Håravfall efter sjukdom: vad man vet

Efter en sjukdom med hög feber, covid-19, en lunginflammation eller en sjukhusvistelse märker många, två till fyra månader senare, att håret börjar falla i mängder. När håravfallet kommer har sjukdomen redan gått över och därför är det svårt att se sambandet. I en stor studie av personer som lagts in på sjukhus med covid-19 uppgav mer än var femte håravfall sex månader senare.

I de flesta fall är det ett telogent effluvium: kroppen, under stress, ”pausar” många hårstrån samtidigt, som faller veckor senare. Det är skrämmande, men som regel tillfälligt, och håret växer ut igen.

I den här guiden förklarar vi varför det sker, vilka sjukdomar och läkemedel som oftast är förknippade med det, hur länge det varar, vad som hjälper återhämtningen och vilka tecken som tyder på att det ligger en annan orsak bakom.

Varför en sjukdom får håret att falla

Mekanismen: telogent effluvium

Vid varje tillfälle växer cirka 85 % till 90 % av hårstråna och 10 % till 15 % är i vila. När kroppen går igenom en ”chock”, som en akut sjukdom, hög feber, en operation eller en sjukhusvistelse, kan upp till 70 % av de växande hårstråna samtidigt gå över i vilofasen (DermNet).

Hårstråna sitter kvar i folliklen i cirka 3 månader och faller sedan, undanträngda av de nya. Därför uppstår håravfallet som regel 2 till 4 månader efter sjukdomen.

Vilka faktorer i sjukdomen som bidrar

• Hög feber: är en av de klassiska utlösarna.
• Generaliserad inflammation: de inflammatoriska ämnen som frisätts vid en infektion påverkar också folliklen.
• Aptit- och viktförlust: under sjukdomen äter man lite, och håret märker bristen på protein och näringsämnen.
• Fysisk och känslomässig stress: sjukhusvistelser, intensivvård, ångest.
• Läkemedel: vissa läkemedel som används under eller efter sjukdomen kan också bidra.
• Orörlighet och långvarig vila, som åtföljs av muskelförlust.

Effluviet förstör inte folliklarna. Därför växer håret i det stora flertalet fall ut igen. Vi förklarar hårets cykel i Håravfall: orsaker och vad man kan göra.

Vilka sjukdomar som får håret att falla

Covid-19

Covid-19 gjorde effluviet efter sjukdom mycket synligt. I en studie publicerad i Lancet med 1 733 personer som lagts in på sjukhus i Wuhan, följda cirka 6 månader efter utskrivningen, uppgav 21,7 % håravfall. De vanligaste symtomen var trötthet eller muskelsvaghet (62,7 %), sömnsvårigheter (26,4 %) och håravfall (Huang et al., 2021).

I en fallserie och litteraturöversikt började håravfallet i genomsnitt 73 till 87 dagar efter infektionen, cirka 2,5 till 3 månader. Håravfallet kan också uppstå efter lindriga former, framför allt om det funnits feber.

Andra infektioner med feber

Influensa, lunginflammation, dengue, mononukleos, svåra urinvägsinfektioner och andra infektioner med hög feber kan utlösa samma process. Febern och inflammationen är viktigare än typen av mikrob.

Sjukhusvistelser, operationer och intensivvård

Stora operationer, långvarig anestesi, blodförluster och vårdtider på intensivvård är vanliga utlösare. Till det kommer orörlighet, minskat matintag och läkemedel. Vi förklarar i Kirurgi, narkos och hår: vad du kan vänta dig.

Kroniska sjukdomar

Vissa kroniska sjukdomar orsakar diffust håravfall, kontinuerligt eller i episoder:

• sköldkörtelsjukdomar, under- eller överfunktion;
• autoimmuna sjukdomar, som lupus;
• inflammatoriska tarmsjukdomar och celiaki, på grund av dåligt näringsupptag;
• kronisk njur- och leversjukdom;
• dåligt kontrollerad diabetes;
• järnbristanemi.

I dessa fall är behandlingen av den underliggande sjukdomen det första steget för att håret ska återhämta sig.

Läkemedel som kan få håret att falla

Vissa läkemedel kan orsaka telogent effluvium. En översikt publicerad i tidskriften Cutis rekommenderar att söka efter läkemedel som påbörjats 1 till 6 månader före håravfallets debut (Zhang et al., 2024).

Källa: Zhang et al., 2024, och klinisk sammanfattning.

Cytostatika: ett annat fall

Cytostatika orsakar en annan typ av håravfall, anagent effluvium: läkemedlen angriper de celler som delar sig snabbt, inklusive dem i den växande folliklen, och håret faller mycket tidigare och i större mängd.

• Håravfallet börjar som regel 1 till 3 veckor efter den första cykeln och ökar med de följande cyklerna.
• Håret växer vanligen ut igen inom de 6 månader som följer efter att behandlingen slutat, ibland med annan textur eller färg.
• Hos vissa, framför allt med taxaner, är återväxten ofullständig efter 6 månader; man talar om persisterande alopeci.
• Kylning av hårbotten under cytostatikabehandling minskade håravfallet: i en översikt av studier minskade förekomsten av alopeci cirka 2,7 till 3,9 gånger (Peera et al., 2024). Det bör diskuteras med onkologiteamet.

När det börjar och hur länge det varar

Vid akut effluvium brukar håravfallet normaliseras efter 6 till 9 månader. När det varar mer än 6 månader talar man om kroniskt effluvium, som förtjänar utredning (DermNet).

Ett lugnande tecken: när håravfallet börjar avta dyker korta och ostyriga hårstrån upp i hårfästet och på hjässan. Det är det nya håret som växer.

Vad som hjälper återhämtningen

1. Återställ kosten

Under sjukdomen äter man lite. Under återhämtningen är det viktigaste att äta regelbundet igen och med protein vid alla måltider. Läs Återhämta dig i lugn och ro: vad som hjälper kroppen och håret och Protein, järn och zink: vad håret behöver.

2. Korrigera brister

Efter en långvarig sjukdom eller en sjukhusvistelse är det värt att kontrollera:

• blodstatus och ferritin, framför allt om det har skett blodförlust eller anemi;
• TSH, eftersom vissa infektioner och läkemedel påverkar sköldkörteln;
• vitamin D och B12, beroende på sjukdomshistorien.

Läs Blodprover vid håravfall: vad man bör be om.

3. Se över läkemedlen tillsammans med läkaren

Om du har påbörjat nya läkemedel under de senaste månaderna, tala med läkaren. Ibland finns alternativ; ofta ska läkemedlet behållas.

4. Ge det tid och behandla håret varsamt

• Tvätta som vanligt: att tvätta ökar inte håravfallet.
• Lösa frisyrer och mindre värme.
• Undvik aggressiva kemikalier tills håravfallet lugnat sig.
• Fotografera hjässan och benan för att jämföra efter 3 månader.

5. Sov och hantera stress

Att återhämta sig efter en sjukdom är tröttande. Sömn och stresshantering hjälper kroppen och förebygger nya utlösare. Läs Stress och håravfall: vad man vet.

6. Medicinsk behandling, vid behov

Vid ett isolerat akut effluvium behövs som regel ingen behandling. Om håravfallet drar ut på tiden eller avslöjar en androgenetisk alopeci kan läkaren föreslå behandlingar som minoxidil.

Tecken på att det inte bara är ett effluvium

Effluviet efter sjukdom är diffust, över hela hårbotten, och tillfälligt. Dessa tecken tyder på en annan orsak eller en associerad orsak:

I de här fallen hjälper en bedömning med trikoskopi till att klargöra. Läs Trikoskopi: undersökningen som visar hårbotten.

När du bör söka läkarbedömning

• Håravfallet varar mer än 3 till 6 månader eller det finns inga tecken på återväxt.
• Du har märkt något av tecknen i föregående avsnitt.
• Du har börjat med nya läkemedel under de senaste månaderna och vill förstå om de hänger ihop med det.
• Du är trött, blek eller har andra symtom som kvarstår efter sjukdomen.
• Du genomgår eller ska genomgå cytostatikabehandling och vill veta hur du skyddar håret: tala också med onkologiteamet.

På Luxmed bedömer besöket inom hårmedicin typen av håravfall med trikoskopi och, när det är indicerat, blodprover, för att bekräfta om det rör sig om ett effluvium efter sjukdom eller en annan orsak, och följer återhämtningen.

Den här artikeln är avsedd som information och ersätter inte ett läkarbesök. Sluta inte med något läkemedel utan läkares ordination.

Vanliga frågor