Bristningar under graviditeten: vad som förebygger, vad som inte gör det och vad du gör efteråt

Det är en av graviditetens vanligaste farhågor, strax efter bebisens hälsa: «Kommer jag att få bristningar?». Apotekshyllorna och sociala medier är fulla av «bristningskrämer» och oljor, och många gravida applicerar dem troget från de första veckorna.

Sanningen är mindre uppmuntrande än marknadsföringen, men mer befriande: de flesta graviditetsbristningar beror på faktorer som inte går att kontrollera, och ingen kräm har på ett övertygande sätt visats förebygga dem. Det betyder inte att det inte finns något att göra. Det betyder att man kan sluta skuldbelägga sig själv och lägga energin på det som gör skillnad: att ta hand om huden på ett säkert sätt under graviditeten och att tidigt efter förlossningen behandla de bristningar som stör.

När de uppstår, hur många gravida som får dem och varför

Graviditetsbristningar (på medicinskt språk striae gravidarum) är mycket vanliga: studierna anger ungefär hälften till nio av tio gravida, beroende på population och bedömningssätt. De uppstår framför allt från andra trimestern och ofta under den tredje, när magen växer snabbast. De mest drabbade områdena är:

• Magen, framför allt under naveln och på sidorna.
• Bröst.
• Höfter och säte.
• Lår.

I det tidiga skedet är de rosa, röda eller lilafärgade, kan vara lätt upphöjda och klia. Under månaderna efter förlossningen tenderar de att bli ljusare och bli vita eller silverfärgade.

Varför de uppstår

Bristningar är små ärr i dermis. Under graviditeten samverkar tre faktorer:

• Snabb sträckning av huden, framför allt på magen.
• Hormonella förändringar (östrogener, relaxin, kortisol) som gör bindväven skörare och mindre kapabel att följa med sträckningen.
• Genetisk predisposition hos själva huden.

Vem löper störst risk

Studier vid förstföderskor (Atwal et al., 2006) identifierade som associerade faktorer:

• Släkthistoria (mamma eller systrar med bristningar under graviditeten).
• Yngre ålder. Intressant nog har yngre gravida fler bristningar, troligen på grund av bindvävens egenskaper.
• Större viktökning under graviditeten och högre kroppsmasseindex före graviditeten.
• Större mage: stora bebisar, tvillinggraviditet, överskott av fostervatten.
• Tidigare bristningar, till exempel från tonåren.
• Ljusare hud, enligt vissa studier.

De flesta av dessa faktorer går inte att kontrollera. Det man kan påverka är viktuppgången, inom vad läkaren eller mödravårdens barnmorska anser lämpligt för dig.

Prevention: vad beläggen säger

Cochrane-översikten

Cochrane, en av de ledande organisationerna för bedömning av medicinska belägg, sammanställde de kliniska studierna om krämer och oljor för att förebygga bristningar under graviditeten (Brennan et al., 2012). Sex studier med 800 kvinnor ingick, som testade olivolja, kakaosmör och kombinationskrämer (med vitamin E, hyaluronsyra, extrakt av Centella asiatica eller andra ingredienser).

Slutsatsen: det finns inga belägg av god kvalitet för att någon av dessa produkter förebygger bristningar eller minskar deras svårighetsgrad, jämfört med placebo, ingen behandling eller andra krämer.

Några användbara detaljer:

• Kakaosmör: i en randomiserad studie med mer än 300 gravida visade det ingen skillnad jämfört med en placebokräm (Osman et al., 2008).
• Olivolja: visade heller ingen nytta i kontrollerade studier (Soltanipour et al., 2014).
• Krämer med Centella asiatica eller hyaluronsyra: vissa äldre eller små studier har antytt nytta, men med begränsad metodologisk kvalitet och ibland finansiering från industrin.

Är det då inte värt att använda kräm?

Det är värt att återfukta, men av rätt skäl:

• Lindring av klåda och spänningskänsla i hud som sträcks.
• Komfort och välbefinnande. Stunden att ta hand om magen kan vara trevlig och lugnande.
• Huden känns skönare och har bättre textur.

Det som inte är värt det är att lägga mycket pengar på produkter med löften om prevention, eller att känna skuld om bristningarna ändå uppstår trots krämen. En enkel, parfymfri, väl tolererad återfuktare gör det som är väsentligt.

Andra åtgärder

• Lämplig viktökning, under uppföljning av läkare eller barnmorska inom mödravården.
• Balanserad kost och vätskeintag.
• Fysisk aktivitet anpassad till graviditeten, med yrkesmässig vägledning.

Ingen garanterar att bristningar uteblir, men alla är bra för graviditeten i allmänhet.

Säkerhet: vad man bör undvika under graviditet och amning

Huden tar upp en del av det som appliceras, och under graviditet bör vissa ingredienser undvikas. Välj skede för att se kolumnen som intresserar dig.

Vid tvekan, ta med produkten till graviditetskontrollen eller fråga apotekspersonalen. Och var skeptisk till eteriska oljor i höga koncentrationer, som kan irritera huden.

Klåda: vad som är normalt och vad som inte är det

Viss klåda på magen är vanlig under graviditet, framför allt när huden sträcks och är torr. Att återfukta, bära bomullskläder, undvika mycket varma bad och inte klia hårt brukar hjälpa.

Men vissa typer av klåda förtjänar uppmärksamhet:

Graviditetskolestas har en egen riktlinje (Girling et al., 2022) och de graviditetsspecifika hudsjukdomarna beskrivs i Ambros-Rudolph et al., 2006. Använd inte potenta kortisonkrämer eller antihistaminer utan läkares ordination under graviditet.

Efter förlossningen: när och vad man ska behandla

Ge det tid, men inte för mycket

Under månaderna efter förlossningen förlorar bristningarna sin röda eller lilafärgade ton och blir ljusare och mindre synliga. Många kvinnor är nöjda med den här naturliga utvecklingen. För den som vill behandla finns en viktig punkt: bristningar som fortfarande är röda svarar bättre på behandling än vita, som redan är mogna ärr (se Röda och vita bristningar: varför de uppstår och vad som fungerar).

Därför är det värt att göra en bedömning under de första månaderna efter förlossningen om bristningarna stör dig, även om vissa behandlingar måste vänta tills amningen är avslutad.

Under amning

• Återfuktning och enkel hudvård.
• Vissa behandlingar på mottagningen kan övervägas från fall till fall.
• Lokala retinoider skjuts i allmänhet upp eller används bara efter läkares ordination och långt från brösten.

Efter amningen

• Lokal tretinoin, receptbelagd, vid bristningar som fortfarande är nya (Kang et al., 1996).
• Behandlingar på mottagningen: vaskulära teknologier för röda bristningar; fraktionerad laser, mikronålning och radiofrekvens för att förbättra textur och bredd; vanligtvis i serier.
• Styrke- och bålträning, som förbättrar magens kontur. Före intensiva bukövningar, undersök om du har rektusdiastas tillsammans med din läkare eller en specialiserad fysioterapeut.

Förväntningar

Ingen behandling tar bort bristningar helt. Målet är att göra dem mindre synliga. Och det är värt att säga: bristningar är ett vanligt märke efter en graviditet, som delas av de flesta mammor. Att behandla eller inte är ett personligt val, utan rätt eller fel.

På Luxmed följer vi upp kvinnor efter förlossningen med en bedömning av bristningarna, huden och slappheten i buken. Vi bestämmer vad som kan göras under amningen och vad som är bättre att vänta med, alltid med säkerheten i fokus.

Den här artikeln är avsedd som information och ersätter inte graviditetskontrollerna eller ett läkarbesök. Innan du använder någon produkt under graviditet eller amning, stäm av med din läkare.

Vanliga frågor