減重後臉變了：為什麼，以及可以怎麼做

您瘦了，感覺更好，檢查數值也改善了。然而在鏡子裡，臉看起來更疲倦，比身體其他部位更瘦，有時甚至顯得更老。顴骨失去了容積，眼睛下方出現以前沒有的陰影，下頜線變得不那麼清晰，或頸部的皮膚看起來更鬆。

這是非常常見的困擾，隨著屬於GLP-1促效劑家族的肥胖藥物出現，它更受關注，這類藥物可讓人大幅且快速地減重。首先要說明一點：體重過重時，減重的益處遠遠超過任何外觀上的改變。本文無意勸阻任何人。目的是說明為什麼臉會改變，以及可以做些什麼，讓臉更好地跟上這個變化。

臉上的脂肪不是多餘的：而是結構

在身體上，我們主要把脂肪視為儲備。在臉上，它有另一個功能：賦予輪廓形狀、支撐與柔和。年輕的臉特徵是飽滿的容積與各部位之間平順的過渡，沒有明顯的陰影。

臉部脂肪並不是連續的一層。解剖研究顯示，它被組織成脂肪室，由細小的間隔與韌帶分隔（Rohrich 與 Pessa，2007）：

• 淺層脂肪室，緊貼皮膚下方：位於額頭、眼周、臉頰、嘴巴周圍與下頜區。
• 深層脂肪室，位於肌肉下方、緊貼骨骼，像「墊子」一樣支撐上方的組織，尤其是在中臉部（顴骨與眼睛下方的區域）。

這些脂肪室並不是以相同的速度、相同的方式流失容積。隨著年齡增長，部分深層脂肪室縮小，部分淺層脂肪室傾向下移，臉部骨骼也會重塑（Mendelson 與 Wong，2012）。減重會加速這個過程的一部分，因為它相對迅速地減少了容積。

因此，當有人減重時，並不只是「臉上的脂肪變少」。而是臉部架構的改變：原本被支撐的部位失去支撐，原本覆蓋較大容積的皮膚變得過多，原本平順過渡的地方出現了陰影。

臉上有什麼改變：逐區說明

有趣的是，同樣的減重，在不同人身上可能有相反的效果。對於下頜與頸部原本容積較多的人，減重可能使輪廓更清晰而顯得年輕。對於中臉部本來脂肪就少的人，則可能使臉頰凹陷而顯老。

還有一種感知效應：當身體大幅變瘦時，臉會與先前較豐滿的形象相比。有些變化是真實的；有些則主要是比例與習慣的問題，會隨時間緩和。

快速減重、GLP-1藥物與減重手術

GLP-1促效劑

像司美格魯肽（semaglutide）與替爾泊肽（tirzepatide，後者還作用於第二種荷爾蒙受體）這類藥物，在臨床試驗中可使平均體重下降15%或更多，往往在短短數月內（Wilding et al., 2021；Jastreboff et al., 2022）。這解釋了為何有關臉部的困擾增加了一部分。

一項2025年發表的研究，利用治療前後的電腦斷層與磁振造影，評估了20名接受GLP-1促效劑治療者的中臉部容積（Sharma et al., 2025）。結果如下：

• 中臉部的總容積中位數減少9%。
• 淺層脂肪室流失約11%，深層約7%。
• 表層的流失與體重下降同步：估計每減少10 kg，約流失7%的臉部容積。

這項研究有重要的限制：規模小、屬回溯性、使用的是因其他原因進行的檢查，且沒有對照組。因此無法得出結論認為該藥物對臉部有其獨立的作用，除了減重本身的影響之外。在有更多數據之前，最可能的解釋很簡單：大幅而快速的減重會改變臉。

還有另一個因素。在任何顯著的減重中，所減少的重量有一部分是去脂體重（肌肉、水分與其他組織），而不僅僅是脂肪。在GLP-1促效劑的試驗中，身體組成的次研究估計，所減少的體重中約有三分之一至五分之二是去脂體重，這個比例與其他大幅減重的方式相近。保存肌肉對健康很重要，對整體外觀也一樣。

Se está a fazer um destes tratamentos, não o interrompa nem altere a dose por razões estéticas sem falar com o médico que o prescreveu. Sobre o cabelo, veja Mounjaro e queda de cabelo: o que se sabe.

減重手術之後

減重手術後，體重往往大幅下降，多餘皮膚是常態而非例外，身體、臉部與頸部皆然。體重穩定之後（通常在手術後12至18個月），就是評估矯正方式的時機。在這些情況下，皮膚過多的程度很大，對非手術治療的反應有限。

什麼會讓臉變化更多（或更少）

並非所有減重的人，臉都會顯得更疲倦。影響最大的因素是：

• 年齡。25歲時，皮膚有更多的膠原蛋白與彈性，能更好地在新的容積上「收縮」。40到50歲之後，皮膚的回縮能力較差，脂肪室也已在改變。同樣的公斤數，影響更大。
• 減輕的體重量。大幅減重會流失更多容積，並留下更多多餘的皮膚。
• 速度。針對臉部的專門研究很少，但合理的推測是，非常快速的減重讓皮膚較少時間適應。臨床觀察也支持這個方向。
• 去脂體重流失。非常嚴格、蛋白質少且沒有肌力運動的飲食，會增加肌肉的流失。
• 皮膚品質。累積的日曬損傷與吸菸，會降低彈性與適應的能力。
• 遺傳與骨骼結構。臉部骨骼突出的人，組織能被更好地「撐住」；骨骼突出度較低的臉，則更依賴脂肪來維持容積。
• 反覆胖瘦的循環。皮膚反覆被撐開又回縮，會失去恢復的能力。

減重期間：什麼對臉有幫助

減重時不可能不失去一些臉部脂肪。但有些做法能幫助皮膚與身體更好地適應，而且對整體健康也有益。

• 攝取足夠的蛋白質。有助於在減重期間保留肌肉量。需求量依年齡、體重與腎功能而異；對年長成人，專家小組的建議高於傳統的最低值（Bauer et al., 2013）。請與您的醫師或營養師討論攝取量，尤其是正在服用會大幅降低食慾的藥物時。
• 肌力訓練。每週兩到三次，是減重期間保存肌肉最有效的方式。它改善身體組成與姿勢，而姿勢也會影響頸部與臉部輪廓的外觀。
• 可能的話，循序漸進。持續並有追蹤的減重，給皮膚與身體更多適應的空間。在醫療治療中，節奏由醫師決定。
• 保持水分攝取與多樣化飲食。食慾變差時，很容易吃得少又吃得不好。蛋白質、鐵、鋅或維生素的不足，會反映在皮膚與頭髮上。
• 每天使用防曬乳。保護肌膚適應所需的膠原蛋白（Hughes et al., 2013）。
• 外用類視黃素，若耐受良好，可刺激膠原蛋白並改善皮膚品質。
• 不要吸菸。
• Atenção ao cabelo. Perdas de peso rápidas podem desencadear uma queda de cabelo difusa (eflúvio telógeno) 2 a 4 meses depois. Costuma ser temporária, mas vale a pena avaliar. Veja Perder peso sem perder cabelo: proteína e nutrientes.

關於「臉部運動」的說明：幾乎沒有證據顯示它們能有意義地補回容積或緊緻度，也無法取代上述措施。

之後：可以怎麼做

評估臉部的最佳時機是在體重穩定之後，最好是在達到目標後的幾個月。皮膚在這段期間仍在適應，處理仍在變化的容積，可能需要重複治療。

選擇依目標而分：

一些協助做決定的想法：

• 先從肌膚開始。護理得宜的肌膚能讓任何一張臉看起來更有精神，也能提升之後任何治療的效果。
• 對單一解決方案保持戒心。流失容積與緊緻度的臉，很少靠單一治療就能解決。
• 量身調整的容積。補回所有流失的容積，可能使臉看起來不自然。目標是和諧，而不是回到過去的臉。
• 誠實的期望。非手術治療有改善，但對嚴重的皮膚過多有其限制。

在Luxmed，我們評估皮膚品質、容積流失與緊緻度，並提出分階段的計畫，從肌膚保養開始。在適當時，會轉介接受容積治療或手術的醫師評估。

本文僅供參考，不能取代門診諮詢。任何治療的效果因人而異。未經醫師指示，請勿更改肥胖的治療。

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