「拉提效果」、「7天緊緻」、「重塑輪廓」。很少有哪個化妝品領域像臉部鬆弛那樣承諾這麼多。也很少有哪個領域這麼容易令人失望，因為失去緊緻的皮膚很少如標籤所暗示的那樣回應。
這並不表示肌膚保養毫無用處。它有用，而且相當有用，但是針對特定的事情。一套好的保養流程，無論在家或在門診，都能改善皮膚的品質、密度與外觀，並在臉上帶來肉眼可見的差異。但它無法取代在較深層次流失的東西：骨骼、脂肪與韌帶。本文將這兩者分開說明，並附上證據對最常見方法的看法。
需要記住的三點。
Fica por baixo do resumo, se existir uma segunda foto.
臉部鬆弛到底是什麼
「鬆弛」是描述結果的詞，而非成因。當有人說自己臉部鬆弛，可能指的是不同的事情：
- 較不緊緻、缺乏彈性的皮膚：輕輕捏起時，需要較久才恢復；質地更薄，像「縐紗」。這是皮膚本身的改變，主要由於膠原蛋白與彈力蛋白的流失。
- 容積流失：顴骨變平、太陽穴凹陷、淚溝加深。這是脂肪與骨骼的改變（Rohrich 與 Pessa，2007）。
- 組織下移：嘴邊肉鬆垂、溝紋更明顯、下頜輪廓較不清晰。這是韌帶、脂肪與皮膚共同的改變。
大多數人是三者混合，只是比例不同。請在為什麼隨著年齡，我們會失去下頜與臉頰的輪廓中，了解臉在每一層如何變化。
程度，簡單說明
| 程度 | 看到什麼 | 通常哪些人會有 |
|---|---|---|
| 輕度 | 肌膚稍微不那麼緊緻，輪廓仍清晰，沒有多餘的皮膚 | 30多歲後期，40歲出頭 |
| 中等 | 溝紋更明顯、嘴邊肉開始鬆垂、顴骨位置降低 | 40至55歲 |
| 明顯 | 明顯的多餘皮膚、嘴邊肉與雙下巴，以及頸部明顯鬆弛 | 55至60歲之後，或大幅減重之後 |
年齡僅供參考；日曬、吸菸、遺傳與體重變化，會使這些區間大幅改變。程度之所以重要，是因為它決定了每種方式合理的預期。
保養流程能做到什麼
1. 刺激膠原蛋白，慢慢來
外用類視黃素是增加真皮層膠原蛋白生成證據最充分的活性成分。在對照試驗中，數個月後，細紋、質地與皮膚密度均有改善，即使在非常高齡的人身上也是如此（Kafi et al., 2007）。對緊緻度的效果是真實的，但漸進且有限：皮膚變得更緻密、品質更好，並不會「提拉」。
其他有一些支持（通常較弱）的活性成分：維生素C、胜肽、生長因子。可作為補充，不能取代。
2. 保護還剩下的
每天防曬不會使皮膚緊緻，但能減緩日曬所造成的膠原蛋白與彈力蛋白的退化，這是緊緻度流失最主要的可避免成因。在一項為期四年半的隨機試驗中，每天使用防曬乳的人，皮膚老化惡化的可能性低了24%（Hughes et al., 2013）。
3. 改善保濕、質地與光澤
保濕良好、屏障完整的皮膚，能更好地反射光線，看起來更「飽滿」、更緊緻。許多被誤認為鬆弛的細紋其實是缺水造成的，數天內就會改善。這是任何保養流程中最快、也最被低估的部分。
4. 減輕腫脹
按摩與臉部淋巴引流可暫時減少液體滯留，尤其是早上與眼周。臉部在數小時內看起來更有輪廓。這是真實的效果，但只是暫時的。
5. 在診間：再深入一點
由專業人員進行的肌膚治療，能達到居家保養無法達到的效果：
- 換膚，可改善質地、膚色，而較深層的換膚還會刺激膠原蛋白。
- 微針，造成受控的微小損傷並刺激修復。
- 射頻與其他加熱真皮的儀器，研究顯示對緊緻度有中度且漸進的改善，尤其是輕度鬆弛（Fritz 與 Salavastru，2016）。
這些治療都不能使組織重新定位，但可以明顯改善皮膚品質，尤其是結合並重複進行時。
常見的方法：證據怎麼說
| 方法 | 它承諾什麼 | 證據顯示什麼 | 結論 |
|---|---|---|---|
| 即時「拉提效果」的面霜 | 數分鐘內皮膚更緊繃 | 許多含有在表面形成緊繃薄膜的聚合物。效果是真實的，但只維持數小時，洗掉就消失 | 暫時的美容效果 |
| 臉部按摩與引流 | 輪廓更清晰 | 可暫時減輕腫脹；一項小型研究顯示，使用按摩滾輪可增加局部血液循環（Miyaji et al., 2018） | 舒服，對腫脹有幫助；結構性效果尚未獲證實 |
| 刮痧與滾輪 | 拉提、引流 | 證據非常有限；效果與按摩相似 | 放鬆的儀式；輕壓即可 |
| LED（紅光與近紅外光） | 更多膠原蛋白，更少皺紋 | 有一些對照試驗，在連續數週的重複治療下，對細紋、質地與膠原蛋白密度有輕度改善（Wunsch 與 Matuschka，2014） | 前景看好，效果中等；儀器品質參差不齊 |
| 微電流 | 「自然拉提」，肌肉張力 | 小型研究，許多沒有對照組，或由製造商出資 | 證據薄弱 |
| 臉部運動 | 回春與填充 | 一項2018年、納入27名女性（16人完成）的研究顯示，20週後臉頰更飽滿，估計年齡減少約2.7歲，沒有對照組（Alam et al., 2018） | 有趣，但屬初步，且需要高度投入 |
| 口服膠原蛋白 | 由內而外更緊緻的肌膚 | 統合分析顯示，保濕度與彈性有小幅改善，但許多研究由業界出資，品質參差不齊（de Miranda et al., 2021） | 不確定 |
關於臉部運動
這項2018年的研究，發表在一份重要的皮膚科期刊上，常被引用。參與者每天做30分鐘的運動，持續8週，之後隔天做一次，直到第20週。皮膚科醫師在不知道照片屬於哪個階段的情況下，估計年齡從50.8歲降到48.1歲。但27名參與者中有11人中途退出，沒有對照組，作者自己也呼籲進行更大規模的研究。這是一個線索，而不是證據。
也要注意，反覆做表情的運動（皺眉、瞇眼）理論上可能加深動態紋。若要嘗試，請優先選擇鍛鍊臉頰與頸部、而不使額頭與眼周起皺的動作。
保養流程做不到的事
有些極限是任何美容用的面霜、按摩或儀器都無法突破的，因為問題出在皮膚之下：
- 補回骨骼。臉部的骨質流失（眼眶、上頜骨、下頜骨）會減少對組織的支撐。沒有任何外用治療能逆轉它。
- 補回容積。因脂肪流失而變平的顴骨、凹陷的太陽穴與加深的淚溝，無法用面霜「填滿」。
- 使下移的組織重新定位。嘴邊肉鬆垂與深溝紋來自鬆弛的韌帶與位移的脂肪。按摩與儀器無法持久地將它們提起。
- 去除多餘的皮膚。當有多餘的皮膚（頸部、眼瞼、下頜）時，只有手術能去除。
認清這些限制並不是悲觀。這樣才不會花上數月時間與金錢，去等待一個該方法無法給予的結果。
何時考慮醫療治療
在這些情況下，可選擇的方法作用於較深的層次：在支撐點注射玻尿酸填充、注射式生物刺激劑、能量較高的醫療儀器，以及在特定情況下的手術。這些都需要經過醫師評估。
即使在那裡，皮膚依然重要：在品質不佳的皮膚上進行醫療治療，效果較差。保養流程不是醫療治療的替代方案；而是讓它們發揮作用的基礎。
一套做得好的保養流程
在家
早上：
- 溫和清潔（若是乾性肌膚，可只用水）。
- 抗氧化劑，如維生素C（可選）。
- 適合膚質的保濕產品。
- 在臉、頸部與胸前使用廣譜防曬乳。
夜晚：
- 潔膚，徹底卸除防曬乳與彩妝。
- 類視黃素，逐步適應（懷孕或哺乳期間不可使用）。
- 保濕產品，若肌膚乾燥或受刺激，可選用更滋潤的。
可選：早上做溫和的按摩或刮痧以減輕腫脹，務必輕壓並使用能滑動的產品。
規律性比步驟的多寡更重要。一套簡單、每天持續數月的保養，比偶爾做的複雜保養更有成效。
在診間
一次規劃良好的診間臉部護理，可包括深層潔淨、去角質或輕度換膚、按摩與引流技術、面膜，以及視情況刺激真皮的儀器。請參閱完整的臉部護理：包含哪些內容，適合哪些人。好處在於三方面：
- 以居家不會用到的技術與濃度處理肌膚。
- 定期評估肌膚並調整保養流程。
- 重複進行：大多數緊緻治療需要多次療程與維持。
在Luxmed，保養流程從誠實的評估開始：什麼是皮膚品質、什麼是容積、什麼是組織下移。我們提出保養流程能為您做到什麼，並清楚說明何時適合接受醫療評估。
本文僅供參考，不能取代門診諮詢。任何治療的效果因人而異。
常見問題
緊緻面霜有用嗎？
含有類視黃素的產品，在數個月內改善皮膚的品質與密度。「即時拉提效果」的產品則形成一層緊繃薄膜，維持數小時。沒有任何面霜能補回容積或提起組織。
臉部按摩能對抗鬆弛嗎？
減輕腫脹並暫時改善外觀。沒有證據顯示能持久地使組織重新定位。
刮痧能拉提臉部嗎？
暫時性的，主要靠引流。對結構性效果的證據非常有限。
臉部體操有效嗎？
一項2018年的小型研究，在每天練習20週後顯示出有趣的結果，但沒有對照組，且許多人中途退出。這只是初步的結果。
LED面膜有用嗎？
有些試驗顯示，連續數週規律使用，對細紋與質地有輕度改善。設備的功率與品質差異很大。
多久能看到效果？
保濕與光澤：數天。質地與細紋：2至3個月。密度與緊緻度：3至6個月或更久。
治療鬆弛最好的方法是什麼？
這取決於每個人造成鬆弛的原因。皮膚品質、容積流失與組織下移，需要不同的處理方式。評估有助於做出選擇。
科學參考文獻 8
- Alam M, Walter AJ, Geisler A, et al. Association of facial exercise with the appearance of aging. JAMA Dermatol. 2018;154(3):365-367. Artigo
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- Kafi R, Kwak HSR, Schumacher WE, et al. Improvement of naturally aged skin with vitamin A (retinol). Arch Dermatol. 2007;143(5):606-612. Artigo
- Hughes MCB, Williams GM, Baker P, Green AC. Sunscreen and prevention of skin aging: a randomized trial. Ann Intern Med. 2013;158(11):781-790. Artigo
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- Rohrich RJ, Pessa JE. The fat compartments of the face: anatomy and clinical implications for cosmetic surgery. Plast Reconstr Surg. 2007;119(7):2219-2227. Artigo
