Celluliternas grader: hur de klassificeras och varför det spelar roll

«Jag har celluliter grad 2» eller «det är grad 3, det finns inget mer att göra». Celluliternas grader förekommer i tidskrifter, sociala medier och på mottagningar, men inte alltid med samma betydelse. Vissa klassificeringar som används i marknadsföring har aldrig validerats; andra är vetenskapliga skalor som används i kliniska studier.

Att känna till graden har en konkret nytta: det hjälper dig att ha realistiska förväntningar, att välja vad som är rimligt att göra och att mäta om en behandling fungerar. Den här artikeln förklarar de mest använda skalorna, hur du kan bedöma hemma och vad varje grad betyder i praktiken.

Nürnberger-Müller-skalan

År 1978 publicerade två tyska forskare, Nürnberger och Müller, en anatomisk studie som förklarade celluliter med de fibrösa septas orientering hos kvinnan, och föreslog en enkel klassificering, baserad på att observera huden i olika ställningar och med det så kallade «nyptestet» (pinch test).

Varför det är användbart: det är enkelt, snabbt och kan göras utan utrustning. Det är ett bra sätt att uppfatta det allmänna «stadiet».

Begränsningar: den är föga detaljerad. Två personer med grad II kan ha mycket olika celluliter (få djupa gropar eller många ytliga, med eller utan slapphet). Därför behövdes en finare skala för kliniska studier och uppföljning av behandlingar.

Hexsels svårighetsskala (CSS)

År 2009 publicerade den brasilianska hudläkaren Doris Hexsel och kollegor en validerad fotonumerisk skala, Cellulite Severity Scale (CSS), i dag en av de mest använda i studier. Den bedömer fem egenskaper, var och en från 0 till 3 poäng:

Källa: Hexsel et al., 2009.

Summan (från 1 till 15) klassificerar celluliterna som:

• Lätt: 1 till 5 poäng.
• Måttlig: 6 till 10 poäng.
• Svår: 11 till 15 poäng.

Varför det är användbart: det skiljer komponenter som svarar på olika behandlingar. Till exempel tyder många djupa gropar på indragande septa (som kan ha nytta av subcision, ett medicinskt ingrepp), medan dominerande slapphet kräver behandlingar för hudens fasthet.

Andra klassificeringar

• Nyare fotonumeriska skalor, utvecklade för kliniska studier av nya behandlingar, bedömer framför allt den övergripande svårighetsgraden genom jämförelse med referensfotografier.
• Klassificeringen «ödematös, fibrös, sklerotisk» (eller «mjuk, hård, ödematös»): mycket använd inom estetik, bygger på en historisk teori om celluliternas faser som aldrig har validerats eller påvisats konsekvent. Den kan vara en användbar beskrivning av hudens känsla, men är ingen vetenskaplig klassificering.
• Terminologi: i vissa studier kallas celluliter också «edematös fibroskleros-panikulopati», ett tekniskt namn som inte ändrar det väsentliga.

Så bedömer du dina celluliter hemma

Du behöver en stor spegel, sidoljus (till exempel från ett fönster) och helst en mobil för att fotografera.

1. Stående, avslappnad. Ställ dig i sidled mot ljuset, med fötterna något isär och vikten fördelad på båda benen. Observera lår, säte och höfter, framifrån, från sidan och bakifrån (med hjälp av en andra spegel eller fotografier).

• Ser du gropar eller ojämnheter utan att göra något? Grad II eller III.
• Ser huden slät ut? Gå vidare till nästa test.

2. Nyptestet. Nyp varsamt ihop hud och fett på låret eller sätet med tummen och pekfingret, eller spänn sätesmuskeln.

• Dyker det upp apelsinhud eller madrassutseende? Grad I.
• Bildas bara släta veck? Grad 0.

3. Liggande. Ligg på mage eller sida och observera (eller fotografera).

• Syns celluliterna fortfarande? Grad III.
• Försvinner det? Grad II.

4. Räkna och observera. För en bild som ligger närmare CSS-skalan:

• Hur många tydliga gropar kan du se i ett område?
• Är de ytliga eller djupa?
• Ser ytan ut som apelsinhud, keso eller madrass?
• Finns det slapphet, med hud som «hänger» över sig själv?

5. Fotografera metodiskt. Samma ljus, samma avstånd, samma ställning, utan filter. Upprepa var 2:a till 3:e månad, eller före och efter en behandling. Celluliterna förändrar utseende med ljuset, temperaturen, menscykelns fas och till och med tiden på dygnet; standardiserade fotografier förebygger felaktiga slutsatser.

Vad som kan förvränga bedömningen

• Starkt ljus ovanifrån eller från sidan accentuerar reliefen; frontalt ljus döljer.
• Hållning: med tyngden på bara ett ben eller när du sitter syns celluliterna mer.
• Premenstruell fas och värme kan förstärka svullnaden.
• Solbränna och återfuktning döljer.

Om du har markerat något av dem bör bedömningen omfatta möjligheten av lipödem. Se Celluliter eller lipödem: så skiljer man dem.

Vad som är rimligt vid varje grad

Graderna dikterar ingen automatisk behandling, men hjälper till att justera förväntningarna.

Tre viktiga anmärkningar:

• Slapphet ändrar allt. När huden är slapp kan behandlingar som bara verkar på fettet eller septa till och med göra utseendet mer ojämnt. Det är vanligt hos kvinnor som har gått ner mycket i vikt eller efter 40 till 50 års ålder.
• Högre grad betyder inte större brådska. Celluliter är ingen sjukdom. Att behandla är alltid ett estetiskt val.
• Bedömningen ska upprepas med samma metod för att veta om en behandling fungerar.

Ändrar celluliterna grad?

Det kan förändras, åt båda hållen. De faktorer som mest förknippas med försämring är:

• Viktökning, framför allt av fett på låren och sätet.
• Viktnedgång hos den som redan är smal, med ökad slapphet.
• Ålder och klimakteriet, med förtunning av huden och förlust av kollagen.
• Graviditet, på grund av hormonella förändringar och viktförändringar.
• Stillasittande och förlust av muskelmassa.

Och de som oftast förknippas med förbättring:

• Viktnedgång hos den som har övervikt, med minskning av fettet på låren.
• Ökad muskelmassa genom styrketräning.
• Kombinerade och bibehållna behandlingar.

Följ upp metodiskt

Om du ska göra en behandling, be om att den första bedömningen dokumenteras: grad, poäng (om de använder CSS), standardiserade fotografier och, om möjligt, mått. Det är det enda ärliga sättet att veta om det var värt det.

Den här artikeln är avsedd som information och ersätter inte ett läkarbesök. Resultaten av all behandling varierar från person till person.

Vanliga frågor