Відновлюватися без поспіху: тілу та волоссю

Після хвороби, госпіталізації чи операції настає дивний етап: людина вже почувається краще, повернулася до звичного життя, і саме тоді волосся починає випадати більше. Природно відчувати розчарування та бажання «щось зробити»: купити добавки, змінити шампунь, спробувати все.

Хороша новина в тому, що в переважній більшості випадків це випадіння (телогеновий ефлювій) тимчасове, і волосся відновлюється саме. Менш хороша — у волосся власний календар, повільніший, ніж у решти тіла, і жоден засіб не може суттєво його скоротити. Докази показують, що варто забезпечити умови для доброго відновлення організму: їсти достатньо, спати, повернутися до руху, виправити реальні дефіцити й не додавати волоссю агресивних впливів.

У цій статті ми зібрали те, що справді допомагає, що не варте витрачених грошей, і ознаки, які виправдовують звернення по оцінку.

Чому волосся відновлюється довше, ніж тіло

Волосся росте в середньому близько 1 сантиметра на місяць. Кожен фолікул проходить фазу росту (анаген, що триває роки), коротку фазу переходу та фазу спокою (телоген, близько трьох місяців), наприкінці якої волосина випадає, а нова починає рости.

При хворобі чи операції організм заощаджує ресурси, і багато фолікулів одночасно переходять у стан спокою. Через три місяці вони випадають. Коли випадіння стає помітним, нове волосся вже росте знизу, але воно коротке й не одразу додає об’єму. Тому відновлення волосся завжди запізнюється порівняно з відновленням тіла.

Реалістичний календар

У більшості людей випадіння сповільнюється менш ніж за шість місяців. Коли воно триває довше, говорять про хронічний телогеновий ефлювій, або може йтися про інший стан (як-от андрогенетична алопеція, яку хвороба зробила помітнішою), і варто звернутися до лікаря для оцінки.

Ознака хорошого прогнозу: у волосин, що випадають, на корені є маленька біла кулька (телогенова цибулинка). Це означає, що фолікул завершив цикл, а не загинув.

Їсти, щоб відновитися

Волосяний фолікул — одна з тканин, що найшвидше діляться в організмі, але для організму він не є пріоритетом. Коли бракує енергії чи білка, ресурси спрямовуються насамперед на загоєння, імунну систему та м’язи. Тому харчування на етапі відновлення — це перше «лікування» волосся.

Достатньо енергії

Після хвороби часто мало апетиту, і багато людей користуються цим, щоб «скинути кілька кілограмів». Додати обмежувальну дієту до телогенового ефлювію — означає прямий шлях до сильнішого випадіння. На цьому етапі мета — повернутися до звичної ваги й харчуватися регулярно. Якщо апетит знижений, допомагають менші та частіші прийоми їжі.

Білок у кожному прийомі їжі

Для здорового дорослого європейський орієнтир (EFSA) становить близько 0,83 г білка на кілограм ваги на добу. Під час одужання після хвороби чи операції потреби зростають, і настанови з клінічного харчування (ESPEN) нерідко згадують 1,2–1,5 г/кг, що коригує лікар, особливо якщо була втрата м’язів. На практиці це означає включати джерело білка в кожен прийом їжі: яйця, риба, м’ясо, молочні продукти, бобові, тофу. Людям із хворобою нирок слід дотримуватися вказівок свого лікаря.

Мікронутрієнти: відновлювати те, чого бракує, а не накопичувати

• Залізо: крововтрати, госпіталізації та деякі хвороби знижують феритин. Низький рівень заліза пов’язаний із випадінням, і його корекція має сенс, коли дефіцит підтверджено.
• Вітамін D: низькі значення трапляються часто, особливо після тижнів удома; корекція — за результатами аналізів.
• Вітамін B12 та фолат: важливі для людей із вегетаріанським харчуванням, після баріатричної операції чи при деяких ліках (як-от метформін).
• Цинк: дефіцит спричиняє випадіння, але надлишок заважає засвоєнню міді.

У разі сумніву шлях — різноманітне харчування та, якщо випадіння інтенсивне, цілеспрямовані аналізи. Див. Білок, залізо та цинк: що потрібно волоссю і Аналізи при випадінні волосся: що призначити.

Приклад страви для відновлення

Половина — овочі та фрукти, чверть — білок (риба, яйця, м’ясо, бобові) і чверть — крупи або картопля, з краплею оливкової олії. Просто й достатньо для більшості людей.

Сон, рух і поступове повернення

Сон

Сон — це час, коли організм здійснює значну частину відновлення тканин і регулює гормони, як-от кортизол. Досліджень, що показують, що більше сну пришвидшує ріст волосся, немає, але тривалий недосип пов’язаний з гіршим загальним відновленням і більшим стресом, який своєю чергою може підтримувати випадіння. Після госпіталізації ритм сну зазвичай збитий: фіксований час відходу до сну та підйому, природне світло зранку та менше екранів увечері допомагають відновити годинник. Докладніше в статті Здоровий сон і волосся: що змінює відпочинок.

Рухатися поступово

Дні чи тижні в ліжку швидко призводять до втрати м’язової маси, особливо в людей старшого віку. Раннє повернення до руху в межах дозволеного лікарем — один із заходів із найкращими доказами для відновлення після хвороби та операції. Короткі часті прогулянки, що поступово подовжуються, — хороша відправна точка. Легкі силові вправи, коли дозволено, допомагають відновити м’язи та краще використовувати білок із їжі.

Не повертатися до 100 % у перший день

Поширена помилка — повертатися до роботи й соціального життя на повну одразу після зникнення симптомів. Втома після хвороби, особливо після інфекцій, як-от COVID-19, або великих операцій, може тривати тижні. Планування поступового повернення з перервами захищає організм і зменшує навантаження стресом, яке може подовжити випадіння.

Тривога через випадіння

Бачити, як волосся випадає жменями, лякає. Багато людей починають рахувати волосини, уникати миття голови, годинами порівнювати фотографії чи шукати відповіді в інтернеті. Занепокоєння зрозуміле, але може перетворитися на замкнене коло: більше тривоги, гірший сон, більше стресу.

Кілька ідей, що допомагають:

• Знати, чого очікувати. Розуміння того, що випадіння — це завершення циклу, а не остаточна втрата фолікулів, заспокоює багатьох.
• Вимірювати з розумом, а не щодня. Фотографія проділу за однакового світла раз на місяць показує динаміку краще, ніж підрахунок волосин у зливному отворі.
• Обрати практичну стрижку, якщо волосся довге: трохи коротша або каскадна стрижка маскує втрату об’єму й менше обтяжує волосся.
• Говорити про це. З кимось близьким або з фахівцем.

Якщо тривогу стає важко контролювати, якщо є стійкий сум, відсутність бажання щось робити чи тривожність, що заважає повсякденному життю, зверніться до свого сімейного лікаря. Після тяжких хвороб або перебування у відділенні інтенсивної терапії симптоми тривоги та депресії трапляються часто, і їх можна лікувати. У кризовій ситуації телефонуйте до SNS 24 (808 24 24 24), а в екстреному випадку — за номером 112. Про прості способи впоратися зі стресом читайте Як знизити стрес без зусиль.

Догляд за волоссям під час відновлення

Нове волосся та те, що залишається, на цьому етапі вразливіші до ламкості. Догляд простий:

Що робити

• Мийте зі звичною частотою м’яким шампунем. Миття не спричиняє випадіння волосся, яке й так не мало випасти.
• Наносити кондиціонер на кінчики, щоб зменшити тертя під час розчісування.
• Розчісуйте гребінцем із широкими зубцями, починаючи з кінчиків.
• Сушити, притискаючи рушником, не потираючи, і користуватися феном на середній температурі.
• Захищати шкіру голови від сонця, особливо якщо проділ помітніший.

Чого уникати протягом кількох місяців

• Тугі зачіски, високі хвости, коси та нарощування, що додають тракцію.
• Знебарвлення, вирівнювання та хімічна завивка.
• Щоденне використання плойки та праски-випрямляча при високих температурах.
• Постійно змінювати засоби в пошуках «дива».

Фарбування волосся, обережне й без знебарвлення, не заборонене, але краще зачекати, поки мине фаза найбільшого випадіння.

Добавки та лікування: що кажуть докази

Добавки «для волосся»

Систематичний огляд Almohanna зі співавторами (Almohanna et al., 2019) дійшов висновку, що добавки з вітамінами та мінералами мають чіткий ефект лише за наявності дефіциту. У тих, хто дефіциту не має, доказів того, що вони пришвидшують відновлення, немає. Кілька порад:

• Біотин: дефіцит рідкісний. У високих дозах може спотворювати важливі аналізи, як-от щитоподібної залози та серцевий тропонін, про що попередило FDA. Якщо ви його приймаєте, повідомте перед аналізами.
• Вітамін A та селен: у надлишку спричиняють випадіння волосся.
• Залізо: без підтвердженого дефіциту не допомагає й може зашкодити.

Якщо випадіння інтенсивне чи тривале, корисніше зробити цілеспрямовані аналізи, ніж додавати добавки.

Міноксидил

При гострому телогеновому випадінні волосся, яке минає саме, міноксидил зазвичай не потрібен. При хронічному телогеновому випадінні або коли хвороба виявила андрогенетичну алопецію його застосування можна обговорити на консультації. У ретроспективному дослідженні за участю 36 жінок із хронічним випадінням низькі дози міноксидилу всередину знизили індекс випадіння з 5,64 до 3,9 через шість місяців і до 3,05 через дванадцять; найпоширенішим побічним ефектом було посилення росту волосся на обличчі приблизно в третини пацієнток (Perera і Sinclair, 2017). Це дослідження без контрольної групи, а пероральний міноксидил при цьому стані застосовують поза затвердженими показаннями (off-label): приймати його можна лише за призначенням і під наглядом лікаря.

Інші методи лікування

Процедури в кабінеті, як-от мезотерапія волосся чи плазма, збагачена тромбоцитами, вивчали насамперед при андрогенетичній алопеції. При телогеновому ефлювії докази обмежені. Рішення про їх застосування має ґрунтуватися на медичній оцінці, що підтверджує діагноз.

Тривожні ознаки та коли звертатися

У Luxmed консультація з трихології починається зі збору анамнезу (з хронологією хвороби чи операції), далі йдуть огляд шкіри голови та трихоскопія. За показаннями ми призначаємо аналізи й визначаємо план спостереження з контрольними фотографіями для вимірювання динаміки.

Ця стаття має інформаційну мету і не замінює медичної консультації. Результати будь-якого лікування різняться від людини до людини.

Поширені запитання