Випадіння волосся після хвороби: що відомо

Після хвороби з високою гарячкою, COVID-19, пневмонії чи госпіталізації багато людей помічають через два–чотири місяці, що волосся починає випадати у великій кількості. Коли випадіння з’являється, хвороба вже минула, тому зв’язок важко простежити. У великому дослідженні госпіталізованих із COVID-19 понад кожен п’ятий повідомив про випадіння волосся через шість місяців.

У більшості випадків це телогеновий ефлювій: організм під стресом «ставить на паузу» багато волосин одночасно, і вони випадають через кілька тижнів. Це лякає, але, як правило, тимчасове, і волосся відростає.

У цьому посібнику ми пояснюємо, чому це відбувається, які хвороби та ліки пов’язані з цим найчастіше, скільки це триває, що допомагає відновленню та які ознаки вказують на іншу причину.

Чому хвороба спричиняє випадіння волосся

Механізм: телогеновий ефлювій

У кожен момент близько 85–90 % волосин перебувають у фазі росту, а 10–15 % — у фазі спокою. Коли організм переживає «шок», як-от гостра хвороба, висока гарячка, операція чи госпіталізація, до 70 % волосин у фазі росту можуть одночасно перейти у фазу спокою (DermNet).

Волосини залишаються у фолікулі приблизно 3 місяці, а потім випадають, витиснені новими. Тому випадіння з’являється, як правило, через 2–4 місяці після хвороби.

Які чинники хвороби сприяють цьому

• Висока гарячка: один із класичних тригерів.
• Генералізоване запалення: запальні речовини, що виділяються під час інфекції, впливають і на фолікул.
• Втрата апетиту та ваги: під час хвороби їдять мало, і волосся відчуває нестачу білка та поживних речовин.
• Фізичний та емоційний стрес: госпіталізації, інтенсивна терапія, тривожність.
• Ліки: деякі ліки, що застосовуються під час або після хвороби, також можуть сприяти цьому.
• Нерухомість і тривалий спокій, що супроводжуються втратою м’язів.

Ефлювій не руйнує фолікули. Тому в переважній більшості випадків волосся відростає. Цикл росту волосся ми пояснюємо в статті Випадіння волосся: чому це відбувається та що робити.

Які хвороби спричиняють випадіння волосся

COVID-19

COVID-19 зробив ефлювій після хвороби дуже помітним. У дослідженні, опублікованому в Lancet, за участю 1733 госпіталізованих в Ухані, яких спостерігали приблизно через 6 місяців після виписки, 21,7 % повідомили про випадіння волосся. Найчастішими симптомами були втома чи м’язова слабкість (62,7 %), труднощі зі сном (26,4 %) та випадіння волосся (Huang et al., 2021).

У серії випадків та огляді літератури випадіння починалося в середньому через 73–87 днів після інфекції, приблизно через 2,5–3 місяці. Випадіння може з’явитися й після легких форм, особливо якщо була гарячка.

Інші інфекції з гарячкою

Грип, пневмонія, денге, мононуклеоз, тяжкі інфекції сечових шляхів та інші інфекції з високою гарячкою можуть запустити той самий процес. Гарячка та запалення важливіші за тип мікроба.

Госпіталізації, операції та інтенсивна терапія

Великі операції, тривала анестезія, крововтрата та перебування у відділеннях інтенсивної терапії — часті тригери. До них додаються нерухомість, обмежене харчування та ліки. Ми пояснюємо це в статті Операція, анестезія і волосся: чого чекати.

Хронічні хвороби

Деякі хронічні хвороби спричиняють дифузне випадіння, постійне чи епізодичне:

• захворювання щитоподібної залози, гіпо- чи гіпертиреоз;
• автоімунні хвороби, як-от вовчак;
• запальні захворювання кишківника та целіакія через порушене всмоктування поживних речовин;
• хронічні захворювання нирок і печінки;
• погано контрольований діабет;
• залізодефіцитна анемія.

У цих випадках лікування основної хвороби — перший крок до відновлення волосся.

Ліки, які можуть спричиняти випадіння волосся

Деякі ліки можуть спричиняти телогеновий ефлювій. Огляд, опублікований у журналі Cutis, рекомендує шукати ліки, розпочаті за 1–6 місяців до початку випадіння (Zhang et al., 2024).

Джерело: Zhang et al., 2024 та клінічний синтез.

Хіміотерапія: окремий випадок

Хіміотерапія спричиняє інший тип випадіння — анагеновий ефлювій: препарати вражають клітини, що швидко діляться, зокрема й клітини фолікула у фазі росту, тому волосся випадає значно раніше та в більшій кількості.

• Випадіння починається, як правило, через 1–3 тижні після першого циклу й посилюється з наступними циклами.
• Волосся зазвичай відростає протягом 6 місяців після завершення лікування, іноді з іншою текстурою чи кольором.
• У деяких людей, особливо при таксанах, відростання через 6 місяців неповне; тоді говорять про стійку алопецію.
• Охолодження шкіри голови під час хіміотерапії зменшило випадіння: в огляді досліджень частота алопеції знизилася приблизно в 2,7–3,9 раза (Peera et al., 2024). Це слід обговорити з онкологічною командою.

Коли починається і скільки триває

При гострому ефлювії випадіння зазвичай нормалізується за 6–9 місяців. Якщо триває понад 6 місяців, це хронічний ефлювій, який потребує обстеження (DermNet).

Заспокійлива ознака: коли випадіння починає сповільнюватися, на лінії чола та тімені з’являються короткі настовбурчені волосини. Це росте нове волосся.

Що допомагає відновленню

1. Відновити харчування

Під час хвороби їдять мало. Під час одужання найважливіше — знову харчуватися регулярно й з білком у кожному прийомі їжі. Див. Відновлюватися без поспіху: що допомагає тілу та волоссю та Білок, залізо та цинк: що потрібно волоссю.

2. Виправити дефіцити

Після тривалої хвороби чи госпіталізації варто перевірити:

• загальний аналіз крові та феритин, особливо якщо була крововтрата чи анемія;
• ТТГ, бо деякі інфекції та ліки впливають на щитоподібну залозу;
• вітамін D та B12, залежно від анамнезу.

Див. Аналізи при випадінні волосся: що призначити.

3. Переглянути ліки разом із лікарем

Якщо ви почали приймати нові ліки в попередні місяці, поговоріть із лікарем. Іноді є альтернативи; нерідко ліки слід продовжувати.

4. Дати час і дбайливо поводитися з волоссям

• Мийте як зазвичай: миття не посилює випадіння.
• Розпущені зачіски та менше нагріву.
• Уникати агресивної хімії, поки випадіння не вщухне.
• Сфотографуйте тім’я та проділ, щоб порівняти через 3 місяці.

5. Спати й керувати стресом

Одужання після хвороби виснажує. Сон і управління стресом допомагають організму й запобігають новим тригерам. Див. Стрес і випадіння волосся: що відомо.

6. Медичне лікування, за потреби

При ізольованому гострому ефлювії лікування, як правило, не потрібне. Якщо випадіння затягується або виявляє андрогенетичну алопецію, лікар може запропонувати методи лікування, як-от міноксидил.

Ознаки, що це не лише ефлювій

Ефлювій після хвороби дифузний, по всій шкірі голови, і тимчасовий. Ці ознаки вказують на іншу чи супутню причину:

У таких випадках з’ясувати допомагає оцінка з трихоскопією. Див. Трихоскопія: дослідження, що показує шкіру голови.

Коли звернутися за медичною оцінкою

• Випадіння триває понад 3–6 місяців або немає ознак відростання.
• Ви помітили будь-яку з ознак із попереднього розділу.
• Ви почали приймати нові ліки в попередні місяці й хочете зрозуміти, чи це пов’язано.
• У вас втома, блідість чи інші симптоми, що зберігаються після хвороби.
• Ви проходите або маєте пройти хіміотерапію й хочете знати, як захистити волосся: поговоріть також з онкологічною командою.

У Luxmed консультація з трихології оцінює тип випадіння за допомогою трихоскопії та, за показаннями, аналізів, щоб підтвердити, чи йдеться про ефлювій після хвороби чи інша причина, і супроводжує відновлення.

Ця стаття має інформаційний характер і не замінює медичну консультацію. Не припиняйте приймати жодні ліки без призначення лікаря.

Поширені запитання