор может выглядеть заметнее, но без картины на макушке. См. Более тонкие волосы с возрастом: что считается нормой.

Тракция и привычки в причёсках

Если всегда делать пробор на одном и том же месте, сильно зачёсывая волосы в стороны, или годами носить тугие причёски, волосы вдоль пробора и на висках могут поредеть. Помогает смена стороны пробора и ослабление натяжения. См. Тракционная алопеция: что это и как её распознать.

Рубцовые алопеции

Менее частые, но важные, потому что утраченные волосы не возвращаются:

• Центральная центробежная рубцовая алопеция: начинается в центре макушки и расширяется кругом; чаще у женщин африканского происхождения; могут быть зуд, жжение или боль.
• Красный плоский лишай волосистой части головы: покраснение и шелушение вокруг фолликулов, зуд или боль, неправильные очаги.
• Фронтальная фиброзирующая алопеция: линия лба отступает, а брови редеют, особенно после менопаузы (Kossard, 1994). Может сочетаться с женской алопецией.

Другие ситуации

К этому могут приводить дефицит железа, нарушения работы щитовидной железы, избыток андрогенов (с акне, лишним ростом волос или нерегулярным циклом) и некоторые лекарства. Анализы помогают прояснить картину.

Когда стоит пройти обследование

Если у вас нет ни одного из этих признаков

Пробор, который в какой-то день кажется вам заметнее, без изменений на фотографиях за месяцы, — не повод для тревоги. Продолжайте наблюдать раз в три месяца.

Что происходит на консультации и почему лучше рано

Консультация по трихологии обычно включает:

• Анамнез: когда началось, семейная история, цикл, беременности, лекарства, питание, недавние провоцирующие факторы. Возьмите с собой свои фотографии.
• Осмотр: пробор спереди, на макушке и сзади, линия лба, брови, тест на натяжение.
• Трихоскопия: увеличенный осмотр, показывающий вариабельность толщины волос, долю тонких волос, признаки воспаления или рубца. Это исследование, которое больше всего помогает отличить причины.
• Стандартизированные фотографии для сравнения на последующих консультациях.
• Анализы по показаниям: ферритин, щитовидная железа, витамин D и, при наличии признаков, гормональное обследование.

Почему не стоит ждать

Женская алопеция прогрессирует. Методы лечения с доказанной эффективностью, такие как миноксидил, в основном эффективны для остановки прогрессирования; восстановление в лучшем случае частичное. По словам Sinclair, у большинства женщин, получающих лечение, состояние улучшается примерно на одну ступень по шкале. То есть начать со 2-й степени — совсем не то же самое, что начать с 4-й. Результаты оценивают через шесть–двенадцать месяцев, и требуется поддерживающая терапия.

Маскировать, пока идёт лечение

Лечение занимает месяцы, и вполне законно хотеть хорошо себя чувствовать в это время:

• Сменить место пробора: боковой или зигзагообразный пробор лучше скрывает центральное поредение.
• Каскадная стрижка и чуть более короткая длина добавляют объём на макушке.
• Сушить, наклонив голову вниз или с круглой щёткой у корней.
• Волосяные волокна и цветные спреи для кожи головы уменьшают контраст между волосами и кожей. Они безопасны для большинства людей и не мешают лечению, если кожу головы мыть как обычно.
• Цвет волос, более близкий к цвету кожи, уменьшает контраст и маскирует пробор.
• Избегать тугих причёсок и тугих резинок.

В Luxmed консультация по трихологии оценивает ваш пробор по методике, с трихоскопией и контрольными фотографиями, и вместе с вами составляет реалистичный план.

Эта статья носит информационный характер и не заменяет консультации врача. Результаты любого лечения у разных людей различаются.

Часто задаваемые вопросы